Anda di halaman 1dari 6

FRAKTURCLAVICULA

I.

PENDAHULUAN
Frakturadalahhilangnyakontinuitastulang,tulangrawansendi,tulang
rawan epifisis, baik yang bersifat total maupun yang parsial. Untuk
mengetahuimengapadanbagaimanatulangmengalamikepatahan,kitaharus
mengetahuikeadaanfisiktulangdankeadaantraumayangdapatmenyebabkan
tulang patah. Kebanyakan fraktur terjadi karena kegagalan tulang menahan
tekananterutamatekananmembengkok,memutardantarikan.1

II.

INSIDENS&EPIDEMIOLOGI
Terdapat510%frakturclaviculadarisemuajenisfraktur.Frakturini
kebanyakanterjadipadapriayangberusiakurangdari25tahun,namunjuga
lebihseringterjadipadapriayanglebihtua,yaitu>55tahundanpadawanita
>75tahun.2

III.

ETIOLOGI
Menurut sejarah fraktur pada klavikula merupakan cedera yang
seringterjadi akibat jatuh dengan posisi lengan terputar/tertarik keluar
(outstrechedhand)dimanatraumadilanjutkandaripergelangantangansampai
klavikula, namun barubaru ini telah diungkapkan bahwa sebenarnya
mekanismesecaraumumpatahtulangklavikulaadalahhantamanlangsungke
bahu atau adanya tekanan yang keras ke bahu akibat jatuh atau terkena
pukulanbendakeras.3

IV.

KLASIFIKASI
Patah tulang dapat dibagi menurut ada tidaknya hubungan antara
patahantulangdengandunialuar,yaitu:4
1. Fraktur tertutup yaitu fraktur tanpa adanya komplikasi, kulit masih
utuh,tulangtidakmenonjolmelaluikulit.
2. Fraktur terbuka yaitu fraktur yang merusak jaringan kulit, karena
adanyahubungan dengan lingkungan luar, maka fraktur terbuka
potensialterjadiinfeksi.

LokasipatahtulangpadaklavikuladiklasifikasikanmenurutDr.FLAllman
tahun1967dandimodifikasiolehNeerpadatahun1968,yangmembagipatah
tulangklavikulamenjadi3kelompok:5
1. Kelompok 1: patah tulang pada sepertiga tengah tulang klavikula
(insidensikejadian7580%).
Padadaerahinitulanglemahdantipis.
Umumnyaterjadipadapasienyangmuda.
2. Kelompok2:patahtulangklavikulapadasepertigadistal(1525%)
Terbagi menjadi 3 tipe berdasarkan lokasi ligament coracoclavicular
yakni(yakni,conoiddantrapezoid).
a. Tipe 1. Patah tulang secara umum pada daerah distal tanpa
adanyaperpindahan tulang maupun ganguan ligament
coracoclevicular.
b. Tipe 2 A. Fraktur tidak stabil danterjadi perpindahan tulang, dan
ligamentcoracoclavicularmasihmelekatpadafragmen.
c. Tipe 2 B. Terjadi ganguan ligament. Salah satunya terkoyak
ataupunkeduaduanya.
d. Tipe 3. Patah tulang yang pada bagian distal clavikula yang
melibatkanACjoint.
e. Tipe 4. Ligament tetap utuk melekat pata perioteum, sedangkan
fragmenproksimalberpindahkeatas.
f.Tipe5.Patahtulangkalvikulaterpecahmenjadibeberapafragmen.
3. Kelompok3:patahtulangklavikulapadasepertigaproksimal(5%).Pada
kejadianinibiasanyaberhubungandengancideraneurovaskuler.
V.

ANATOMI
Os clavicula (tulang selangka) berhubungan dengan os sternum di
sebelahmedialdandilateraltulanginiberhubungandenganosscapulapada
acromionyangdapatdirabasebagaitonjolandibahubagianlateral.Tulangini
termasukjenistulangpipayangpendek,walaupunbagianlateraltulangini
tampakpipih.BentuknyasepertihurufSterbalik,denganbagianmedialyang
melengkung ke depan, dan bagian lateral agak melengkung ke belakang.
Permukaanatasnyarelatiflebihhalusdibandingdenganpermukaaninferior.
Ujungmedialatauujungsternalmempunyaifaciesarticularissternalisyang
berhubungan dengan discus articularis sendi atau articulatio
sternoclavicularis.6

Gambar1.AnatomiClavicula1
VI.

PATOMEKANISME
Fraktur clavicula paling sering disebabkan oleh karena mekanisme
kompressiataupenekanan,palingseringkarenasuatukekuatanyangmelebihi
kekuatantulangtersebutdimanaarahnyadarilateralbahuapakahitukarena
jatuh,keeelakaanolahraga,ataupunkecelakaankendaraanbermotor.1
Padadaerahtengahtulangclaviculatidakdiperkuatolehototataupun
ligamentligament seperti pada daerah distal dan proksimal clavicula.
Claviculabagiantengahjugamerupakantransitionpointantarabagianlateral
danbagianmedial.Haliniyangmenjelaskankenapapadadaerahinipaling
seringterjadifrakturdibandingkandaerahdistalataupunproksimal.1

Gambar2.FrakturClavicula1
VII.

DIAGNOSIS
Gambaran klinis pada patah tulang klavikula biasanya penderita
datangdengankeluhanjatuhatautrauma.Pasienmerasakanrasasakitbahu
dandiperparahdengansetiapgerakanlengan.Padapemeriksaanfisikpasien

akanterasa nyeri tekan pada daerah fraktur dan kadangkadang terdengar


krepitasipadasetiapgerakan.Dapatjugaterlihatkulityangmenonjolakibat
desakandarifragmenpatahtulang.Pembengkakanlokalakanterlihatdisertai
perubahanwarnalokalpadakulitsebagaiakibattraumadangangguansirkulasi
yangmengikuti fraktur. Untuk memperjelas dan menegakkan diagnosis
dapatdilakukanpemeriksaanpenunjang.7
Evaluasi pada fraktur clavicula yang standar berupa proyeksi
anteroposterior(AP)yangdipusatkanpadabagiantengahclavicula.Pencitraan
yangdilakukanharuscukupluasuntukbisamenilaijugakeduaACjointdan
SCjoint. Bisajugadigunakan posisioblique denganarahdanpenempatan
yangbaik.ProyeksiAP2060dengancephalicterbukticukupbaikkarena
bisameminimalisirstrukturtoraksyangbisamengganggupembacaan.Karena
bentukdariclaviculayangberbentukS,makafrakturmenunjukkandeformitas
multiplanar, yang menyebabkan susahnya menilai dengan menggunakan
radiographbiasa.CTscan,khususnyadengan3dimensimeningkatkanakurasi
pembacaan.7

VIII. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaanpadafrakturclaviculaadaduapilihanyaitudengan
tindakan bedah atau operative treatment dan tindakan non bedah atau
konsevatif.5
Padaorangdewasadananakanakbiasanyapengobatannyakonservatif
tanpareposisi,yaitudenganpemasangan mitela. Reposisitidakdiperlukan,
apalagi pada anak karena salahsambung klavikula jarang menyebabkan
gangguanpadabahu,baikfungsimaupunkeuatannya.Kalusyangmenonjol
kadangsecarakosmetikmengganggumeskipunlamakelamaanakanhilang
denganprosespemugaran.Yangpentingpadapenggunaanmitelaialahletak
tanganlebihtinggidaripadatingkatsiku,analgetik,danlatihangerakjaridan
tanganpadaharipertamadanlatihangerakbahusetelahbeberapahari.4
Tidakanpembedahandapatdilakukanapabilaterjadihalhalberikut:5
1. Frakturterbuka.
2. Terdapatcederaneurovaskuler.
3. Frakturcomminuted.

4. Tulangmemendekkarenafragmenfrakturtumpangtindih.
5. Rasasakitkarenagagalpenyambungan(nonunion).
6. Masalah kosmetik, karena posisi penyatuan tulang tidak semestinya
(malunion).
IX.

KOMPLIKASI
Komplikasiakut:7

Cederapembuluhdarah
Pneumouthorax
Haemothorax

Komplikasilambat:7

X.

Malunion:prosespenyembuhantulangberjalannormalterjadidalam

waktusemestinya,namuntidakdenganbentukaslinyaatauabnormal.
Nonunion:kegagalanpenyambungantulangsetelah4sampai6bulan

PROGNOSIS
Prognosisjangkapendekdanpanjangsedikitbanyakbergantungpada
beratringannyatraumayangdialami,bagaimanapenangananyangtepatdan
usiapenderita.Padaanakprognosissangatbaikkarenaprosespenyembuhan
sangat cepat, sementara pada orang dewasa prognosis tergantung dari
penanganan,jikapenangananbaikmakakomplikasidapatdiminimalisir.7

DAFTARPUSTAKA

1.

RasjadC.Trauma.In:Pengantarilmubedahortopedi.6th ed.Jakarta:Yarsif

2.

Watampone,2009,p.355356.
Pecci M, Kreher JB. Clavicle fracture. [Cited] January, 1 st 2008. Available
from:URL:http://www.aafp.org/afp/2008/0101/p65.html.Accessed:November

3.

22th2012.
RubinoLJ.ClavicleFracture.[Cited]March,7th 2012.Availablefrom:URL:
http://emedicine.medscape.com/article/1260953overview#a0199. Accessed:

4.

November22th2012.
SjmsuhidajatR,JongWD.Sistemmuskuloskeletal.In:Bukuajarilmubedah.

5.

2nded.Jakarta:PenerbitBukuKedokteranEGC,2004,p.841.
Abbasi D. Clavicle Fractures. [Cited] November, 9 th 2012. Available from:
URL: http://www.orthobullets.com/trauma/1011/claviclefractures Accessed:

6.

November22th2012.
WibowoDS,ParyanaW.Anggotagerakatas.In:Anatomi TubuhManusia.

7.

Bandung:GrahaIlmuPublishing,2009,p.34.
WrightM.ClavicleFracture.[Cited]April,20th 2010.Availablefrom:URL:
http://www.patient.co.uk/doctor/FracturedClavicle.htm Accessed: November
22th2012.