Atelelektasis

Definisi
Atelektasis
Keadaan alveoli paru sebagian / seluruhnya
tidak terisi udara / kolaps, akibat hambatan
aliran udara yang melewati bronkhus dan
percabangannya.

Patofisiologi
Atelektasis
Akibat hambatan aliran udara masuk bronkhus dan cabangnya,
maka bagian distal dari sumbatan , sebagian /seluruhnya
tidak di aliri udara , shg alveoli distal sumbatan menjadi
kollaps / kempes , selanjutnya :
Sisa udara yang terperangkap pada alveoli akan di serap oleh
pembuluh darah sekitar alveoli tsb .
Alveoli yang kolaps akan memadat mudah terjadi Infeksi.
Perfusi darah ke paru akan kekurangan O2 terjadi Hypoksemia
Transudasi cairan dan gas , terjadi Edema paru.

Etiologi Atelektasis
1. Penyebab intrinsik
- Sumbatan dalam lumen bronkhus
2. Penyebab Ekstrinsik
- Penekanan bronkhus dari luar lumen
-Tekanan Ekstra Pulmonal
- Paralisis gerakan pernapasan
-Hambatan gerakan pernapasan

Penyebab Instrinsik
Sumbatan dalam lumen bronkhus :
Tumor Bronkhus ( Ca-Bronkhogenik ),
TB Endobronkhial, benda asing atau sekret
kental .

Penyebab Ekstrinsik
1. Penekanan bronkhus dari luar lumen
Tumor di luar lumen bronkhus atau kelenjar sekitar
bronkhus yang membesar.
2. Tekanan Ekstra Pulmonal
- Pneumothoraks, Efusi Pleura dan Tumor
Mediastinum
- Peninggian diafragma ( akibat proses dari dalam
rongga perut )
- Herniasi organ abdomen ke dalam rongga thoraks

3. Paralisis gerakan pernapasan

- Poliomielitis ( gangguan otototot bantu
napas)
- Gangguan neurologis pernapasan ( inervasi
otot napas )
Gerakan napas terganggu menurunkan
kelancaran sekresi bronkhus sumbatan oleh
lendir / sekret atelektasis

4. Hambatan gerakan pernapasan

Kelainan Pleura atau Trauma thoraks
menahan rasa sakit menurunkan
gerakan paru hambatan pengeluaran
sekret atelektasis

Pembagian Atelektasis ( berdasar penyebab

nya )

1. Atelektasis Absorbsi :
Terjadi akibat sumbatan jalan napas,
sehingga secara bertahap udara dalam
lumen bronkhus akan di absorbsi oleh
pembuluh darah paru, akibatnya alveoli
paru menjadi kempes / kolaps,
sehingga volume paru pada sisi yang
tersumbat akan berkurang.

Pembagian Atelektasis ( berdasar penyebab nya )

2. Atelektasis Kontraktil:
Terjadi akibat fibrosis pada dinding alveoli paru
alveoli mengkerut akibat fibrosis, sehingga
alveoli ybs tidak dapat terisi udara / kolaps.
3. Atelektasis Adhesive:
Terjadi akibat hilangnya Surfaktan pada dinding
alveoli,
tegangan permukaan alveoli hilang alveoli
kolaps.
Mis: - ARDS ( R: diffuse adhesive atelectasis )
- Emboli Paru ( R: Plate like atelectasis )

4. Atelektasis Relaksasi :
Terjadi akibat tekanan negatif
pada cavum
pleura penekanan percabangan
bronkhus
alveoli kolaps ( mis:
Pneumothoraks atau Efusi
pleura )
5. Atelektasis Bulat / Round
Atelectasis :

6. Atelektasis Lobus Medialis ( syndroma

Lob.Medius ) :
atelektasis pada lobus medius Paru kanan , akibat
penekanan bronkus Lobus medius oleh suatu tumor
atau
pembesaran kelenjar getah bening.
Paru-paru yang tersumbat dan mengkerut dapat
mengalami
Infeksi ( pneumonia , bronkhiektasis) , atau terbentuk
jaringan parut/ fibrotik .

7. Atelektasis Percepatan
Biasanya terjadi pada pilot pesawat tempur.
Penerbangan
dengan kecepatan tinggi akan menutup saluran
pernafasan
kecil, menyebabkan alveoli menciut / mengempis.

8. Mikroatelektasis tersebar / terlokalisir

Akibat terganggu / hilangnya surfaktan pada jaringan
paru.
Pada bayi prematur (Sindroma gawat pernafasan )
Pada Orang dewasa terjadi akibat:
terapi oksigen yang berlebihan
infeksi berat dan luas ( sepsis )
faktor lainnya yang merusak lapisan alveoli.

Gambaran Radiologis
Tampak

bayangan
radioopak,
padat,
homogen, bentuk segitiga, dengan sudut
mengarah kehilus, batas tegas antara paru
sehat dengan sakit, konkav (cekung kearah
yang sakit), sela iga menyempit, paru
sisanya=hiperaerasi
(>>udara)
untuk
kompensasi terlihat hitam (lusens),
terdapat deviasi trakea, jantung kearah
ipsilateral

Adhesive Atelectasis
Alveoli tetap terbuka
dengan integritas
surfaktan. Ketika
hilangnya surfaktan,
alveoli kolaps

Relaxation Atelectasis
Ketika tekanan negatif
hilang, seperti pada
pneumotoraks, paru-paru
rileks ke posisi atelektasis
nya.

Atelectasis Right Lung

Open Bronchus Sign /
Alveolar Atelectasis/
Cornified Lung
radioopak
homogen
hemitoraks kanan
Pergeseran mediastinum
ke kanan
Hemitoraks kanan lebih

Atelectasis Left Lung

Radioopak homogen
hemitoraks kiri
Pergeseran mediastinum ke
kiri
Hemitoraks kiri lebih kecil
Diafragma dan siluet
jantung tidak dapat

Sub-segmental
Atelectasis
Juga perhatikan massa

RML Atelectasis
Density Vague dalam bidang paru-paru
kanan bawah (hampir film normal).
RML atelektasis dalam pandangan
lateral, tidak jelas di PA tampilan.
Gerakan fisura melintang.

Atelectasis Right Upper

Lobe
radioopak di bidang paruparu kanan atas
Fissure
Transverse
berhenti
Hilus kanan berhenti

Atelectasis Right Lower Lobe

radioopak dalam bidang paru-paru kanan
bawah
Diafragma yang tepat tidak jelas
Siluet jantung kanan dipertahankan
Fissure Transverse bergerak turun
Hilus kanan bergerak turun

Atelectasis Right Lung

radioopak
homogen
hemitoraks kanan
Pergeseran mediastinum
ke kanan
Hemitoraks kanan lebih
kecil

Atelectasis Left Lower

Lobe
Density
jantung
homogen
Density
Segitiga
retrocardiac
Hilus kiri ditarik ke
bawah