0LEH

Definisi
Glaukoma merupakan kumpulan beberapa
macam penyakit dg tanda utama Tekanan
intra okular yg meninggi ( TIO) menimbulkan
kerusakan papil saraf optik serta kerusakan
lapang pandang perifir.
Klasifikasi :
A. Glaukoma primer : a. Sudut terbuka ( Gl. Kronis)
b. Sudut tertutup ( Gl. Akut )
B. Glaukoma sekunder : Trauma, Akibat operasi mata,
Uveitis, Steroid.
C. Glaukoma kongenital : Primer, Rubela, Aniridia.

ANATOMI KORPUS SILIARIS

STRUKTUR JALINAN TRABEKULA

Rute utama
o Humor akuos diproduksi korpus siliaris
o Menuju bilik mata belakang ( kamera okuli posterior )
o Selanjtnya melalui pupil ke bilik mata depan
( Kamera okuli anterior )
o Dari Kamera okuli anterior menuju sudut bilik mata
depan selanjutnya ke jaringan Trabekula.
o Dari trabekula melalui kanal Schlem ke vena episklera
Rute kedua
Dari Kamera okuli anterior melalui jaringan
uveo sklera ke vena epi sklera.

Internal Circulation of the Eye (Red Arrows)

Aqueous (watery fluid) is made from the glands located in the
ciliary body. It then circulates in the posterior chamber where it
bathes the iris and lens. It flow through the pupil and into the
anterior chamber where it nourishes the cornea, and finally
empties back into the blood stream after passing through the
trabecular meshwork and into Schemm's Canal.

If the drainage angle is blocked, excess fluid cannot

flow out of the eye, causing the fluid pressure to
increase

Pathopysiology of Glaucoma

Normal Optic Disc

The picture to the left shows a healthy optic nerve head.

Notice the pink color and the small cup. In contrast, the
picture to the right shows loss of optic nerve tissue as
evidenced by a large cup.

Moderate cupping with an inferior notching

Advanced Cupping

Glaukoma kongestif akut

Oedem kornea dengan iris lebar

Glaukoma fakomorfik

Lensa bengkak ( intumesen) mendorong iris kedepan

Glaukoma fakolitik

Katarak hipermatur nukleus mengendap didalam lensa

Glaukoma kongenital

Megalo kornea iris lebar bilik mata dalam

Bilateral Buphthalmos

Rubeosis iridis

Non Contact Tonometry (NCT)

Mengukur tekanan bola mata

Tonometer Schiotz

Pemeriksaan papil optik

1
1. Papil normal C/D 0.3 -0.4
2. Moderate
C/D 0.6 0.8
3. Advanced
C/D 0.8-1.0
Gb. 2 & 3 nasalisasi A/V retina

Normal papil optik

Normal visual field

Pemeriksaan lapang pandang

Disebut juga sbg Gl. Simpleks atau

Gl. Kronis
Aliran humor akuos terhambat di jaringan trabekula
sehingga terjadi peningkatan TIO
Sumbatan tersebut akibat:
a. Penebalan lamela trabekula ( ukuran pori mengecil )
b. Berkurangnya jaringan trabekula
c. Peningkatan bahan ekstra selular di saluran trabek.
Peningkata TIO kronis merusak jaringan saraf papil
optik dan penyempitan lapang pandang perifer

Open Angle Glaucoma

In this type of glaucoma, aqueous produced by the ciliary body cannot
exit out of the eye easily because of a blockage at the trabecular
meshwork. As the ciliary body continues to produce aqueous, the fluid
pressure begins to build up in the eye. This can lead to damage of the
optic nerve.

Open Angle Glaucoma: Blockage of the trabecular

meshwork restricts the outflow of aqueous fluid

Glaukoma kronis
Iris atrofi
Pupil lebar
Lensa keruh

Diduga 50 % herediter
Banyak terjadi pd usia > 40 th
90 % dari semua jenis glaukoma
Proses senilitas berperan thd proses sklerose
jaringan trabek, dipercepat bl mempunyai bakat
glaukoma
Keluhan klinis Jarang disertai sakit
TIO tdk terlalu tinggi
Lapang pandang menyempit
Penggaungan papil optik
Terapi :
1. Medikamentosa :- Beta bloker menghambat
produksi humor akuos
- Azetasolamide / Diamox

2. Operasi Trabekulektomi

Disebut pula Gl. Akut, Gl. Kongestif akut

Etiologi gangguan mendadak sirkulasi humor akuos dari
bilik mata depan (COA) ke sudut COA akibat
sumbatan pangkal iris
Klinis peningkatan TIO mendadak:
- Sakit kepala hebat disertai mata merah, mual muntah
- Visus mendadak turun
- Kornea udem , pasien spt melihat pelangi / Halo
- Bilik depan mata dangkal akibat penebalan iris
Predisposisi Gl. Akut :
- Bola mata kecil misal pd hipermetrop
- Pertumbuhan lensa
- Kornea kecil

Angle Closure Glaucoma: Iris blocks the eye's drainage

canal, restricting drainage of aqueous fluid

Angle Closure Glaucoma

In some cases, the distance between the peripheral iris and the
trabecular meshwork can be extremely narrow. Under certain
circumstances, the iris can completely and suddenly close the angle
resulting in sudden extreme pressure elevation. This is considered
an emergency since vision is immediately threatened.

Glaukoma kongestif akut

Injeksi siliar
Edema kornea
Pupil lebar
Lensa keruh

 Terapi : segera turunkan TIO

Medikamentosa :
Obat-obat mengurangi produksi humor akuos
( Beta bloker, Azetasolamide/Diamox)
Obat para simpatomimetik : Pilokarpine akan
mengurangi sumbatan pangkal iris sehingga pupil
mengecil
Obat hiperosmolaritik : Manitol, gliserin
Operatif : - Iridektomi perifir
- Trabekulektomi

Terapi Glaukoma

Eye Drops

Flap sklera

Bleb

Trabekulektomi

Trabeculectomy

Seidel Positive Trabeculectomy Bleb

Terapi operativ non invasif /LASER pada glaukoma

Laser surgery

This treatment is highly effective for both acute and chronic

forms of glaucoma

Laser iridotomy

Laser peripheral irodotomy