Anda di halaman 1dari 6

DISKUSI KASUS

Nama
: Tuan H. Asnaw
Umur
: 65 tahun
Keluhan utama
: Nyeri da

Riwayat Penyakit :
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada hebat
yang dirasakan dengan durasi sekitar 1 menit
lamanya, nyeri dada dirasakan secara tiba-tiba sehari
sebelum pasien masuk ke IGD dan tidak berhenti
dengan pemakaian antiangina, tidak ada riwayat
nyeri dada sebelumnya. Nyeri dada dirasakan
disekitar perut bagian atas dan dibawah sternum
yang menyebar ke daerah leher dan dagu serta
kedaerah lengan kiri dan bahu. Sesak napas (+) dan
juga disertai dengan mual (+) tetapi muntah (-).
Terdapat gejala lain seperti pusing dan kepala terasa
ringan, keringat (+)

Faktor Risiko :
usia >40 tahun (+)
laki-laki lebih banyak
disbanding perempuan,
perempuam lebih
banyak terkena pada
usia menopause (+)
herediter (-)
hipertensi (+)
DM (-)
Aktivitas fisik (+)
Pola kepribadian
(emosional, agresif,
ambisius, kompetitif) (+)

Riwayat Penyakit
Terdahulu :
Hipertensi (+)
Diabetes mellitus (-)
Kelainan ginjal (-)
Kelainan hati (-)
Kelainan paru (-)

Pemeriksaan Fisik :
KU : CM, gizi cukup, tampak lemah dan
sesak, gelisah
TD : 180/110
N: 83x/m
P:
14x/m
s: 37,1C
Kepala :
Anemis (+)
Ikterus (-)
Cyanosis (-)
Odem palpebra (-)
Leher :
JVP : Normal
Pembesaran kelenjar tiroid (-)
Deviasi trakea (-)
Bruit (-)
Thoraks:
Simetris ki=ka
Barrel chest (-)
Retraksi /Ketinggalan gerak (-)
Paru
Krepitasi basal (+)
Ronchi basah halus (+)

Jantung :
IC tidak tampak
IC tidak teraba
Pekak
Bunyi jantung I dan II murni
Suara tambahan (-)
IC di SIC V linea midclavicularis
sinistra
Abdomen :
I : Mengikuti gerak napas, distensi
anterior (-), caput medusa (-),
venectasi (-)
P :Lien dan hepar tidak teraba
P: timpani, shifting dullness (-)
A: peristaltic kesan normal
Extremitas:
Edema (-)
Kekuatan (+)

Elektrokardiogram :

Laboratorium :

Sinus tachicardi
HR : 166x/m
Regular
P wave normal
Interval PR 0,12
Komp QRS
LVH (Left Ventrikular
Hipertrophy) Anteroseptal
dan Lateral wall
Low voltage lead I dan AvL
(Anterior)
VES (Ventrikel ekstra sistol)
pada V2 dan V3 (Lateral)
ST elevasi (+)
T inverted (+)

WBC 9,6 x 103 /L


RBC 5,53 x 106 /L
HCT 46,7 %
MCV 87,4 fl
MCH 27,1 pg
MCHC 31,0 g/dl
PLT 199 x 103 /L

Diagnosis :
IMA Anterolateral et causa CHF

Terapi :
O2
Infuse RL + BAV II
Amp 24 tpm
Inovad 2 vial/drips
Angioten
Bivask
Fasorbit 10 mg
V Block
Trovas

CPG
Sanmol 500mg
Zipras
Laxoberon 1x 20
tts
Fluxum (10x
injeksi/ 12 jam)