Nama : MISJA
Nip : ……………………………………………………………………..
Pangkat/Golongan : Karyawan Lapangan / Cater Listrik
Dinas/Insatansi : KSP Mekar Jaya Maleber
Alamat : Dsn/Blok Manis Rt. 05 Rw.03 Desa/Kel…Maleber
Kec Maleber Kab. Kuningan
Dalam hal ini disebut PEMBERI KUASA
Dengan ini kami sepakat dan tidak berkeberatan memberikan kuasa kepada Bendahara Gaji :
Disetujui :
Ketua Pengurus KSP Mekar Jaya Maleber