1.1 Definisi
Efusi perikardial adalah keadaan yang abnormal pada ruang perikardium
dengan ditandai adanya jumlah cairan yang abnormal di dalam ruang perikardium.
Perikardium adalah suatu selaput yang membungkus jantung. Pada keadaan
normal cairan didalam perikardium sebanyak 15-50 ml. Pada efusi perikardial
jumlah cairan bisa bertambah yaitu sebanyak >100 ml. Pada keadaan efusi
perikardial yang berat, bisa terjadi sebanyak 2L cairan perikardial.
1.2 Etiologi
Dalam sampai dengan 60% kasus, efusi perikardial terkait dengan suatu
proses yang mendasari diketahui atau dicurigai. Oleh karena itu, pendekatan
diagnostik harus memberikan pertimbangan yang kuat untuk hidup bersama
kondisi medis.
1.
2.
Infeksi
a.
2)
Infeksi oportunistik
3)
4)
b.
adalah
virus.
organisme
etiologi
umum
meliputi
d.
e.
f.
3.
Neoplasia
a.
2)
3)
Hematologi penyemaian
4)
4.
b.
c.
5.
Uremia
b.
Myxedema
c.
d.
Terapi radiasi
e.
f.
g.
Trauma
h.
Hiperlipidemia
i.
Chylopericardium
j.
k.
Penyakit Whipple
l.
m.
2)
Rheumatoid arthritis
3)
Ankylosing spondylitis
4)
Demam reumatik
5)
Scleroderma
6)
Wegener granulomatosis
Obat-terkait (misalnya, procainamide, hydralazine, isoniazid,
1. Frekuensi
1.
Sebuah insiden yang lebih tinggi dari efusi perikardial dikaitkan dengan
penyakit tertentu.
2.
3.
4.
Pasien dengan HIV, dengan atau tanpa AIDS, juga ditemukan memiliki
peningkatan prevalensi efusi perikardial. Penelitian telah menunjukkan
prevalensi efusi perikardial pada pasien ini berkisar 5-43%, tergantung pada
kriteria inklusi, dengan 13 % mempunyai efusi sedang sampai parah. Insiden
efusi perikardial pada pasien terinfeksi HIV telah diperkirakan sebesar 11%,
namun, apakah sangat terapi anti-retroviral aktif (ART) telah mempengaruhi
nomor ini tidak diketahui.
2.
Mortalitas / Morbiditas
Mortalitas dan morbiditas dari efusi perikardial tergantung pada etiologi dan
kondisi komorbiditas.
1.
2.
3.
Tingkat ketahanan hidup pasien dengan HIV dan efusi perikardial gejala
adalah 36% pada 6 bulan, 19% pada 1 tahun.
3. Ras
1.
Tidak ada perbedaan yang konsisten antara ras dilaporkan dalam literatur.
2.
pasien AIDS dengan efusi perikardial lebih mungkin untuk menjadi putih.
4. Seks
1.
5. Umur
1.
2.
Demam
Kelelahan
Nyeri otot
Sesak napas
Pada orang dengan efusi perikardial yang bukan karena perikarditis, sering tidak
ada gejala.
Pada efusi perikardial yang berat dapat menyebabkan gejala, yaitu:
Sesak napas
Palpitasi
Pingsan
Kulit lembap
Sebuah efusi perikardial menyebabkan gejala ini adalah keadaan gawat darurat
dan dapat mengancam nyawa.
Seorang pasien dengan efusi perikardial dapat melaporkan gejala berikut:
Kardiovaskular
Light-headedness, sinkop
Berdebar-debar
Pernapasan
Batuk
Nafas yg sulit
Suara serak
Gastrointestinal
Hiccoughs
Neurologis
10
Kegelisahan
Kebingungan
1.6 Pemeriksaan
1. Pemeriksaan Fisik
Karena efusi perikardial sering tidak menimbulkan gejala, mereka sering
ditemukan setelah tes rutin abnormal. Berbagai tes dapat menyarankan
kemungkinan efusi perikardial:
Pemeriksaan fisik : Seorang dokter mungkin kadang-kadang mendengar suara
yang abnormal atas jantung yang mengindikasikan adanya perikarditis. Namun,
dokter tidak dapat dipercaya mendeteksi efusi perikardial dengan pemeriksaan.
Setelah pemeriksaan, pasien dengan efusi perikardial mungkin memiliki tandatanda berikut:
Kardiovaskular
11
Tachycardia
Pernapasan
Takipnea
12
Gastrointestinal - hepatosplenomegali
Ekstremitas
Busung
Sianosis
2. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
2.
3.
13
5.
6.
7.
8.
Perikardial cairan analisis - Uji rutin (ini harus dianggap sebagai bagian
dari analisis fluida standar perikardial)
a.
14
b.
c.
d.
e.
f.
9.
Viral budaya
b.
15
c.
10.
2.
Pemeriksaan Radiologi
a) Foto Rontgen
air" penampilan dari siluet jantung dalam film (AP) anteroposterior dada.
16
b) Echocardiography
Echocardiography merupakan pemeriksaan pencitraan pilihan untuk
diagnosis efusi perikardial, karena tes dapat dilakukan dengan cepat dan pada
pasien tidak stabil. Yang terpenting, kontribusi efusi perikardial untuk pembesaran
jantung secara keseluruhan dan peran relatif tamponade dan disfungsi miokard
untuk mengubah hemodinamik dapat dievaluasi dengan ekokardiografi.
Subcostal
17
2-D echocardiography
kiri),
menandakan
timbulnya
tamponade
perikardial.
18
M-mode echocardiography
19
kanan dan
ketergantungan interventriculare.
Doppler echocardiography
20
21
CT dapat menjadi masalah pada pasien yang tidak stabil diberi waktu yang
dibutuhkan untuk transportasi ke dan dari scanner dan melakukan
pengujian.
22
Tahap
IV
Normalisasi
dari
gelombang
23
1.7 Penatalaksanaan
Perawatan dari efusi perikardial tergantung pada beratnya dan penyebabnya.
efusi perikardial ringan tanpa gejala dan (gagal ginjal misalnya,) karena penyebab
dikenal tidak memerlukan perlakuan khusus.
Untuk efusi perikardial karena perikarditis, mengobati perikarditis juga
sama seperti mengobati efusi perikardial. Pengobatan untuk efusi perikardial
karena perikarditis meliputi:
Colchicine
Jika infeksi berat atau gangguan jantung (tamponade jantung) yang muncul,
efusi perikardial harus segera dikeringkan. Drainase efusi perikardial dilakukan
dalam dua cara:
Pericardiocentesis dilakukan dengan cara memasukkan jarum melalui dada
ke dalam efusi perikardial. kateter adalah maju ke fluida, dan efusi perikardial
adalah disedot keluar.
24
dasarnya,
penatalaksanaan
untuk
efusi
perikardial
ditujukan
25
definitif
pada
pasien
kritis.
26
intervensi
bedah
adalah
kontroversial,
tetapi
banyak
ahli
27
28