Blok Infeksi Penyakit

Tropis
Nematoda jaringan
(Filaria)
Isna Indrawati
Bagian Parasitologi

Wuchereria bancrofti

Filaria limfatik

Brugia malayi
Brugia timori
Loa-loa

Filaria non-limfatik
(subkutan)

Onchocerca volvulus
Mansonella

Filariasis limfatik
disebabkan oleh cacing yang termasuk
superfamili Filarioidea
Ditemukan di 80 negara di dunia
120 juta penduduk terinfeksi, 40 juta
dengan gejala klinik,
100 juta penderita filariasis bancrofti
di Indonesia 100 juta orang mempunyai
resiko tinggi untuk ketularan
Tidak menyebabkan kematian;
menimbulkan cacat fisik dan
mengganggu aktifitas

Hospes dan distribusi geografik

W.bancrofti B.malayi

Hospes

Manusia

B.timori

2 varian :
antropofilik
(Manusia )
Manusia
zoofilik :Manusia
& hewan ( kera,
kucing)

Distribusi Iklim tropis Asia , termasuk

geodi slrh
Indonesia
grafik
dunia
(Indonesia)

Indonesia
timur

Morfologi &daur hidup

W.bancrofti

B.malayi B.timori

Cacing
dewasa

Bentuk halus spt Halus,spt

benang, warna benang,
putih susu
putih susu
F: 65-100x 0.25 F: 55 x 0.16
mm
M: 22x 0.09
M: 40 x0.1 mm mm

Habitat

Cacing dewasa: saluran dan kelenjar

limfe
Mikrofilaria : di dalam aliran darah

Halus ,
warna putih
susu
F: 21-39x
0.1mm
M: 13-23x
0.08mm

& Brugia malayi

Mikrofilaria
W.bancrofti B.malayi

B.timori

Ukuran

250-300x 7

200-260x 8

280-310x7

Kepala

P = lebar

P = 2 x lebar

P= 3 x lebar

ekor

Tdk ada inti

tambahan

Ada 2 inti
tambahan

Ada 2 inti
tambahan

Inti

teratur

Tidak teratur

Lekuk
badan

luwes

kaku

Sarung

Ada, tdk
terpulas

Ada , terpulas
merah jambu

Ada, tidak
terpulas

Periodisitas (contd)
Spesies

Periodisitas

Wuchereria
bancrofti

Indonesia: nokturna

Brugia
malayi

Nokturna ; subperiodik nokturna;

Brugia
timori

nokturna

Vektor
W.bancrofti

B.malayi

B.timori

Spesies Perkotaan :
vektor
Cx.quinquefasciatus
Pedesaan :
Anopheles &
Aedes

Tipe antro- An. barbipofilik: An. rostris

barbirostris
Tipe zoofilik:
Mansonia

Daur
2 minggu,
dalam
stadium I, II, III
nyamuk

10 hari, terdapat
stadium I, II, III

Gejala klinik
Dapat disebabkan oleh stadium :
Mikrofilaria : occult filariasis
Dewasa : limfadenitis dan limfangitis
retrograde

Dapat dibagi atas beberapa stadium:

mikrofilaremia
Akut
menahun
Batasan tiap stadium tidak jelas

Gejala klinik (contd)

Tanpa gejala atau gejala klinik muncul setelah
bertahun-tahun
Lymphedema timbul setelah 6 bulan dan
elephantiasis paling cepat timbul setelah 1 tahun.
Gejala klinik : pria > wanita
Di daerah endemik : 10-50% mengalami kelainan
genital, terutama hydrocoele.
Elephantiasis kaki/ tangan / payudara ditemukan
pada 10% penderita

Gejala klinik
Wuchereria bancrofti
Akut:
Limfadenitis ,
limfangitis retrograde
Sistim limfe alat
kelamin : funikulitis,
epididimitis. orkitis

B.malayi & B. timori

Akut:
Demam
Limfadenitis(kel.inguinal
), limfangitis retrograde
Bisul
ulkus
jar.
parut

Khronik:
Elefantiasis lengan,
kaki, payudara, vulva
,testis hidrokel, kiluria

Elefantiasis tungkai
bawah, lengan bawah
Tidak pernah mengenai
alat kelamin & payudara

Diagnosis
Wuchereria bancrofti
Gejala klinik
D/ pasti : menemukan
mikrofilaria dlm darah,
cairan hidrokel & kiluria
cacing dewasa dlm jar.
biopsi kel. Limfe

B.malayi & B.timori

Gejala klinik
D/ pasti :
menemukan mikrofilaria dlm darah
cacing dewasa dlm jar.
biopsi kel. Limfe

Radiodiagnosis:
USG : gerakan

cacing
dewasa pd scrotum

Rx. Imunologi
Monoclonal antibodi
mendeteksi Ag W.bancrofti

Rx. Imunologi: belum

dilakukan utk filariasis
Brugia

Mikrofilaria Brugia malayi

Mikrofilaria Wuchereria bancrofti

Pengobatan
Wuchereria bancrofti

B.malayi & B. timori

DEC(Diethyl
carbamazine)
Ivermectin
Kombinasi albendazol
dengan DEC atau
Ivermectin

DEC
Ivermectin
Kombinasi albendazol
dengan DEC atau
Ivermectin

Pengobatan (contd)
Wuchereria bancrofti
Kombinasi DEC +
Albendazol
diulang setahun sekali

B.malayi & B. timori

Kombinasi DEC +
Albendazol
Diulang setahun sekali

Elefantiasis dan hidrokel : Elefantiasis : tindakan

tindakan pembedahan
pembedahan
Side effect obat DEC!!

Ada 2 jenis:

reaksi thdp obat : timbul bbrp jam setelah minum obat

dan akan hilang dlm bbrp hari
respons hospes thdp kematian parasit

Side effect ivermektin lebih ringan

Epidemiologi
Wuchereria bancrofti

B.malayi & B. timori

Tipe pedesaan >> tipe Hanya di pedesaan

perkotaan
B.timori & B.malayi tipe
antropofilik didaerah
persawahan
B.malayi tipe zoofilik di
pinggir aliran sungai dan
rawa-rawa

menyerang kelompok usia dewasa muda

DEC tdk efektif untuk pencegahan
penyuluhan utk melindungi diri dari gigitan nyamuk

Epidemiologi (contd)
Prevalensi infeksi bervariasi ; di Irian
Jaya 70 %
Prevalensi dipengaruhi oleh faktor2 :
hospes (penderita) : sumber infeksi
Hospes reservoir
Vektor
Lingkungan : tempat perindukan vektor

Strategi WHO
Kesepakatan global : tahun 2020 bebas filariasis
Mencegah penyebaran
Pengobatan massal setahun sekali
Kombinasi Albendazole dengan DEC atau
Ivermectin

Meringankan penderita :
Penyuluhan mengenai individual hygiene
Kulit di daerah elefantiasis mudah terjadi secondary
infection