Perubahan berat badan ibu dari trimester pertama ke trimester kedua

kehamilan berhubungan dengan pertumbuhan janin dan panjang bayi

saat lahir.
Latar Belakang
Meskipun kita tahu tentang konsekuensi negatif dari terhambatnya pertumbuhan
pada anak usia dini dan peran penting status gizi ibu dalam perkembangan retardasi
pertumbuhan dalam kandungan, kita tidak tahu sejauh mana status gizi ibu
mempengaruhi pertumbuhan janin atau apakah periode sensitif untuk pertumbuhan linear
janin ada selama kehamilan.
Tujuan
Tujuan kami adalah untuk mengeksplorasi hubungan antara berat badan ibu
selama tahap pertumbuhan kehamilan dan janin.
Rancangan
Pemeriksaan USG dilakukan pada 15-24 (x : 17.5) dan 2832 (x : 29.9) minggu
kehamilan pada 200 perempuan dari 4 desa di Guatemala. Hubungan antara berat badan
ibu dari minggu ke 10 20 dan minggu ke 20 30 masa kehamilan (masing-masing dari
trimester pertama, kedua, dan ketiga) dan pertumbuhan linear janin diuji dengan
menggunakan regresi kuadrat-terkecil.
Hasil
Berat badan ibu dari trimester pertama sampai trimester kedua dikaitkan dengan
femur janin dan panjang tibia yang diukur keduanya yaitu 17 dan 30 minggu (P < 0,05)
dan panjang bayi saat lahir (P < 0,001). Berat badan dari trimester kedua sampai ketiga
kehamilan tidak memprediksikan pertumbuhan linear janin atau panjang bayi saat lahir.
Kesimpulan
Perubahan berat badan ibu dari trimester pertama ke trimester kedua kehamilan
sangat terkait dengan pertumbuhan janin.

PENDAHULUAN
Status gizi ibu telah diidentifikasi sebagai faktor penting yang memberikan
kontribusi untuk pertumbuhan janin miskin di negara-negara berkembang (1-5). Sebagian
besar studi lapangan yang dirancang untuk menilai pengaruh status gizi ibu pada
pertumbuhan janin telah berfokus pada berat sendiri atau berat sewaktu usia kehamilan
saat lahir. Pembenaran untuk fokus ini berasal dari meningkatnya hasil yang merugikan
untuk bayi yang lahir dengan berat badan rendah (6 -11). Hal ini telah menjadi jelas
bahwa pada populasi yang tinggal di daerah miskin secara ekonomi, prevalensi
terhambatnya pertumbuhan janin pada saat lahir bias mencapai 50% (12, 13).

Konsekuensi postnatal negatif dan potensi pertumbuhan bayi yang lahirnya

terhambat telah didokumentasikan. Keterhambatan pertumbuhan saat lahir dikaitkan
dengan peningkatan risiko terhambatnya pertumbuhan saat masa kanak-kanak dan tinggi
badan yang terhambat saat dewasa (13, 14). Terhambatnya pertumbuhan selama masa
kanak-kanak dikaitkan dengan kinerja yang buruk di sekolah (15), dan kapasitas kerja
fisik yang buruk (16, 17); konsekuensi negatif terakhir setidaknya sampai remaja dan
beranjak dewasa(6). Waktu terhambatnya pertumbuhan mungkin juga penting. Dalam
sebuah penelitian, bayi diukur dari lahir sampai usia 2 tahun, dan orang-orang yang
diidentifikasi sebagai orang pertumbuhannya terhambat setelah lahir cenderung lebih
parah keterhambatannya dan menderita hasil yang lebih negatif (18). Bayi yang lahir
terhambat lebih banyak mendapatkan keuntungan dari suplementasi gizi dibandingkan
mereka yang tidak terhambat saat lahir (14). Hal ini menunjukkan bahwa, dengan sumber
daya yang cukup dan intervensi dini, bayi yang lahir terhambat mungkin dapat mengejar
pertumbuhan pada periode postnatal. Bayi yang dilahirkan terhambat karena faktor
genetik, tidak akan bisa mengejar pertumbuhan pada periode postnatal.
Pada sebuah studi di pedesaan di Malawi, berat badan ibu yang rendah pada akhir
kehamilan dikaitkan dengan rendah panjang mahkota-tumit saat lahir (19). Karena
panjang saat lahir memberikan hasil kumulatif pertumbuhan linear dalam rahim, kita
tidak tahu bagaimana temuan ini berhubungan dengan pola pertumbuhan janin atau bila
selama gestasi muncul perbedaan panjang janin. Sebuah pemahaman yang lebih baik
tentang hubungan antara status gizi ibu pada periode yang berbeda dari kehamilan dan
pertumbuhan panjang janin dapat membantu kita untuk lebih memahami proses
pertumbuhan linear dalam rahim.
Kami melaporkan hasil studi pertumbuhan janin yang diukur dengan ultrasound di
4 desa di Guatemala. Tujuan kami adalah untuk mengeksplorasi hubungan antara berat
badan ibu selama tahap pertumbuhan kehamilan dan pertumbuhan linear janin.
SUBYEK DAN METODE
Sampel, rekrutmen, dan antropometri
Semua wanita hamil yang berusia antara 19 sampai 34 tahun yang tinggal di 4
desa di Guatemala timur diundang untuk berpartisipasi dalam studi longitudinal yang
dilakukan antara Agustus 1996 dan Juni 1999. Untuk memastikan identifikasi awal
kehamilan, semua wanita dikunjungi setiap 3 bulan sekali dan diminta untuk mengingat
tanggal periode menstruasi terakhir mereka (LMP). Pada saat ini,ukuran berat badan
tercatat dengan menggunakan skala elektronik (Tanita Model 1582; Tanita Corp,
Arlington Heights, IL). Penelitian ini mendapat persetujuan dari Komite Universitas
untuk mengambil subyek Manusia di Cornell University dan Penelitian Subyek Komite
di Institut Gizi Amerika Tengah dan Panama (INCAP).
Wanita hamil yang ikut partisipasi dan menandatangani formulir menerima
perawatan prenatal gratis 4 kali selama kehamilan dari staf perawat dari INCAP. Dua
pemeriksaan USG dijadwalkan untuk setiap wanita; tambahan pengukuran ultrasound
yang diambil selama pemeriksaan digunakan untuk alasan tindak lanjut kebidanan.

Neonatus ditimbang pada skala elektronik, dan panjang tumit diukur dalam waktu
48 jam kelahiran dengan menggunakan portable, dikombinasikan stadiometerinfantometer (Schorr Productions, Glen Burnie, MD). Bagi wanita, tinggi badan diukur
pada saat sebelum hamil atau pada kunjungan prenatal pertama. Analisis saat ini juga
memasukkan wanita yang memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut: 1) 2 pemeriksaan
USG, dilakukan sebelum 24 minggu kehamilan; 2) berat badan bayi dan pengukuran
panjang saat lahir; 3) berat badan ibu 2 kali; 4) tunggal, kehamilan jangka tanpa
anomali kongenital. Usia kehamilan diperkirakan atas dasar tanggal dari LMP.

Pengukuran ultrasound
Semua pengukuran janin dibuat dengan menggunakan real-time ultrasound pada
mesin portabel (Medison Eureka 600; Medison Inc, Seoul, Korea Selatan) dilengkapi
dengan transduser 3,5 MHz dengan kecepatan suara 1540 m / s. Langkah-langkah
pengulangan diambil dari scan terpisah sampai 3 kali sedalam 2 mm yang direkam untuk
panjang femur dan 2 langkah sedalam 2 mm untuk panjang tibia. Panjang femur diukur
menurut metode O'Brien dan Queenan (20), dan panjang tibia diukur seperti yang
dijelaskan oleh Hansmann et al (21). Kedua langkah-langkah tersebut hanya diafisis dari
tulang. Salah satu dari 2 dokter kandungan dilatih membuat semua pengukuran
ultrasound. Hasil pemeriksaan USG juga dicatat pada formulir laporan, yang diberikan
kepada peserta untuk informasi dan medis tindak lanjut. Deskripsi dari ukuran janin
untuk usia kehamilan dibandingkan dengan nilai referensi disajikan di tempat lain (22).

Analisis statistik
Antropometrik dan pengecekan USG dibagi menjadi trimester dengan
menggunakan kriteria sebagai berikut: trimester pertama, 13 minggu kehamilan;
trimester kedua, 14 -26 minggu dari kehamilan, dan trimester ketiga, 27-34 minggu
kehamilan. Kisaran minggu kehamilan setiap trimester sedikit bervariasi untuk
pengukuran antropometri dan USG karena 2 kegiatan tersebut tidak diprogram untuk sesi
yang sama. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan selama trimester kedua dan ketiga saja.
Pengukuran panjang femur disajikan sebagai artian dan SD dari skor z, oleh
trimester, dengan menggunakan referensi dari Chitty et al (23). Hal ini dilakukan untuk
menyesuaikan usia saat pengukuran diambil dan untuk perbandingan antara pengukuran
pada trimester kedua dan ketiga; prosedur ini tidak dilakukan untuk pengukuran tibia
karena tidak ada referensi berarti dan SD yang ditemukan.
Tingkat pertumbuhan untuk femur dan tibia dihitung sebagai ukuran awal
dikurangi dari ukuran yang terakhir dan dibagi dengan jumlah minggu antara ukuran awal
dan akhir. Pendekatan ini untuk mengontrol perbedaan-perbedaan dalam periode
pengukuran, tetapi tidak untuk pertumbuhan nonlinier selama periode tersebut. Hasil
disajikan secara terpisah untuk panjang femur dan panjang tibia. Retardasi pertumbuhan
intrauterin didefinisikan sebagai berat lahir kurang dari persentil ke-10 dari jenis kelamin

dan referensi kehamilan usia tertentu(24), dan gagal tumbuh saat lahir didefinisikan
sebagai panjang kelahiran untuk usia kehamilan kurang dari persentil ke-10 dari referensi
yang sama. Tingkat kenaikan berat badan ibu dari trimester pertama ke trimester kedua
dan dari trimester kedua ke trimester ketiga dihitung dengan mengurangkan hasil
sebelumnya dari yang terakhir dan membaginya dengan jumlah minggu antara hasil awal
dan akhir. Sekali lagi, kami tidak memperhitungkan kemungkinan kenaikan berat badan
nonlinear selama periode tersebut.
Pengaruh status gizi sebelum dan selama kehamilan, yang diukur dengan berat
badan ibu, pertumbuhan linear janin dinilai dengan menggunakan regresi kuadratterkecil. Dua model seri dijalankan, pertama untuk menguji pengaruh perubahan berat
badan dengan trimester (trimester pertama sampai trimester kedua dan trimester kedua
sampai trimester ketiga) pada pertumbuhan linear janin dan panjang saat lahir, kemudian
untuk menguji pengaruh perubahan berat atas semua periode pengukuran (dari trimester
pertama sampai trimester ketiga) pada hasil. Berat prahamil ibu juga diukur guna
menyesuaikan model untuk status gizi pada awal kehamilan, dan juga tinggi ibu untuk
menyesuaikan pengaruh genetik dan lingkungan. Pada masing-masing model yang kami
uji, sebagai interaksi antara berat badan sebelum hamil atau tinggi dan berat badan,
apakah hubungan antara perubahan berat badan dan janin hasil ibu tergantung pada berat
awal atau tinggi. Kami juga menguji apakah tingkat kenaikan dalam satu periode telah
berubah dibandingkan dengan tingkat kenaikan pada periode sebelumnya. Interaksi tiga
arah antara berat prahamil dan berat badan dari trimester pertama sampai kedua dan dari
trimester kedua sampai ketiga juga diuji. Nilai P < 0,05 dianggap signifikan secara
statistik untuk efek utama dan nilai-nilai P < 0.10 yang dianggap signifikan secara
statistik untuk interaksi.
Ukuran sampel dihitung untuk memastikan kekuatan yang cukup untuk
mendeteksi perbedaan panjang femur pada minggu ke 17 dan 30 antara bayi yang lahir
terhambat dan tidak terhambat atas dasar uji dua-ekor dengan probabilitas kesalahan tipe
I sebesar 0,05 dan kekuatan 0,8. Pada saat kami merencanakan penelitian ini, ada
informasi yang langka tentang sejauh mana gangguan pertumbuhan femur pada bayi
yang lahir terhambat. Oleh karena itu, kami mengasumsikan bahwa pada minggu ke 17,
panjang femur bayi yang akhirnya akan lahir terhambat rata-rata 1 SD di bawah rata-rata
referensi (20) dan bahwa rata-rata panjang tulang paha bayi tidak terhambat saat lahir
akan sama. Asumsi yang sama dibuat untuk panjang femur pada 30 minggu, dengan
asumsi bahwa bagaimanapun perbedaan akan 2 SD. 126 Ukuran sampel akan diperlukan
untuk mendeteksi perbedaan 1-SD pada panjang femur saat berumur 17 minggu.

HASIL
Sebanyak 200 perempuan berpartisipasi dalam studi ini. Ukuran sampel untuk
analisis regresi bervariasi antara 112-154, tergantung pada ketersediaan pemeriksaan
USG dan pengukuran berat badan ibu selama periode tertentu kehamilan. Pemeriksaan
ultrasonografi dilakukan rata-rata pada minggu ke 17,5 2,4 (kisaran: 15-24) dan 29,9
0,9 (kisaran: 28 -32) masing-masing untuk trimester kedua dan ketiga. Perawatan
prenatal, termasuk pengukuran tinggi badan ibu pada kunjungan pertama saja dan
pengukuran berat badan ibu pada keseluruhan kunjungan, dilakukan pada rata-rata 11,0
1,6 (trimester pertama), 19,4 1,5 (trimester kedua), 29,9 0,7 (trimester ketiga), dan
37,0 0,6 minggu kehamilan. Pengukuran berat badan yang dilakukan setelah 34 minggu
tidak digunakan dalam analisis regresi untuk memastikan bahwa pengukuran diambil
sedekat mungkin dengan waktu pemeriksaan USG dilakukan. Dalam semua mata
pelajaran, terdapat jeda 4 minggu antara pemeriksaan USG awal dan pengukuran berat
badan ibu dan pengukuran berikutnya. Sampel terdiri dari 98 (49%) bayi laki-laki dan
102 (51%) bayi perempuan. Berat lahir rata-rata kelompok itu 0.5 SD di bawah rata-rata
referensi (berat lahir skor z: -0.46), dan panjang lahir rata-rata adalah 1 SD di bawah ratarata referensi (panjang kelahiran skor z: -1.03). Tiga puluh tujuh bayi (18,5%)
diklasifikasikan sebagai memiliki keterhambatan pertumbuhan, dan 16 (8,0%)
digolongkan sebagai berat badan lahir rendah (< 2500 g). Keterhambatan pertumbuhan
saat lahir diamati pada 73 (36,5%) bayi. Berat badan ibu selama periode pengukuran
keseluruhan, pra-hamil sampai 37 minggu (8,4 4.1 kg) (Tabel 1).
Bayi yang lahir terhambat rata-rata memiliki berat badan lahir rendah daripada
bayi normal, tetapi rata-rata usia kehamilan tidak berbeda secara signifikan antara 2
kelompok tersebut(Tabel 2). Para ibu dari bayi yang lahir terhambat memiliki signifikasi
lebih rendah, maksudnya berat badan dan tinggi badan sebelum hamil dan tingkat yang
lebih rendah dari naiknya berat badan dari trimester pertama sampai trimester kedua
daripada bayi normal, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan pada tingkat berat badan
dari trimester kedua sampai trimester ketiga. Meskipun ada kecenderungan panjang
femur yang lebih pendek pada trimester kedua pada bayi yang lahir kerdil, perbedaannya
tidak signifikan secara statistik sampai trimester ketiga. Tidak ada perbedaan dalam
tingkat pertumbuhan tibia dari trimester kedua sampai trimester ketiga antara bayi kerdil
dan bayi normal, meskipun secara signifikan pertumbuhan tulang paha pada bayi normal
lebih cepat selama periode yang sama.
Tingkat kenaikan berat badan ibu dari trimester pertama ke trimester kedua
kehamilan adalah prediktor signifikan dari panjang femur (model 1) dan tibia (model 2)
pada trimester kedua (Tabel 3). Tingkat kenaikan berat badan ibu dari trimester pertama
ke trimester kedua juga merupakan prediktor signifikan dari panjang femur (model 3) dan
tibia (model 4) pada trimester ketiga, namun tingkat kenaikan berat badan ibu dari
trimester kedua ke trimester ketiga tidak memprediksi panjang femur atau tibia pada
trimester ketiga. Tinggi badan ibu bukanlah prediktor yang signifikan dari panjang femur
atau panjang tibia, dan tinggi badan ibu juga tidak mengubah hubungan antara berat
badan ibu, femur dan panjang tibia. Jenis Kelamin bayi juga bukan prediktor dari panjang
femur atau tibia. Dihilangkannya variabel jenis bayi atau tinggi ibu dalam model tidak

mengubah koefisien regresi untuk prediksi lainnya; untuk alasan ini, variabel-variabel ini
tidak termasuk dalam model akhir yang ditunjukkan pada Tabel 3.
Tingkat kenaikan berat badan ibu dari trimester pertama ke trimester kedua
kehamilan adalah prediktor signifikan dari panjang bayi saat lahir (model 1, Tabel 4),
setelah penyesuaian untuk kovariat. Kurangnya hubungan antara tingkat kenaikan berat
badan ibu dari trimester kedua ke trimester ketiga, dan panjang bayi saat lahir (model 2)
tidak berubah ketika tingkat kenaikan berat badan dari trimester pertama ke trimester
kedua telah dihapus dari model (Model 3). Sebagai perbandingan, pengaruh tingkat
kenaikan berat badan dari trimester pertama sampai trimester ketiga pada panjang saat
lahir bayi juga ditampilkan (model 4).

PEMBAHASAN
Hubungan antara tingkat berat badan ibu dari trimester pertama ke trimester
kedua dan panjang femur, panjang tibia, serta panjang bayi saat lahir yang tidak berkaitan
dengan tinggi badan dan berat badan ibu sebelum hamil -menunjukkan bahwa ini
mungkin menjadi periode sensitif untuk pertumbuhan linear janin. Sebuah kecenderungan
panjang femur yang lebih kecil pada mereka bayi yang lahir terhambat dibandingkan
dengan bayi yang tidak lahir terhambat digambarkan dengan jelas pada pengukuran
ultrasound awal kami (17 minggu usia kehamilan). Meskipun tidak signifikan secara
statistik sampai trimester ketiga, ukuran mutlak dari defisit tersebut hanya meningkat
sedikit di kehamilan berikutnya (0,44-0,62 skor z), yang mendukung saran dari periode
sensitif untuk pertumbuhan linear janin selama kehamilan awal.
Hubungan antara berat badan ibu selama 2 trimester pertama kehamilan dan
panjang bayi saat lahir didokumentasikan dalam sebuah generasi yang lebih tua dari
populasi ini, yaitu ibu dari populasi penelitian ini. Sebuah hubungan yang signifikan
secara statistik ditemukan antara perubahan berat badan ibu selama pertengahan
kehamilan (3- 6 bulan), tapi tidak pada akhir kehamilan (6 -9 bulan), dan panjang saat
lahir. Dalam studi saat ini, kami juga meneliti hubungan antara berat badan ibu dan
panjang bayi saat lahir di generasi sekarang, di samping itu, pengukuran ultrasound
dimasukkan untuk menyelidiki proses terhambatnya pertumbuhan yang paling jelas
dalam kehidupan janin. Stein et al (26) juga menemukan hubungan antara berat badan per
minggu dan hasil dari kelahiran, hanya ketika berat badan < 0,5 kg / minggu. Mengingat
bahwa rata-rata kenaikan berat badan per minggu di kedua periode dilaporkan dalam
analisis saat ini adalah 0,5 kg / minggu, itu tidak mengherankan bahwa kita menemukan
hubungan yang kuat antara tingkat kenaikan berat badan ibu dan pertumbuhan linear
janin.
Telah dikemukakan bahwa pertumbuhan linear janin dipengaruhi ketika faktorfaktor yang menyebabkan terhambatnya pertumbuhan janin terjadi pada awal kehamilan
(27). Kurva tingkat kecepatan pertumbuhan yang diterbitkan oleh Tanner (28) menjadi
dasar dari hipotesis ini. Tingkat pertumbuhan linear janin yang ditunjukkan oleh Tanner
pada tingkat kecepatan tertinggi adalah pada minggu ke 16, diikuti dengan penurunan

yang cukup cepat. Estimasi USG dari kecepatan pertumbuhan panjang femur yang
diukur, menunjukkan bahwa memang puncak kecepatan pertumbuhan terjadi pada awal
trimester kedua tetapi penurunan kecepatan relatif bertahap, dengan pertumbuhan femur
tetap berlangsung hingga akhir trimester ketiga. Hubungan antara kenaikan berat badan
ibu pada awal kehamilan dan pertumbuhan femur dan tibia muncul secara konsisten
dengan pola ini.
Hubungan antara defisiensi nutrisi ibu dan pertumbuhan janin sangatlah
kompleks. Pada ibu yang kekurangan gizi, serangkaian respon metabolik terhadap energi
tidak mencukupi dan hasilnya ketersediaan protein kurang memadai saat pertukaran
nutrisi antara ibu dan janin (32). Peran defisiensi mikronutrien dalam pertumbuhan janin
telah menjadi topik yang banyak diulas baru-baru ini (1, 33, 34). Hasilnya melibatkan
kurangnya asupan mokronutrien (misalnya, zinc, zat besi, yodium, dan folat) pada janin
yang pertumbuhannya terhambat . Kami menggunakan ukuran berat badan ibu untuk
mencerminkan ketersediaan nutrisi pada ibu, plasenta, dan janin. Kami mengakui
ketidakmampuan analisis ini untuk mengidentifikasi batas nutrisi yang spesifik untuk
pertumbuhan linear janin pada populasi ini.
Berat badan ibu pada trimester pertama dan awal trimester kedua sebagian besar
merupakan refleksi dari pengendapan dan perluasan jaringan maternal, dan kenaikan dari
akhir trimester kedua hingga akhir kehamilan mencerminkan pertumbuhan janin dan
plasenta dan akumulasi cairan amnion (35- 37). Awal kenaikan berat badan ibu juga
mencerminkan cukupnya asupan nutrisi ke plasenta, yang menjamin pertumbuhan yang
memadai (38). Hubungan antara berat badan dari trimester pertama ke trimester kedua
dan pertumbuhan linear janin sebenarnya mencerminkan suplai nutrisi yang baik ke
plasenta dan asupan pertumbuhan endokrin yang lebih baik pada wanita yang
mendapatkan berat berlebihan. Sifat dari hubungan tersebut sulit untuk dinilai dalam
penelitian observasional ini, dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami
hubungan antara berat badan ibu dan pertumbuhan linear janin.
Bertentangan dengan harapan kita, panjang femur selama kehamilan tidak lebih
pendek dari nilai-nilai referensi, bahkan pada bayi yang lahir terhambat. Pada saat ini,
kami tidak memiliki penjelasan yang memadai untuk temuan ini. Kami memilih untuk
menggunakan referensi dari Chitty et al (23), khususnya karena teknik pengukuran yang
mereka digunakan sama dengan yang digunakan dalam penelitian ini. Mengingat
pelatihan dan standarisasi ultrasonografi kami, kami tidak percaya bahwa perbedaan
tersebut karena kesalahan pengukuran. Namun, teknik dapat mempengaruhi hasil jika
sistem ultrasonografi kami mengukur panjang femur lebih lama dari referensi yang ada.
Panjang femur tersebut hampir sama dengan referensi populasi yang dilaporkan pada
populasi lain dengan angka kelahiran rendah (39, 40). Inkonsistensi ini dapat dijelaskan
oleh pendeknya badan bayi yang pertumbuhannya terhambat saat lahir. Sejauh mana
gangguan pertumbuhan badan janin pada bayi yang lahir terhambat saat total panjang
tidak diketahui, dan juga panjang batang tidak dapat diukur secara akurat dalam rahim.
Kami tidak mengukur panjang kepala-pantat saat lahir, dengan demikian, tidak bisa
membandingkan proporsi antara kaki dan panjang batang tubuh. Pertumbuhan kaki
bagian bawah (lutut-tumit) sangat berkorelasi dengan pertumbuhan total panjang pada
anak-anak terhambat usia 4-7 bulan (41).

Mengingat hubungan positif antara kenaikan berat badan ibu dan pertumbuhan
femur dan tibia, serta panjang bayi saat lahir, tampaknya ada kemungkinan bahwa
pertumbuhan femur dan tibia terganggu pada bayi yang lahir terhambat. Studi yang
mengukur panjang femur dan tibia dengan menggunakan teknik ultrasound yang sama
pada populasi dengan IUGR dan populasi tanpa IUGR saat kelahiran dapat membantu
memperjelas masalah ini.
Kesalahan dalam estimasi usia kehamilan dapat mempengaruhi hasil penelitian
yang dilaporkan di sini. Sebagai contoh, kita akan mengharapkan bahwa hubungan antara
berat badan ibu dan femur dan panjang tibia akan dilemahkan jika janin kecil dianggap
lebih muda dari usia kehamilan mereka. Kita menghindari bias yang potensial ini dengan
menggunakan tanggal yang diingat dari LMP untuk memperkirakan usia kehamilan.
Dalam analisa yang terpisah, kami membandingkan perkiraan usia kehamilan dari
tanggal yang diingat dari LMP (Last Menstrual Period) dan Capurro et al (42)
pemeriksaan kematangan neonatal dengan memperkiraan usia dari ukuran diameter
biparietal dengan pengukuran Ultrasound yang dibuat di awal trimester kedua sebagai
standar emas(standar terbaik). Kami menemukan bahwa tanggal pengingat dari LMP
memberikan perkiraan yang sangat baik dari usia kehamilan dalam sampel ini (LM
Neufeld, pengamatan tidak diterbitkan, 2000).
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa awal kehamilan adalah masa yang
sensitif bagi pertumbuhan linear janin. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
memahami etiologi terhambatnya pertumbuhan linear janin dan untuk menentukan
bagaimana hubungan spesifik trimester antara perubahan berat badan ibu dan
pertumbuhan linear janin dapat diterapkan untuk intervensi yang dirancang untuk
mempengaruhi pertumbuhan janin.