Mekonium
Ruti Devi Permatasari
030.09.218
Definisi
Patofisiologi
Hipoksia akibat stres janin aktivitas kolon pasase mekonium dan juga
menstimulasi gerakan menarik napas pada janin teraspirasinya mekonium selama
dalam rahim.
Partial ball-valve udara inspirasi masuk alveolus namun tidak bisa keluar lagi
air trapping peningkatan resitensi saat ekspirasi
2.
Mekonium sumber mediator inflamasi seperti interleukin (IL-1, IL-6, IL-8), dan TNF
sebabkan pneumonitis
Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari MAS dapat dilihat dari warna kuning kehijauan
pada kuku jari tangan, tali pusat, serta kulit dan adanya tanda-tanda
gangguan pernafasan, seperti takipnea, retraksi, mendengkur, dan
bentuk dada barrel-chest.11 Pewarnaan kuning kehijauan terjadi akibat
dari mekonium yang terjadi Umumnya, pewarnaan pada kuku terjadi 6
jam setelah paparan dan pewarnaan pada kulit serta tali pusat 12-14
jam setelah paparan.5 Untuk gangguan pernafasan pada MAS, dapat
dikategorikan sebagai ringan, sedang, dan berat. Ringan apabila dalam
kurang dari 48 jam, kebutuhan pemberian oksigennya kurang dari 40%.
Derajat sedang bila kebutuhan akan pemberian oksigen lebih dari 40%,
tetapi tidak didapati adanya kebocoran paru. Sedangkan derajat berat
bila sudah memerlukan assisted ventilation pada lebih dari 48 jam. Hal
ini biasanya berhubungan dengan Pulmonary hypertension of the
Newborn (PPHN).
Laboratorium
Tatalaksana
Terapi Oksigen
Dari seluruh bayi dengan MAS yang membutuhkan bantuan pernapasan mekanik,
10-20%nya diberikan hanya CPAP saja. CPAP dengan tekanan CPAP 5-8 cm H 2O.
Toleransi bayi terhadap alat CPAP bergantung pada prematuritasnya, dan
ketidaknyamanan penggunaan alat CPAP yang dapat menimbulkan eksaserbasi
hipertensi paru dimana nantinya akan dibutuhkan intubasi.
Intubasi
Natrium bikarbonat meningkatkan pH dan menurunkan shunt kananke-kiri, yang hal ini juga merupakan terapi empiris. Obat-obatan
vasoaktif sering digunakan untuk meningkatkan tekanan darah sistemik
atau memperbaiki kontraktilitas jantung.
Nitrit oksida hipertensi paru. Respon bayi dengan MAS terhadap nitrit
oksida bergantung pada area paru yang dapat dicapai oleh gas tersebut.
Surfaktan
Steroid
Antibiotik
Prognosis