LAPORAN KASUS

Pembimbing
Oleh :

Makmur

Dr.Taufik Suryadi, Sp.F

PRO-JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM KORBAN LUKA
PERMINTAAN
Tanggal
No.Pol
Penyidik
NRP
Instansi
KORBAN
Nama
Kelamin
Umur
Agama
Alamat
Perihal

:
:
:
:
:

:
:
:
:
:

24 Maret 2008
B / 146 / III / 2008 / SPK
Dahlan.M
63050278
POLTABES Banda Aceh

PEMERIKSA
Nama
: dr.Erni Nurdeliati
NIP
: 0110041323
Instansi : RSUZA

PEMERIKSAAN
Tanggal : 24 Maret 2008
Pukul
: 14.30 wib
Tempat : IGD RSUZA

Juliansyah
Laki-laki
30 tahun
Islam
Desa Lambada
Kec. Ingin Jaya Aceh Besar
: Permintaan Visum Et Repertum Luka

PEMERIKSAAN UMUM
Kesadaran
: Sadar penuh
Tekanan Darah
: 100 / 60
mmhg
Frekwensi Nadi
: 72 x / i
Frekwensi Nafas : 20 x / i

ANAMNESA
Korban datang dalam keadaan sadar dan
keadaan umum baik. Korban mengaku luka
diwajah akibat dipukul dengan tangan yang
dilakukan oleh orang yang tidak dikenal pada
hari senin tanggal 24 maret 2008 sekitar pukul
08.00 wib di depan kantor gubernur prov.NAD

PEMERIKSAAN FISIK
Ditemukan luka robek dibawah mata kanan

dengan ukuran panjang 2 cm, lebar 0,3 cm,

jarak dari mata kanan 2 cm.

Ditemukan luka lecet disudut kanan mata

dengan ukuran panjang 1 cm, lebar 0,5 cm,

luka ditutupi dengan darah yang
mengering, jarak dari sudut kanan mata
kanan 0,5 cm.

KESIMPULAN
Telah diperiksa seorang laki-laki
dikenal dengan nama Juliansyah,
umur 30 tahun. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan luka robek dan luka
lecet disekitar mata kanan yang
diakibatkan oleh trauma tumpul.
Luka tersebut tidak mengganggu
aktifitas korban sehari-hari.

PENUTUP
Demikianlah Visum Et Repertum ini saya
perbuat dengan sesungguhnya dan
menggunakan pengetahuan sebaikbaiknya berdasarkan sumpah dokter
sesuai dengan lembaran negara No 350
Tahun 1937 untuk dipergunakan bila perlu.