P. 1
gangguan jiwa

gangguan jiwa

|Views: 2,994|Likes:
Dipublikasikan oleh ArinaFebriSuryaniPrasetya

More info:

Categories:Types, Brochures
Published by: ArinaFebriSuryaniPrasetya on Feb 11, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/16/2013

pdf

text

original

MACAM MACAM GANGGUAN JIWA

Latar belakang
• Keluhan sama <> gejala • Manifestasi motorik sama <> simtom <> stimulus • Simtom sama <> sindrom • Sindrom sama <> gangguan keadaan diagnosis • Diagnosis sama <> penatalaksanaan <> penyebab

Latar belakang
• Batas antara gangguan yg satu dengan yg lain tak tegas • Jiwa  Fisik, Fisik  Jiwa, Fisik ↔ Jiwa bersama • Sehingga perlu penelusuran cermat tepat • Dalam penatalaksanaan memandang manusia secara utuh

Tujuan memotivasi agar
• Mampu merancangkan penelusuran anamnesis/allo anamnesis/pemeriksaan cepatcermat-tepat • Mampu membahas data yang tersedia • Mampu memperbandingkan/ menyimpulkan diagnosa • Mampu merancangkan penatalaksanaan prevensi I-II-III

Organobiologik

Psikoedukasi

Manifestasi gangguan jiwa

Spiritual

Sosiokultural

Proses diagnosis gangguan jiwa
• • • • • • Anamnesis/aloanamnesis Alasan berobat Riwayat gangguan sekarang;dahulu Riwayat perkembangan Latar belakang sosial ekonomi, keluarga Identitas, sakit/D. terkait

Proses diagnosis gangguan jiwa
• Fisik Diagnostik/status mental/laboratorium/radiologi • Evaluasi psikologik dll • Diagnosis banding- Diagnosis -penatalaksanaan terapi • Prevensi I-II-III=tindak lanjut • Farmako /psiko terapi • Terapi sosial/okupasional

Penelusuran - Pertimbangkan
• **A/AA perjalanan: akut/kronis; hari/mg/bulan/thn • Predisposisi/presipitasi: • Identitas • Genetik • Budaya psikoedukasi psikososial • Paparan

Penelusuran - Pertimbangkan
• Terapi : efek / efek samping /teratur/tak teratur • Prognosis sembuh/ t sembuh/statis • **A/AA/P: Tanda/gejala/sindrom • Lakukan cek ulang bila tak sesuai jangan paksa cocok • A=anamnesis, AA=aloanamnesis;p=pemeriksaan

Macam-macam gangguan Jiwa dipengaruhi oleh
1. Diagnosis 2. Perjalanan: akut/krois 3. Kumpulan gejala (sindrom); manik, depresi, paranoid, katatonik,skizofrenik, psikotik, sindrom terkait budaya 4. Usia/kelompok usia; balita, anak, remaja, dewasa, lansia 5. Status; bungsu/sulung/tunggal/menikah

Macam-macam gangguan Jiwa dipengaruhi oleh
7. Jenis kelamin; laki-laki, perempuan
8. Stressor; jelas (+), tidak jelas (-),akut, kronis 9. Prognosa; remisi, kambuh, residual, ad bonam, ad malam, dubia 10. Kausa:*organik; genetik/didapattrauma,infeksi, reversibeeel, irreversibel *non organik 11. Jenis: mayor, minor 12. Gangguan lain yg jadi pusat perhatian.

lanjutan
• Diagnosis
– PPDGJ III(pedoman Pengglongan Diagnosis Jiwa Edisi III) – ICD 10 (International Classification of Diseases Chapter on Mental and Behaviioral Disoeder) – DSM IV (Diagnostic And Statistical Manual) – APA (American Psychiatric Association)

Perjalanan akut=hari/minggu/bulan<6 bulan
• G mental organik:
– F01.0 demensia vaskuler onset akut – F05.0 delirium bukan akibat alkohol – F0.6 Gg mental ok penyakit fisik* – F 1X.0 intoksikasi

• F23.2 Gg psikotik lirskizofrenia akut

Perjalanan akut=hari/minggu/bulan<6 bulan
• • • • Predominan waham/halusinasi/depresi dst *F20 skizofrenia>=1 bln dulu >= 6 bln F22 gg waham>=3 bln F23 gg psikotik akut dan sementara 2 minggu bil 3 bln diganti F22 • F30 Mani >= 1-2 minggu • F32 depresi >= 2 minggu • Akut & kronis dapat penampilan

Perjalanan kronis ≥ 2 th
• • • • • Misal F 45 gg somatoform F20 skizofrenia F62 perubahan kepribadian F64.0 transeksualisme Kronis  penampilan

Perjalanan kronis ≥ 2 th
Usia • F 80.1 g perkembangan berbahasa ekspresif > 3th • F 80.2 g perkembangan berbahasa reseptif> 2th • F 84.0 Autisme masa kanak sebelum 3 th • F 84.2 Sindrom Rett 7-24 bln dan sebelumnya normal • F91.3 Gg sikap menentang 9-10 th

• Jenis kelamin
– Psikosa post partum – Koro

• Berdasarkan adanya stresor yang jelas
– F 43.1. gangguan stressor pasca trauma – F 43.2. gangguan penyesuaian

sindrom
Psikotik • Gg persepsi halusinasi • Gg isi pikir waham delusi  Organik # Delirium F05 # Gg afektif organik F0.60

 Non Organik #Skizofrenia F-20 #Non Skizofrenia  F30.2 mani dg gejala psi  F31.1;2;5 F31.1;2 Gg afektif bipoler dg gg psi  Depresif F32.3  F22.0;F24.0  Gangguan waham F22.0 F24.0  Gangguan psikotik akut F23.0

Gambaran mani/Sindrom mani
• Hiperaktivitas pembicaraan meningkat () eforia harga diri melambung –sindrom mani (triasmani) • Misal F15 gg mental organik predominan gejala manik • *F25.0;2 gg skizoafektif tipe mani (campuran) • F 30 gg suasana perasaan e mani

Gambaran depresi (sindrom depresi)
• Mutisme, Reming, disforik, hipoaktif (trias depresi - C.A.P) • Gangguan mental organik • Gangguan skizoafektif • Gangguan suasana perasaan • F43 reaksi terhadap stres berat • Gangguan penyesuaian • 41.3 gangguan anxietas campuran dan depresif

Sindrom Katatonik
• • • • • • • • • Mutisme Blocking verbigerasi Perseverasi Echolali Echopraksi Grimmace Manirisme Stupor

• • • •

Sterotip gerak Sterotip sikap Katalepsi Fleksibilitas cerea Automasi perintah • Negativistik

Sindrom Skizofrenia
• • • • • • Autisme Ambivalensi Asosiasi longgar/inkoheren Afek tumpul Waham bizzare* Paratimi

*Waham Bizarre
• • • • Thought of echo Thought of broadcasting Thougt of insertion Thought of withdrawal

kasus
• Wanita 30 th anak bungsu belum menikah mengeluh tentang perasaan nyeri di dada gelisah jantung berdebar keluar keringat dingin • Laku 30th putus sekolah sma tidak kerja suka duduk termenung di sudut kamar tertawa sendiri tanpa sebab malas mandi makan minum cukup merokok 15 batang perhari riwayat putus pacar

Dimana? Di rumah

Apa ? CAP

Bagaimana ?

MACAM-MACAM GANGGUAN JIWA

Mengapa ? stressor (+/-)

Kapan? Usia waktu onset lama berapa Periodik /frekuensi aktivitas

Siapa yang harus didekati

METODE PENDEKATAN PRAKTIS

SKEMA DIAGNOSIS PSIKOSIS
GEJALA PSIKOTIK

Waham, Inkoherensi, Halusinasi & Katatonia
TANDA ORGANIK

YA

•Penurunan kesadaran patologik •Disorientasi, Gangguan daya ingat •Gangguan fungsi intelektual

TIDAK

GANGGUAN MENTAL ORGANIK atau GANGGUAN JIWA AKIBAT PENYAKIT UMUM

PSIKOSIS FUNGSIONAL

YA

• > 6 bulan •Onset < 45 tahun •deteriorasi

TIDAK

Skizofrenia

Non Skizofrenia

SKEMA DIAGNOSIS GANGGUAN FUNGSI
GANGGUAN FUNGSI

• Fungsi pekerjaan, atau • Fungsi sosial, atau Penderitaan diri

YA

Kepribadian yang sangat kaku dan sulit menyesuaikan diri sepanjang masa dewasa

TIDAK

GANGGUAN KEPRIBADIAN YA
Aneh/ eksentrik Dramatik/ emosional Khawatir/ takut

Riwayat penggunaan zat secara patologik
TIDAK GANGGUAN JIWA YANG LAIN

GANGGUAN PENGGUNAAN ZAT

Gangguan kepribadian skizoid, skizotipal dan paranoid Gangguan kepribadian histrionik, narsistik, ambang dan anti sosial Gangguan kepribadian menghindar,dependen, anankastik & pasif agresif

SKEMA DIAGNOSIS GEJALA CEMAS
CEMAS

• khawatir/waspada berlebihan • ketegangan motorik & hiperaktif otonom < 1 bulan Didahului stresor yang bermakna YA TIDAK
GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK CEMAS

> 1 bulan NEUROSIS

Cemas Fobia Obsesi Kompulsi GANGGUAN CEMAS YANG TAK TERGOLONGKAN Panik Trauma hebat

Gangguan Cemas Menyeluruh Gangguan Fobik Gangguan Obsesi Kompulsi Gangguan Panik Gangguan Stres Pasca Trauma

SKEMA DIAGNOSIS KELUHAN FISIK
KELUHAN FISIK

Tanpa kelainan fisik atau kelainan fisik yang didasari faktor psikologik Kelainan fisik(-) VOLUNTER YA INSENTIF YA TIDAK GANGGUAN BUATAN TIDAK
takut/yakin sakit

Kelainan fisik (+) PSIKOSOMATIK

NEUROSIS

serius
preokupasi nyeri
Banyak keluhan > 2 th Onset < 30 th

HIPOKONDRI NYERI PSIKOGENIK GANGGUAN SOMATISASI

BERPURAPURA

hilang/berubah fungsi tubuh

GANGGUAN KONVERSI

SKEMA DIAGNOSIS GEJALA DEPRESI
GEJALA DEPRESI

• Sedih >>, murung, menangis • Lesu, pesimis, aktivitas • Gangguan makan dan tidur • Menyendiri • Ingin mati

< 2 th Stresor (+) Stresor (-)

> 2 th

GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK DEPRESIF

GANGGUAN DEPRESI YANG TAK TERGOLONGKAN

NEUROSIS DEPRESI

SKEMA PENATALAKSANAAN PERCOBAAN BUNUH DIRI DENGAN INTOKSIKASI AKUT

PERCOBAAN BUNUH DIRI

DENGAN INTOKSIKASI AKUT PENATALAKSANAAN MEDIK PERBAIKAN KONDISI FISIK YA TIDAK

PENATALAKSANAAN PSIKIATRIK

RUJUK RSU

…percobaan bunuh diri lanjutan…

LINK

YA

RESIKO TINGGI (penilaian “MAS SALAD”)

TIDAK

PBD RESIKO TINGGI

PBD RESIKO RENDAH

Rujuk unit pelayanan psikiatrik

Berobat jalan

SKEMA PENATALAKSANAAN KEADAAN GADUH GELISAH DI PUSKESMAS KEADAAN GADUH GELISAH
TANDA ORGANIK

•Penurunan kesadaran patologik •Disorientasi •Gangguan daya ingat •Gangguan fungsi intelektual Ya Tidak

KEADAAN GADUH GELISAH ORGANIK

KEADAAN GADUH GELISAH PSIKIATRIK

RUJUK RSU

…keadaan gaduh gelisah lanjutan…

Injeksi diazepam 10 mg iv/im dan serenace 5 mg im

TENANG Ya Tidak

Puskesmas dengan Perawatan 24 jam TENANG Ya Tidak

Ya

Tidak

Ulangi inj. Serenace 5 mg im tiap 30 menit (Maksimum 3 x)

Rujuk unit pelayanan psikiatrik

Berobat jalan

SKEMA MANAJEMEN GANGGUAN PSIKOSIS FUNGSIONAL

KASUS PSIKOSIS FUNGSIONAL

GADUH GELISAH Ya Tidak

PROSEDUR GAWAT DARURAT PSIKIATRIK

INSOMNIA

Ya

Tidak

…kasus psikosis fungsional lanjutan…

INSOMNIA Ya Tidak

Klorpromazin

Haloperidol

TENANG Ya Tidak

Dosis maintenance Dan psikoterapi

RUJUK

Skizofrenia
Evaluasi ulang Setelah dua tahun

Non Skizofrenia
Penghentian obat setelah 3 – 6 bulan

SKEMA MANAJEMEN GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK CEMAS

GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK CEMAS

•Psikoterapi •Obat anti cemas

TENANG Ya Tidak

Penghentian obat

RUJUK

SKEMA MANAJEMEN GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK DEPRESI

GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK DEPRESI

•Psikoterapi supotif •Obat anti depresi
Setelah 2 bulan TENANG Ya Tidak RUJUK

Tapering off setiap 3 hari Dosis maintenance Selama satu tahun

SKEMA MANAJEMEN GANGGUAN PSIKOSOMATIK GANGGUAN PSIKOSOMATIK

GEJALA FISIK

GEJALA PSIKIATRIK

Terapi farmakologi Satu minggu

SEMBUH
Ya Tidak

Follow up

RUJUK

…Gangguan psikosomatik lanjutan…

GEJALA PSIKIATRIK

GEJALA CEMAS

GEJALA DEPRESI

•Obat anti cemas •Psikoterapi Satu bulan

•Obat anti depresi •Psikoterapi

SEMBUH
Ya Tidak

•Taperring off •Lanjutkan psikoterapi

RUJUK

BACK

KRITERIA M Mental Status A S S A L A D Attempt Support system Sex Age Loss Alcoholism Drug

PENILAIAN KRITERIA
Gangguan afektif berat / psikosis
Niat PBD yg kuat, PBD ini bukan yang pertama kali Tidak ada seseorang yg penting yg dekat dengan penderita Wanita > 25 th dan pria > 45 th Usia lanjut Kehilangan (status atau pasangan) dalam 6 bulan terakhir Peminum minuman keras Penyalahgunaan dan ketergantungan zat

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->