Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut b.d agen inury

biologis (massa abdomen)

NOC

NIC/Intervensi

NOC :
Tindakan fokus
Setelah
dilakukan
tindakan NIC
keperawatan selama . Pasien tidak
mengalami nyeri, dengan kriteria
hasil:
Pain Level
pengkajian
nyeri
secara
Mampu mengenali nyeri (skala, Lakukan
komprehensif
termasuk
lokasi,
intensitas, frekuensi dan tanda
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
nyeri)
dan faktor presipitasi

Pain Control,
Mampu mengontrol nyeri (tahu Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
napas
dalam,
relaksasi,
penyebab
nyeri,
mampu
distraksi/pengalihan
nyeri,
kompres
menggunakan
tehnik
hangat/
dingin
untuk
mengurangi
nyeri
nonfarmakologi untuk mengurangi
Kontrol
lingkungan
yang
dapat
nyeri, mencari bantuan)
mempengaruhi
nyeri
seperti
suhu
Melaporkan bahwa nyeri berkurang
ruangan,
pencahayaan
dan
kebisingan.
dengan menggunakan manajemen
nyeri

Comfort Level

Berikan informasi tentang nyeri seperti

penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
berkurang
dan
antisipasi
ketidaknyamanan dari prosedur
Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgesik pertama kali
Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri:
seperti antrain, rativol.

Menyatakan rasa nyaman setelah

nyeri berkurang
Tanda vital dalam rentang normal
Tidak mengalami gangguan tidur

Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
Berhubungan dengan :
Ketidakmampuan untuk
memasukkan atau mencerna
nutrisi oleh karena faktor
biologis, psikologis atau
ekonomi.

NOC:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama.nutrisi kurang
teratasi dengan indikator:
Nutritional status: Adequacy of
nutrient

NIC

Ajarkan pasien atau keluarga untuk

memberikan klien diet melalui oral atau
NGT
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien

Weight control

Monitor adanya penurunan BB dan gula

darah

Nutritional Status : food and Fluid

Intake
Albumin serum
Pre albumin serum
Hematokrit
Hemoglobin
Total iron binding capacity
Jumlah

Limfosit

Monitor turgor kulit

Monitor mual dan muntah
Monitor intake nuntrisi
Informasikan pada klien dan keluarga
tentang manfaat nutrisi
Kolaborasi
dengan
dokter
tentang
kebutuhan suplemen makanan seperti
NGT dengan memberi susu sehingga
intake cairan yang adekuat dapat
dipertahankan.
Kelola pemberan anti emetik: seperti
invomit
Pertahankan terapi IV line

Hipertermia b.d proses

penyakit

Defisit perawatan diri b.d

kelemahan atau kelelahan

NOC :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selamapasien
menunjukkan:
Suhu tubuh dalam batas normal
dengan kriteria hasil
Suhu 36-370C
Nadi dan RR rentang normal

NIC

NOC:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama . Defisit
perawatan diri teratas dengan kriteria
hasil:
Klien terbebas dari bau badan

NIC

Dapat melakukan ADLS dengan

bantuan

Monitor suhu tubuh tiap shift

Monitor tekanan darah, nadi, dan
RR
Berikan kompres hangat pada
pasien dilipat, paha, aksila
Kolaborasi pemberian anti piretik
untuk mengurangi nyeri

Monitor kemempuan klien

perawatan diri yang mandiri.

untuk

Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat

bantu
untuk
kebersihan
diri,
berpakaian, berhias, toileting dan
makan.

Bantu klien untuk melakukan personal

hygiene seperti mandi, dan kebersihan
diri.