-

12. Sistem Endokrin

istem endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusia

yang terdiri dari sejumlah kelenjar penghasil zat yang dinamakan hormon. Kelenjar ini dinamakan 'endokrin' karena
tidak mempunyai saluran keluar untuk zat yang dihasilkannya.
Hormon yang dihasilkannya itu dalam jumlah sedikit pada saat
dibutuhkan dan dialirkan ke organ sasaran melalui pembuluh
darah bercampur dengan darah. Kelenjar yang produknya
disalurkan melalui pembuluh khusus (seperti kelenjar ludah)
dinamakan kelenjar eksokrin.
Kelenjar endokrin (endocrineglarul) terdiri dari (1) kelenjar
hipofise atau pituitari (hypophysisor pituitary glanrl) yang terletak
di dalam rongga kepala dekat dasar otak; (2) kelenjar tiroid (thyroid glanrl) atau kelenjar gondok yang terletak di leher bagian
depan; (3) kelenjar paratiroid (parathyroidglanrl) dekat kelenjar
tiroid; (4) kelenjar suprarenal (suprarenalglanrl) yang terletak di
kutub atas ginjal kiri-kanan; (5) pulau Langerhans (islets of
langerhans) di dalam jaringan kelenjar pankreas; (6) kelenjar
kelamin (gonarl)laki di testis dan indung telur pada wanita. Placenta dapat juga dikategorikan sebagai kelenjar endokrin karena
menghasilkan hormon.
184

12.1 Thymus
Jika dipergunakan definisi tidak mempunyai saluran keluar untuk
mengalirkan zat yang dihasilkannya, kelenjar thymus dapat dimasukkan ke dalam kelompok ini. Thymus terletak di belakang
tulang dada anak-anak hingga usia pubertas. Setelah usia pubertas
kelenjar ini mengecil dan tidak ditemukan lagi. Selama masih
aktif, kelenjar ini menghasilkan sel darah putih yang disebut Tlymphocyte. Sel ini selanjutnya akan menetap di dalam tubuh
dan mempunyai memoryatau ingatan terhadap benda asing yang
pemah masuk tubuh dan sel tubuh yang abnormal (termasuk
sel kanker).Jika zat yang sama masuk tubuh maka sel ini akan
memperbanyak din menetralkan efek zat itu terhadap tubuh.
Fungsi ini merupakan suatu bagian sistem proteksi tubuh atau
sistem imun (cell mediated immune system) yang bersifat seluler.
Efek serupa teljadi juga melalui mekanisme pembentukan zat
anti (humoral immune system) oleh B-lymphocyte. Dari penjelasan
ini thymus tidak termasuk dalam kelenjar endokrin. Walaupun
tidak mempunyai saluran' keluar, termasuk dalam sistem imun
tubuh.

12.2 GI.Hypophyse (hipofisej

Kelenjar hipofise berukuran tidak lebih besar dari kacang tanah
terletak terlindung di dasar tengkorak. Kelenjar ini terbagi atas 2
bagian, bagian depan dan bagian belakang. Bagian belakang
merupakan kelanjutan dari hiPotalamus (bagian dari otak).
Kelenjar ini menghasilkan hormon pertumbuhan (growth hormone), hormon perangsang tiroid (TSH), perangsang gonad
(FSH), dan lain-lain.
Hormon pertumbuhan banyak dihasilkan selama masa pertumbuhan, tetapi menurun setelah manusia mencapai usia
dewasa. Jika hormon itu dihasilkan dalam jumlah berlebih selama
masa pertumbuhan, akan didapatkan anak menjadi sangat tinggi
185
--

(gigantism); tetapi bila produksi itu teIjadi setelah usia dewasa,

tumbuh berlebih (dagu,jari, dll.), dinamakan acromegali.Hormon

yang kurang pada masa anak-anak menyebabkan anak tumbuh
menjadi orang dewasa yang keeil dengan tubuh berimbang.
Hormon hipofise lain adalah follicle stimulating hormoneyang
merangsang produksi hormon seks, dan prolactin yang mengatur
produksi air susu ibu setelah melahirkan.
Kekurangan hormon tiroid (thyroxin) dapat menyebabkan
gangguan pertumbuhan pula. Seeara fisik dapat dijumpai akibatnya sebagai seorang yang keeil dengan bagian tubuh yang kurang
proporsional. Ada juga yang tumbuh keeil dengan mental terbelakang (cretin).Produksi hormon tiroid dirangsang oleh hormon
hipofise (thyroid stimulating hormone) dan membutuhkan iodium.

12.3 GI.Thyroid (Tiroid)

Kelenjar tiroid atau kelenjar gondok berbentuk mirip kupu-kupu
yang menempel di bagian depan batang tenggorok (trachea).
Kelenjar ini ikut naik turun pada waktu menelan.
Pembesaran kelenjar tiroid disebut goiter atau struma. Pembesaran ini dapat disebabkan oleh kebanyakan produksi hormone
atau karena kekurangan iodium hingga produksi hormon berkurang, dan pada kasus lain karena tumor. Kadang-kadang tiroid
agak membesar pada wanita menjelang saat menstruasi.
Produksi hormon yang berlebihan dapat menyebabkan gejala
jantung berdebar, yang bila berlarut-Iarut akan melemahkan
jantung; banyak keringat dan berat badan turun; serta mata
menonjol seperti ikan koki.
Untuk memeriksa aktivitas produksi hormon thyroid, disamping memeriksa kadar thyroxin darah dapat juga diperiksa
dengan menggunakan radio-isotop. Pada pasien yang bersangkutan diberi iodium radioaktif dan dilihat bagaimana kelenjar tiroid
186

menangkap zat tersebut. Pembesaran tiroid yang aktif disebut

hot nodule dan yang tidak aktif disebut cold nodule.
Tidak semua pembesaran tiroid berbahaya karena tidak
otomatis meningkatkan produksi hormon. Yang perlu diperhatikan adalah pembesaran yang teIjadi ke arah rongga dada
karena dapat menekan jalan napas (trachea) dan esofagus Galan
makan).
Tepat di belakang kelenjar tiroid terdapat serabut saraf yang
antara lain mengurus otot penggerak pita suara (n.recurrens).Salah
satu risiko pembedahan kelenjar tiroid adalah terpotongnya
serabut saraf ini, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pita
suara sehingga suara menjadi serak berbisik. Walaupun sulit
dan kedl kemungkinannya, keadaan ini masih bisa diperbaiki
dengan menyambung saraf yang terputus itu. Pad a operasi
kelenjar tiroid kulit leher dipotong melintang dan tidak dijahit,
tetapi dijepit. Dengan teknik ini dikurangi kemungkinan adanya
tanda-tanda bekas operasi.
Pada setiap operasi, seorang ahli bedah akan berusaha mengurangi bekas yang terlihat dari luar, tetapi pada orang tertentu
tumbuhnya jaringan ikat di bekas luka tak dapat dihindarkan.
Jaringan yang tumbuh itu dinamakan keloid.

12.4 G'.Parathyroid (paratiroid)

Kelenjar paratiroid menghasilkan parathormon yang turut
mengatur kadar calcium darah. Kelenjar ini berukuran sebesar
beras, beIjumlah 4, terletak di sudut-sudut kelenjar tiroid, karena
itu kadang-kadang ikut terpotong pada operasi tiroid. Jika itu
teIjadi, bagi yang bersangkutan tidak terlalu menjadi masalah
jika masih ada 1-2 kelenjar yang tertinggal. Tanpa kelenjar ini
yang bersangkutan akan mengalami kejang otot karena gangguan
kadar calcium darah.
187

12.5 GI.Suprarenalis

,,

bagian pinggir (cortex)dan tengah (medulla). Bagian cortexmenghasilkan honnon pengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
tubuh (adrenocorticotrophichormone, ACTH) dan vital untuk kehidupan. Bagian medulla menghasilkan adrenalin dan juga merupakan bagian dari sistem simpatis.
Kelenjar suprarenal juga menghasilkan sex-hormone dalarn
jumlah sedikit.

12.6 GI.Pancreas (palaa langerhans)

Kelenjar pancreas melalui pulau-pulau langerhans yang tersebar
di dalamnya menghasilkan honnon insulin dan glucagon. Kedua
honnon ini mengatur kadar dan penggunaan glukosa dalarn
darah. Gangguan produksi honnon insulin mengakibatkan
te1jadinya penyakit diabetes mellitus.
Adakalanya seseorang sangat sensitif terhadap karbohidrat
atau gula. Makan karbohidrat menyebabkan peningkatan produksi
insulin sehing~a yang bersangkutan akan kekurangan gula.
Sebagai akibatnya, ia akan makan kembali dan reaksi yang sarna
akan berulang. Larnbat laun orang itu akan menjadi gemuk
karena terns makan dan kadar gula darah naik karena memang
konsumsi gula terlalu banyak dan insulin yang dikeluarkan tak
dapat mengimbanginya. ltu salah satu mekanisme te1jadinya
penyakit diabetes yang sangat beragarn. Ada juvenile diabetes
yang biasanya merupakan penyakit turunan, ada juga adult onset diabetes yang bam muncul sesudah usia di atas 40 tahun.

12.7 Gonad
Gonadyang terdiri dari testis pada laki-laki dan indung telur (ovary)
pada wanita menghasilkan honnon seks pria atau wanita. Pada
188

setiap laki-Iaki dan wanita sebenarnya terdapat honnon seks

wanita dan pria bersama-sama, dihasilkan olehgonad dan kelenjar
suprarenal. Pada wanita keseimbangannya terletak pada honnon
wanita yang lebih banyak dan pada laki-Iaki pada honnon lakilaki.
Pada laki-Iaki yang dikebiri snat kejantanan pengaruh honnon
seks laki-Iaki, akan hilang dan pengaruh honnon seks wanita
akan menonjol.
Salah satu akibat honnon seks laki-Iaki dan wanita, di luar
pengaruh terhadap fungsi seksual itu sendiri, adalah dalam pertumbuhan lapisan lemak tubuh. Honnon testosteronmembantu
terbentuknya jaringan otot yang baik, sedangkan honnon estrogen pada wanita membantu tumbuhnya jaringan lemak. Pada
pemberian pil KB fonnula lama, hal ini perlu diperhatikan karena
ada pil yang cenderung bersnat maskulin (androgenic) dan ada
yang feminin (estrogenic).
Kepala botak pada pria (male pattern baldness) merupakan
akibat honnon seks pria, seperti juga tumbuhnya jerawat.

189

Lampiran

V.jugularis

Paru-paru

interna

aIv subcla'Mo

OIot ddg dads

Jantung
Hati
Yesice

felea

Lambung

Omentum

lJw$ kecil
Caecum
Colon sigmoid

Vesicaurinaria

a .epigMtric3 inferior

OIot ddg perlA

Gambar-gambar ini menunjukkan organ-organ yang terlihat setelah dinding

depan tubuh dibuka. Gambar I memperlihatkan lapisan paling atas yang terlihat
setelah kulit, jaringan bawah kulit, otot-otot, dan tulang yang membentuk
bagian depan tubuh dipotong.

190

v.cava

superior

Pericardium

Jantung

Hati/Uver

Lambung

Hati 8. v.porta
Vesica

Pylorus
Duodenum

felea

ascendens

Colon

Colon descendens

Ilium
Caecum
Appendix

vermiculari

Ductus

Colon sigmoid

deferens

Pada Gbr.1I sebagian hati (liver) dan usus besar (colon) telah dipotong
sehingga terlihat usus 12 jari (duodenum). Usus halus juga sudah diangkat
dan di tempat itu tertihat ujung usus (ilium) yang bermuara pada ascending
colon. Pericardium pembungkus jantung juga sudah dibuka dan paru-paru
dikesampingkan untuk memperlihatkan jantung dan pembuluh-pembuluhnya.

191

---

avertebralis

n.vagus
abrachiocephalica

Arcusaorta

V.CfNa superior
a .pulmonalis

Pemb.drh

pulmonal

V.CfNainfo
acoeliaca

Pleura
Cardia
Diaphragma

Limpa
Pancreas

glsuprarenalis

Ginial

Jejunum
aorta abdominal

Ureter

a.mesenterica

in!

V.CfNainfo
ajliaca

a ltiaca

eJCtema

comm.

nJemoralis

Gbr.lllmemperlihatkanorgan-organtubuh yang terlihatsetelah usus dan

lambung dibuang. Paru-parudiperlihatkandengan pembuluh darah dan
cabang-cabang bronchus. Pada gambar terlihatpUlaginjaldan letaknya
terhadapusus 12 jariserta pancreas.
Cardiaadalah ujungoesophagus yang akan bermuarapada lambung.

192