Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. AM
Umur
: 55 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Kolongan, Jaga II, Kec. Kalawat
Agama
: Kristen Protestan
Pendidikan Terakhir : Tidak tamat SD (Kelas IV)
Pekerjaan
: Petani ladang kering (Jagung)
Status
: Menikah
Suku/Bangsa
: Minahasa/ Indonesia
Berat Badan
: 59 kg
Tinggi Badan
: 162 cm
Indeks Massa Tubuh : 22.5 (kesan : normal)
Tanggal Pemeriksaan : 11 Mei 2015
B. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Bercak keputihan disertai gatal di dada belakang kanan dan perut bagian kiri
Keluhan Tambahan
Tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang
Bercak-bercak keputihan di dada belakang kanan dan perut bagian kiri dialami sejak
5 tahun yang lalu. Bercak pertama kali timbul di daerah dada dan berwarna
kemerahan disertai gatal, sebelumnya pasien pernah berobat tapi keluhan tidak hilang.
Pasien mengeluh sangat gatal bila pasien sedang berkeringat. 5 tahun yang lalu pasien
kerja di Nabire, Papua sebagai penambang emas dan tinggal di hutan di lokasi tempat
kerjanya. Nafsu makan, BAB dan BAK biasa.

Riwayat Pengobatan
Pasien sebelumnya menggunakan kalpanax tapi keluhan tidak hilang.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
Pasien memiliki kadar asam urat yang tinggi
Penyakit hipertensi, diabetes melitus, jantung, paru, hati dan ginjal disangkal
pasien.

Riwayat Sosial
Pasien tinggal di rumah bersama anaknya, dan sehari-hari bekerja sebagai petani
jagung.
Riwayat Kebiasaan
Pasien mandi tidak teratur, kadang 2 kali sehari, 1 kali sehari, bahkan tidak mandi
Saat di Nabire, pasier tidur beralaskan terpal, baju yang berkeringat hanya dijemur

dan keesokan harinya baju tersebut dipakai lagi


Menggunakan handuk sendiri dan sabun batang secara bersama dengan keluarga
Pakaian kotor semua keluarga dicampur dan dicuci bersama

Riwayat Alergi

Riwayat alergi obat, makanan, dan atopik disangkal pasien

C. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
- Keadaan Umum
: Baik
- Kesadaran
: Compos Mentis
- Tanda Vital
Tekanan Darah
: 130/80 mmHg
Nadi
: 78 kali/menit
Respirasi
: 20 kali/menit
Suhu Aksilar
: 36 oC
- Berat Badan
: 59 Kg
- Tinggi Badan
: 162 Cm
- Indeks Massa Tubuh
: 22.5 (kesan : normal)
- Kepala
Mata
: Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/ Hidung
: sekret (-), dalam batas normal
Mulut
: karies (-), dalam batas normal
- Leher
Trakea
: letak tengah
Pembesaran KGB
: (-)
- Thoraks
Simetris, Retraksi (-), makula hipopigmentasi, skuama tersusun konsentris

seperti genting
Cor
: SI-II Normal, Bising (-)
Pulmo
: Suara pernapasan vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen
Cembung, lemas, makula hipopigmentasi, skuama tersusun konsentris seperti
genting
bising usus (+) normal, nyeri tekan (-)
Hepar / Lien
: tidak teraba
Ekstremitas
: akral hangat, edema (-).
2

Status Dermatologis
- Regio thorakalis posterior dekstra, Regio lumbalis sinistra : makula
hipopigmentasi, berbatas tegas, ukuran plakat, multiple, skuama tersusun
konsentris seperti genting

Gambar 1.Lesi di regio kruris sinistra

D. DIAGNOSIS BANDING
MH - PB
Psoriasis Vulgaris
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
KOH 20%
Lesi di kerok dengan menggunakan skalpel steril.
Letakkan skuama yang telah dikerok dari pasien diatas gelas objek, kumpul

menjadi satu dibagian tengah gelas objek.


Teteskan larutan KOH 20% diatas sediaan.
Tutup dengan gelas penutup.
Panaskan diatas api Bunsen sampai timbul gelembung pertama.
Lihat di mikroskop dengan pembesaran 40x.

Gambar. 2. Hasil Pemeriksaan KOH 20%


Ditemukan: Hifa panjang bersepta (+)
F. DIAGNOSIS KERJA
Tinea Imbricata
G. PENATALAKSANAAN
- Sistemik : Griseovulvin 2x500 mg/hari, selama 4-6 minggu
CTM 4 mg, 3x1 /hari, selama ??????
- Topikal : Anti-jamur
Mikonazole 2% cream 2x oles sehari selama 2 minggu
H. EDUKASI
Menjaga kebersihan diri dengan mandi 2 kali sehari.
Mengeringkan badan ketika berkeringatdan mengganti pakaian dengan pakaian

yang bersih.
Tidak menggunakan pakaian dan alat mandi yang sama dengan orang lain.
Minum obat secara teratur dan kontrol kembali ke Poliklinik Kulit dan Kelamin
setelah 2 minggu

I. PROGNOSIS
Dubia ad bonam