PENDAHULUAN

batangnya menempel pada diencephalon. Kelenjar pineal menionjol

ke arah belakang sehingga terletak pada bagian posterior dari

Kelenjar pituitari (hipofisis) adalah organ seukuran kacang

midbrain. Ventrikel ketiga terletak di depan kelenjar ini. Ukuran

yang terletak di garis tengah dasar otak, tepat di belakang batang

kelenjar ini biasanya berkisar 8-10 mm panjangnya dan dengan berat

hidung, dalam kantong tulang yang disebut sella tursika. 1 Hipofisis

berkisar 0.15-0.20 g. Tumor pineal berasal dari sel-sel normal dari

terdiri dari 2 lobus, lobus anterior dan lobus posterior. Lobus

kelenjar pineal.5

anterior (adenohipofisis) mempunyai 5 tipe sel yang memproduksi

Sejak teknik neuroimaging telah membaik, tumor hipofisis

6 hormon peptida, yaitu GH (Growth Hormone), prolaktin, TSH

lebih sering didiagnosis secara kebetulan.6 MRI dan CT-Scan telah

(Thyroid Stimulating Hormone), ACTH

(Adrenocorticotropic

menggantikan radiografi polos karena radiografi konvensional

Hormone), FSH (Folicle Stimulating Hormone), LH (Luteinizing

miskin untuk menggambarkan jaringan lunak. 7 MRI dan CT saling

Hormone). Lobus posterior (neurohipofisis) mensekresi 2 macam

melengkapi dalam diagnosis dan penting untuk menentukan

hormon peptida, yaitu vassopresin (ADH), dan oksitosin.2

lokalisasi, ekstensi, dan penyebaran meningeal pada tumor pineal.8

Tumor hipofisis akan memberikan gejala oleh karena adanya

efek masa atau gangguan produksi hormon pada penderitanya. 3
Tumor hipofisis tersering ialah adenoma hipofisis. Kebanyakan
adenoma hipofisis berkembang di depan dua-pertiga dari hipofisis,
yaitu pada lobus anterior. Tumor hipofisis jarang berkembang di
belakang sepertiga dari hipofisis, yaitu pada lobus posterior. Tumor
hampir selalu jinak dan sebagian besar sangat berhasil diobati.1
Kelenjar pineal terletak di bagian belakang ventrikel ketiga,
yang merupakan salah satu rongga berisi cairan otak. 4 Kelenjar ini
merupakan struktur pada garis tengah epithalamus dan dengan

TINJAUAN PUSTAKA
A. Tumor Hipofisis
Tumor hipofisis dapat diklasifikasikan berdasarkan1
Ukuran
Hormon yang di sekresi
Gambaran patologi
Klasifikasi berdasarkan ukuran :
1. Mikroadenoma hipofisis
Tumor hipofisis dengan ukuran diameter <10 mm.3

Garis tengah MRI menunjukkan nonfunctioning hipofisis

makroadenoma.10

Klasifikasi berdasarkan hormon yang diproduksinya:

1. Adenoma hipofisis non fungsional
Adenoma hipofisis yang tidak memproduksi hormon. Tumor ini
mencapai sekitar 3 dari 10 tumor hipofisis yang ditemukan.
Biasanya terdeteksi sebagai makroadenoma dan menimbulkan
Gambaran MRI dinamis dengan pemberian zat kontras. Gambar
menunjukkan sebuah mikroadenoma hipofisis (panah kuning). 9

2. Makroadenoma hipofisis
Tumor hipofisis dengan ukuran >10 mm.3

gejala karena menekan struktur sekitarnya.3

2. Tumor hipofisis fungsional1
a. adenoma yang mensekresi prolaktin
b. adenoma yang mensekresi growth hormon (GH)

c. adenoma yang mensekresi glikoprotein (TSH, FSH, LH)

d. adenoma yang mensekresi adrenokortikotropik hormon
(ACTH)

Cystic hemoragik prolaktinoma. (A) Sagittal T1-tertimbang gambar

dengan Gd-DTPA menunjukkan massa sellar memperluas ke sumur
suprasellar. Catatan tingkat cairan dengan sinyal hiperintens anterior dan
posterior hypointensity. (B) Coronal T1-tertimbang gambar dengan GdDTPA menunjukkan tumor dengan peningkatan cincin. (C) Pada gambar
T2-tertimbang, perhatikan area intensitas tinggi. 11

(a) pra operasi MR T1 tertimbang gambar koronal menunjukkan sama dua

kepadatan yang berbeda dalam sellar tersebut. (b) tes MRI preoperative
menunjukkan kepadatan tinggi dalam lesi sellar (dengan kepadatan tinggi
dari kedua lesi, yang atas jauh lebih jelas). (c) Kista dibiopsi, pewarnaan
imunohistokimia Cytokeratin ( 200), ada sel-sel kolumnar bersilia, yang
sebagian besar tersirat kista sumbing yang Rathke. d: adenoma dibiopsi,
dan pewarnaan HE ( 100), ada padat butiran sel adenoma GH. 12

Left: TSH-secreting pituitary macroadenoma. Right: Regression in size of

the TSH-secreting pituitary macroadenoma three months following the
initiation of therapy with Sandostatin LAR.13

Left: Cushing's disease due to a right-sided ACTH-secreting

microadenoma. Right: Cushing's disease due to a left-sided invasive
ACTH-secreting macroadenoma. 15

Karsinoma Hipofisis
Karsinoma hipofisis biasanya didefinisikan sebagai tumor yang
dimulai di kelenjar hipofisis dan kemudian bermetastasis, atau
menyebar, dalam otak atau di luar sistem saraf pusat. Tumor ini
sangat jarang terjadi. Tumor ini umumnya makroadenoma yang
resisten terhadap terapi, kambuh lokal dan akhirnya bermetastasis ke
kanal tulang belakang atau organ tubuh lainnya. Mayoritas
FIGURE 1 The patient's pre-operative MRI depicting the pituitary mass.
From the following article: Ovarian hyperstimulation syndrome caused by
an FSH-secreting pituitary adenoma. (A) coronal view and (B) sagital
view.14

karsinoma hipofisis adalah tumor fungsional, mensekresi prolaktin

atau ACTH.1

B. Tumor Pineal

DAFTAR PUSTAKA

Ada tiga jenis tumor pineal:

Pineocytoma: tumbuh-lambat, tumor grade II.
Pineoblastoma: lebih agresif, grade IV, tumor ganas..
Mixed Pineal Tumor: terdiri dari bermacam sel.

1.

LawsER, Iuliano SL. Pituitary tumors.Chicago: American Tumor

Brain Association; 2015. p.1-18.

2. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran (Eleventh

Edition). Irawati, Ramadhani D, Indriyani F, Dany F, Nuryanto I,
Rianti S, alih bahasa. Jakarta: EGC, 2008; h.951-91.
3. American Cancer Society. Pituitary tumors. August 2014.
4. LawsER, Iuliano SL. Pineal tumors. Chicago: American Tumor
Brain Association, 2015.
5. Leman J, Muljadi R, Yuniarti M, Koesbandono, Wilson S. Tumor
kelenjar pineal pada pediatrik. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Pelita Harapan; 2014. h. 1-22.
6. Kopczak A, Renner U, Stalla GK. Advances in understanding
pituitary tumors. F1000Prime Reports. 2014; 6(5):1-6
7. Khan AN. Pituitary adenoma imaging. Medscape. July 31, 2014.
8. Reis F, Faria AV, Zanardi VA, Menezes JR, Cendes F, Queiroz
LS. Neuroimaging in pineal tumors. J Neuroimaging. 2006
Jan;16(1):52-8.
9. Balachandran G. Pituitary microadenoma : dynamic
MRI. Radiopaedia. 2014.

10. Ucla Neurosurgery. Nonfunctional pituitary adenoma. 2014

11.

12. You C, Qiao F, Jiang S, Xiao A. Growth hormone secreting

pituitary adenoma associated with Rathke's cleft cyst. Neurology
India. 2012; 60(3):310-11.

13. Shapiro L. TSH-secreting adenomas. San Fransisco: UCSF

Public Affairs, 2012.
14. Cooper O, Geller JL, Melmed S. Ovarian hyperstimulation
syndrome caused by an FSH-secreting pituitary adenoma.
Macmillan Publishers Limited, 2015.
15. Shapiro L. Cushings disease. San Fransisco: UCSF Public
Affairs, 2012.