Anda di halaman 1dari 3

RESUME KEPERAWATAN JIWA

Hari senin, tanggal 06 April 2015


Nama: Tn. H
Data subyektif
Data Obyektif

Diagnosis
Gangguan
proses
piker:
Waham
kebesaran

Jenis kelamin : laki-laki

Umur 61 Tahun

No.RM:

Dx:

:- klien mengatakan kalau dia jendral


- Klien mengatakan presiden ke 3
- Klien mengatakan lagi memimpin upacara
: - klien berbicara sendiri
- Klien merokok
- Klien menunjuk kedepan

Rencana Keperawatan
TUM: klien dapat mengontrol
wahamnya
TUK:
1. Klien dapat membina hubungan
saling percaya
2. Klien dapat mengidentifikasi
perasaan yang muncul secara
berulang dalam pikiran klien
3. Klien dapat mengidentifikasi
stressor atau pencetus wahamnya
4. klien dapat mengidentifikasi
wahamnya
5. klien dapat mengidentifikasi
konsekuensi dari wahamnya
melakukan teknik distraksi sebagai
cara menghentikan pikiran yang
terpusat pada wahamnya
6. klien dapat dukungan keluarga
7. klien memanfaatkan obat dengan
baik

Tindakan Keperawatan
1. mengidentifikasi
kebutuhan yang
terpenuhi
- siapa nama mbahnya?
2. membicarakan konteks
realita
- bukannya presiden ketiga
habiebi ya mbah?
3. melatih pasien untuk
memenuhi
kebutuhannya
- siapa yang biasanya
mengatur-ngatur mbah?
4. memasukkan edalam
kegiatan pasien
- mbah bisa tidak melakukan
kegiatan/ menyebutkan
jendral sehari-hari

Evaluasi Keperawatan
S: - saya presiden ketiga
- bukan habibie tapi saya
- klien meminta rokok
- mana rokoknya dulu
O: - klien berbicara sendiri
- Klien merokok
- Klien menunjuk kedepan
A: klien tidak mampu
- Klien dapat membina hubungan saling percaya
- Klien dapat mengidentifikasi perasaan yang muncul secara
berulang dalam pikiran klien
- Klien dapat mengidentifikasi stressor atau pencetus wahamnya
- klien dapat mengidentifikasi wahamnya
- klien dapat mengidentifikasi konsekuensi dari wahamnya
melakukan teknik distraksi sebagai cara menghentikan pikiran
yang terpusat pada wahamnya
- klien dapat dukungan keluarga
- klien memanfaatkan obat dengan baik
P: Rencana Perawat
- mengulangi Sp 1

RESUME KEPERAWATAN JIWA


Hari selasa, tanggal 07 April 2015
Nama: Ny.K
Data subyektif
Data Obyektif

Diagnosis
Gangguan
Sensori
Presepsi:
Halusinasi
Penglihatan

Jenis kelamin : Perempuan

Umur 77 Tahun

No.RM:

Dx:

:- klien mengatakan ada mbah painah disana


- klien mengatakan akan diajak kesawah sama mbah painah
- klien mengatakan mau ke mbah painah disana
: - melihat kearah sana
- berbicara sendiri
- melihat satu tujuan sambil menunjuk

Rencana Keperawatan
TUM: klien dapat
mengenal
halusinasinya
SP: 1
1. Mengenal
halusinasi:
- Isi
- Frekuensi
- Waktu
- Situasi pencetus
- Perasaan saat
terjadi halusinasi
2. Latih mengontrol
halusinasi dengan
cara menghardik
3. Memasukkan dalam
kegiatan klien

Tindakan Keperawatan
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi
R/ mbah dapat melihat apa disana?
2. Mengidentifikasi isi halusinasi
R/ melihat siapa mbah disna
3. Mengidentifikasi waktu halusinasi
R/ kapan mbah elihat orang disana?
4. Mengidentifikasi frekuensi
halusinasi
R/ seberapa lama mbah melihatnya
5. Mengidentifikasi situasi halusinasi
R/ apa penyebab mbah melihat
disana?
6. Melatih mengontrol halusinasi
dengan cara menghardik
R/ mbah jika melihat dan diajak
kesan katakana jangan ajak aku pergi
sana
7. Menganjurkan klien memasukkan
dalam kegiatan sehari-hari
R/ mbah bisa tidak melakukan

Evaluasi Keperawatan
S: - ada mbah painah disana
- Painah
- Setiap pagi mbah painah menjemputku
- Sering
- Painah arep ngajak aku nang sawah
- Tidak bisa
- Tidak bisa
O: - melihat kearah sana
- berbicara sendiri
- melihat satu tujuan sambil menunjuk
A: klien tidak mampu
1 - Mengidentifikasi jenis halusinasi
2 Mengidentifikasi isi halusinasi
3 Mengidentifikasi waktu halusinasi
4 Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
5 Mengidentifikasi situasi halusinasi
6 Melatih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
7 Menganjurkan klien memasukkan dalam kegiatan seharihari
P: Rencana Perawat

seperti itu setiap melihatnya

mengulangi Sp 1