Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontologa

Evolucin de los adhesivos
Ctedra: Operatoria Dental
Docente Principal:
Dr. Miguel lvarez

Integrantes:
Auad Mara Leonor
valos Marcelo
Torres Diana
Zambrano Gnesis
Ao Lectivo
2014

Introduccin
Durante las ltimas dos dcadas, la evolucin de las tcnicas de adhesin ha
transformado el panorama de la prctica de la odontologa. En la actualidad la
mayor parte de las restauraciones directas e indirectas son adheridas a la
estructura dental en lugar de cementarlas o retenerlas mecnicamente. Un
amplio acervo de investigacin y de desarrollo de productos ha mejorado
constantemente los adhesivos disponibles para los dentistas, ampliando el
rango de aplicaciones. Un inters nuevo por la apariencia y la salud oral se ha
visto reflejado en la demanda de servicios generalmente asociados a
procedimientos de adhesin.
La amplia demanda y uso de adhesivos dentales ha impulsado el desarrollo en
rpida sucesin de adhesivos mejores y ms fciles de usar. Los dentistas se
han visto literalmente inundados por oleadas de "generaciones" de materiales
adhesivos. Aunque el trmino "generacin" no tiene una base cientfica en el
campo de los adhesivos y es ms bien arbitrario, sirve para el propsito de
organizar una mirada de materiales en categoras ms comprensibles.
Las definiciones "generacionales" ayudan a identificar los principios qumicos
involucrados, la fuerza de la adhesin a la dentina y la facilidad de uso para el
clnico. Finalmente, este tipo de clasificacin beneficia al dentista y al paciente
al simplificar el proceso de eleccin en el consultorio
En el presente documento trataremos la evolucin de los sistemas adhesivos,
la importancia de sus fundamentos en la adhesin y sus implicaciones clnicas,
as como, sus caractersticas y componentes principales

Objetivos

Conocer las caractersticas principales de los adhesivos

Descubrir la evolucin de los adhesivos en cada generacin
Realizar comparaciones entre los sistemas adhesivos de las
diferentes generaciones y sus diferentes funcionalidades sobre el
tejido dentario.

Evolucin de los adhesivos

Adhesivos de primera generacin
La primera generacin de sistemas adhesivos se bas en el uso de
dimetacrilatos de cido glicerofosfrico (GMDP), para mejorar la unin de la
resina al esmalte, el cual fue desarrollado por Buonocore y colaboradores, en el
ao 1956. Ms tarde evolucionara a la molcula bifuncional N-fenilglicil y
glicidil metacrilato (NPG-GMA), pero la resistencia de unin era muy pobre, de
solo 1 a 3 MPa. (LOZADA1, 2012)
Estos adhesivos aparecieron al final de los aos sesenta. Aunque su fuerza de
adhesin al esmalte era alta, su adhesin a la dentina era lastimosamente baja,
por lo comn no mayor de 2Mpa. Todas las generaciones de adhesivos, en
general, se unen bien a la estructura microcristalina del esmalte; el principal
problema es la fuerza de unin a la dentina, tejido semiorgnico. La unin se
buscaba por la quelacin del agente adhesivo con el calcio, componente de la
dentina; si bien haba penetracin tubular, sta contribua poco a la retencin
de la restauracin. Era comn
observar el despegamiento de la
interfaz dentinal en pocos meses.
Estos adhesivos se indicaban
primariamente
para
cavidades
pequeas, con retencin, de clases
III y V. La sensibilidad postoperatoria era comn cuando estos agentes eran
usados para restauraciones oclusales posteriores. (Mooney, 2008)
Adhesivos de segunda generacin
La segunda generacin se enfoc hacia el
mejoramiento de los agentes de unin de los
adhesivos, es as como a comienzos de la
dcada de 1970 se incorporan steres
halofosforados, bisfenol al glicidil metacrilato
(bis-GMA) o al hidroxietil metacrilato (HEMA),
basando su accin en la unin inica al calcio
por los grupos clorofosfatos sin embargo, la
resistencia de unin segua siendo muy baja,
de 5 a 7 MPa, lo que permita la hidrlisis por
la exposicin a la saliva causando
microfiltracin. (LOZADA1, 2012)
A comienzos de los aos ochenta se desarroll la segunda generacin, bien
diferenciada. Estos productos intentaban usar la capa residual (smear layer)
como sustrato para la adhesin. Esta capa est unida a la dentina subyacente
a niveles insignificantes de 2 a 3 MPa y las dbiles fuerzas de adhesin de esta

generacin (2 a 8 MPa a la dentina) haca todava necesaria la retencin en la

preparacin de cavidades. Las restauraciones con mrgenes en dentina
presentaban exagerada microfiltracin y las restauraciones en posteriores
adolecan de considerable sensibilidad postoperatoria. La estabilidad a largo
plazo de los adhesivos de segunda generacin era problemtica y la tasa de
retencin a un ao para las restauraciones no pasaba de 70%. (Mooney, 2008)
Adhesivos de tercera generacin
Al final de la dcada de 1980 aparecieron los sistemas de doble componente:

Iniciador: primer y

Adhesivo.

Mejoras notables que estos agentes de unin tenan permitieron que se los
clasificara como 3era generacin.
Los procedimientos de los adhesivos de tercera generacin pretendan realizar
un acondicionamiento de la dentina de dos formas:
1) Modificar el barrillo dentinarios para mejorar sus propiedades
2) Eliminar el barrillo dentinario sin alterar el material que tapaba los tbulos
dentinarios.
Ventajas:
El incremento significativo de la fuerza de adhesin a la dentina. 8-15 Mpa.
Disminuy la necesidad de retencin en las preparaciones cavitarias. Las
lesiones por erosin, abrasin o abfraccin pudieron ser tratadas con
preparaciones mnimas, dando comienzo a la odontologa ultraconservadora.
La notable disminucin de la sensibilidad posoperatoria en las restauraciones
oclusales posteriores fue un avance. La 3era generacin fue la primera en
lograr adherencia no solamente a la estructura dental sino, adems a metales y
cermica.
Desventajas:
La parte negativa de estos agentes de unin, fue Su corta duracin. En varios
estudios se constat que la adhesin de estos materiales empezaba a decrecer
despus de tres aos en boca. Sin embargo, a pesar de niveles altos de
sensibilidad posoperatoria, la demanda por parte de los pacientes de
restauraciones color diente impuls a algunos odontlogos a empezar a ofrecer
Obturaciones posteriores con resina reforzada como procedimiento de rutina.

A pesar de que haba bastantes variaciones, el procedimiento en los adhesivos

de tercera generacin constaba de cuatro etapas o pasos:
1. Aplicacin de un acondicionador dentinario, que es un tipo de cido que
modifica o elimina el barrillo dentinario.
2. Aplicacin de imprimador (el adhesivo dentinario).
3. Aplicacin del adhesivo, generalmente una resina sin relleno.
4. Coloracin de una resina compuesta.
Los agentes acondicionadores ms representativos pueden ser el
hidroetilmetacrilato (HEMA), una solucin de cido maleico como la usada en el
Scotchbond II (3M Dental Products, Minneapolis, MN) y el cido ntrico en
solucin acuosa al 2%, como el empleado en el Tenure (DenMat, Santa Mara,
CA).
Tambin en este periodo se dise otro sistema de adhesin para reaccionar
ms con el colgeno que con la hidroxiapatita, pero en la actualidad no hay
evidencia que poermitan demostrar que existe una unin qumica con el
colgeno.
Adhesivos de cuarta generacin
A comienzos de los aos noventa, los agentes de unin de la 4ta generacin
transformaron la odontologa.
Los adhesivos de cuarta generacin supusieron un cambio en la filosofa y en
el desarrollo de los materiales. En todo el mundo, se asuma que el grabado
cido de la dentina (p.ej: con el cido fosfrico empleado para el grabado de
esmalte) estaba contraindincado. Esto se deba a la creencia de que la
apertura de los tubulillos dentinarios durante el grabado poda causar irritacin
pulpar, Inflamacin y, potencialmente, la muerte de los tejidos pulpares debido
a la exposicin de stos a los componentes del cido, a los adhesivos o a los
materiales de relleno.
Las investigaciones previas confirmaban que poda haber un error en esta
creencia. Actualmente se sabe que son bien tolerados incluso cuando stos se
ponen en contacto directo con los tejidos pulpares, siempre que no haya
presencia bacteriana y que se evite la microfiltracin.
As, las investigaciones dirigidas en Japn permitieron el desarrollo de sistemas
de adhesivos dentinarios basados en la eliminacin total del barrillo dentinario y
los obstculos de barrillo. Se producan prolongaciones de resina en los
tubulillos dentinarios que contribuan a la retencin de las resinas
restauradoras.

Ventajas:
La alta fuerza de unin a la dentina entre 17 y 25 MPa, y la disminucin de la
sensibilidad posoperatoria en restauraciones oclusales posteriores, impulsaron
a muchos odontlogos a empezar el cambio de uso de amalgama por resinas
compuestas en obturaciones directas en posteriores.
Esta generacin se caracteriza por el proceso de hibridacin en la interfaz
dentina-resina reforzada que consiste en el reemplazo de la hidroxiapatita y el
agua de la superficie dentinaria por resina. La resina, en combinacin con las
fibras de colgeno remanente, constituye la capa hibrida, La hibridacin
involucra tanto los tbulos dentinarios como la dentina intratubular, mejorando
extraordinariamente la fuerza de unin a la dentina. El grabado total y la
adhesin a dentina hmeda. Conceptos desarrollados por Fusayama y
Nakabayashi en Japn en los aos ochenta introducidos en los Estados Unidos
por Bertollotti y popularizados por Kanca, son las innovaciones de la 4ta
generacin de adhesivos.
Desventaja:
Los materiales en este grupo se distinguen por sus componentes: hay dos o
ms ingredientes que se deben mezclar. Preferiblemente en proporciones muy
precisas. El mezclado es fcil de lograr en el laboratorio no lo es tanto en el
consultorio. El nmero de pasos en el mezclador y la necesidad de medicin
exacta de los componentes tienden a hacer el procedimiento confuso y a
reducir la fuerza de unin a dentina.
Cuando se reconoci que el cido fosfrico poda ser empleado tanto para
esmalte como para dentina se simplific sustancialmente la tcnica clnica. Las
antiguas generaciones se basaban en la separacin del grabado de esmalte y
dentina. La nueva tcnica bautizada como tcnica de grabado total re-present
una gran reduccin de la complejidad clnica. A pesar de todo, la tcnica es
todava compleja debido al gran nmero de pasos que se siguen. Los
procedimientos generales de los sistemas de adhesivos dentinarios de cuarta
generacin son los siguientes:
1. Grabado de esmalte y dentina de forma simultnea empleando un
acondicionador (generalmente el cido fosfrico La dentina se acondiciona
durante 15 segundos, tras los cuales se lavan los residuos de acondicionador y
de los precipitados. Se retira el exceso de agua de la superficie grabada de
dentina, evitando desecar la trama del colgeno. Si esto ocurre, el entramado
colgeno se colapsa y forma una gruesa capa que impide la infiltracin con el
imprimador.
2. Irrigar para eliminar el cido y los minerales dentales disueltos.
3. Secar con aire para saber si el esmalte est correctamente grabado.

4. humedecer ligeramente la superficie.

5. Absorber el exceso de agua con una bola de algodn.
6. Aplicar el imprimado (de acuerdo con el nmero de capas recomendado, de
1 a 6, en funcin del producto. El imprimador hidroflico, al contrario que las
resinas hidrofbicas se infiltra en la matriz de colgeno cuando se coloca en
una superficie de dentina ligeramente humedecida.
7. Secar minuciosamente para eliminar el solvente del imprimador.
8. Aplicar el adhesivo a esmalte y dentina. Se coloca la resina de adhesin en
la zona de imprimacin de la superficie acondicionada del diente. El grosor de
la resina de adhesin debe ser de al menos 50 (um) para evitar la difusin del
oxgeno atmosfrico a travs del recubrimiento y por tanto evitar la inhibicin
del imprimador y de la resina de adhesin adyacente durante la polimerizacin.
Debido a que normalmente la resina de adhesin tiene compuestos que se
polimerizan mediante la luz, se pueden polimerizar simultneamente el
imprimador y la resina de adhesin durante el tiempo recomendado por el
fabricante.
9. Fotopolimerizar el adhesivo. (Phillips, Ciencia de los materiales dentales ,
2004)
Adhesivos de quinta generacin
La quinta generacin de adhesivos se desarroll cuando se dieron cuenta de
que el xito clnico era mucho mayor si se reduca el nmero de pasos
implicados. Los nuevos adhesivos se basan en una compleja combinacin de
retencin micromecnica.
Estos materiales se adhieren bien al esmalte, la dentina, a la cermica y a los
metales, pero lo ms importante es que se caracterizan por tener un solo
componente en un solo frasco. No hay mezclado, y por lo tanto menos
posibilidades de error.
Los agentes de unin de la Quinta "generacin" fciles de usar y de resultados
predecibles, son los adhesivos ms populares en la actualidad. Adems hay
poco riesgo de sensibilidad a la tcnica en un material que se aplica
directamente a la superficie preparada del diente. La sensibilidad post
operatoria ha sido tambin reducida.
Adhesivos de sexta generacin
La 6a generacin de adhesivos no requiere grabado, al menos en la superficie
de la dentina. Si bien esta generacin no est aceptada universalmente. Estos
productos tienen un acondicionador de la dentina entre sus componentes; el

tratamiento cido de la dentina se autolimita y los productos del proceso se

incorporan permanentemente a la interface restauracin-diente.
Tiene mltiples pasos y procedimientos que pueden causar confusin y
disminucin en la eficacia.
La adhesin a la dentina se sostiene con el transcurso del tiempo, mientras que
la adhesin al esmalte no grabado ni preparado es la que est en duda.
Adems, los mltiples componentes y mltiples pasos en las varias tcnicas de
la esta generacin pueden causar confusin y conducir a error.
Adhesivos de sptima generacin
Los sistemas adhesivos de sptima generacin son adhesivos autograbadores
de un frasco y un solo paso All in one, en los cuales la tcnica ha sido
simplificada al mximo permitiendo mantener en una solucin los componentes
de monmeros acdicos hidroflicos, solventes orgnicos y agua,
indispensables para la activacin del proceso de desmineralizacin de la
dentina y el funcionamiento del sistema. Los solventes como acetona o alcohol
son mantenidos en la solucin, pero al ser dispensados se inicia la evaporacin
de los solventes, la cual dispara la reaccin de la fase de separacin, la
formacin de mltiples gotas de agua y la inhibicin por el oxgeno, disminuye
su grado de conversin, lo cual favorece la degradacin hidroltica, afectando la
capacidad de unin en la interface adhesiva. Se reportan valores de resistencia
de unin de aproximadamente 20 MPa. Este sistema tampoco es compatible
con los cementos de resina de autocurado. (Lozada & Rayo, 2012)
La ventaja inherente de los agentes de adhesin autograbadores es que
graban y depositan el iniciador al mismo tiempo. Con este procedimiento es
muy posible que se eviten los vacos en las zonas donde la sustancia
inorgnica ha sido retirada mediante el grabado cido. En consecuencia, la
posibilidad de que haya una reduccin a largo plazo de la fuerza de unin se
disminuye considerablemente. Ms an, la sensibilidad a las variaciones en la
aplicacin de la tcnica se reduce al disminuir el nmero de pasos requeridos
para adherir las resinas compuestas a la superficie de la dentina. (Colchado)

Conclusin
Luego de haber realizar esta investigacin, se puede concluir que con el pasar
de los aos los adhesivos han ido desarrollando con el fin de lograr una mejor
retencin de los materiales restauradores y as obtener una restauracin
duradera. Mediante estudios e investigaciones se ha podido determinar que los
diferentes tipos de adhesivos brindan propiedades mecnicas capaces de
lograr que el material se adhiera tanto a la dentina como al cemento de una
forma ms rpida y conservando estas estructuras. Es as como hoy en da no
es necesario realizar cavidades tan profundas para lograr una buena adhesin
y retencin del material, puesto que los adhesivos originan una serie de
eventos qumicos que facilita el proceso.

Bibliografa
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http://apuntes-deodontologia.blogspot.com/2013/06/generaciones-de-adhesivosdentales.html