Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA

Pekerjaan Service AC
Pada hari ini .................... tanggal ..... bulan ....................... tahun 20xx, kami yang bertandatangan di
bawah ini :
I.

Perusahaan

: PT Angin Ribut
Bagian ...................................
Diwakili oleh
: ....................................................................................
Jabatan/posisi
: ....................................................................................
adalah yang memberikan tugas pekerjaan service AC, yang selanjutnya disebut Pihak I.

II. Perusahaan
: ....................................................................................
Diwakili oleh
: ....................................................................................
Jabatan/posisi
: ....................................................................................
adalah yang ditugaskan melakukan pekerjaan service AC, yang selanjutnya disebut sebagai Pihak II.
menyatakan bahwa Pihak II telah melakukan pekerjaan service AC, sebagai berikut :
No.
Type
AC #1
AC #2
AC #3
AC #4
AC #5
AC #6
AC #7
AC #8

Serial Number

Service Indoor
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum

Service Outdoor
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum
Sudah/Belum

Isi Freon
Perlu/Tidak
Perlu/Tidak
Perlu/Tidak
Perlu/Tidak
Perlu/Tidak
Perlu/Tidak
Perlu/Tidak
Perlu/Tidak

dan setelah dilakukan pemeriksaan teknis maka pekerjaan oleh Pihak II tidak/dapat diterima oleh Pihak I
dengan tambahan catatan sebagai berikut : .........................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di ........................................................................
Pihak I
PTAngin Ribut

Pihak II
..................................................