Anda di halaman 1dari 6

KASUS 1 (10 MENIT)

Seorang anak laki-laki 7 th, datang ke IRD

2. - Bekuan darah disisi kanan


- Menjepit cuping hidung
5 -10 menit

15

Nilai Maksimal

30

sesak napas !
3. Apa kemungkinan diagnosis anak ini ? (1

15

jawaban)

dengan keluhan pendarahan dari hidung kiri,

4. Tindakan apa yang segera harus saudara

sedikit dan sudah berhenti sendiri.

kerjakan ? (3 tindakan)
Pertanyaan :
1. Kemungkinan besar sumber epistaksisnya dari
mana ? (1 jawaban )
2. Bagaimana saran saudara bila terjadi
epistaksis lagi. Apa yang dapat dilakukan
penderita sendiri (orang tua) untuk

3. - Bersihkan bekuan darah


10
alasan
: supaya tidak menghalangi proses
vasokonstriksi
pembuluh darah
- Jepit ala nasi
10
alasan
: digital pressure
- Masukkan kapas + vasokonstriktor 10
alasan
: memberikan tekanan &
vasokonstriksi

pertolongan pertama (2 jawaban


Nilai Maksimal

berurutan)

30

3. Bila perdarahan belum berhenti, apa


yang saudara lakukan

KASUS 2 ( 10 MENIT)

(3 tindakan secara berurutan ) dan


sebutkan alasannya.

Seorang anak 4 tahun dibawa ke UGD dengan


pagi. Sehari sebelumnya panas, batuk dan pilek

Nilai kumulatif maksimum 100

serta tak mau makan. Saudara sebagai dokter


40

jaga UGD.

40
Pertanyaan :
Nilai Maksimal

NILAI KUMULATIF MAKSIMAL 100


Pertanyaan 1 :
1. Laring (korda vokalis)
niilai
Nilai maks :
Pertanyaan 2 : (3 Jawaban)
1. Sianosis
Nilai
10
2. Adanya stridor
Nilai
10
3. Adanya retraksi
Nilai
10
4. Lain-lain yang relevan
Nilai
5

keluhan rewel, sesak napas dan parau sejak tadi

JAWAB:

1. Plexus Keisselbach
Area Little

JAWAB:I

40

1. Organ

apa

yang

terutama

terjadi

gangguan ?
2. Sebutkan 3 tanda (symtoms) yang harus
dicari berkaitan dengan keluhan

Nilai maks :

30

Pertanyaan 3 : (1 Jawaban)
1. Laringitis akut
Nilai
15
2. Croup
Nilai
15
Nilai maks :

15

25
25

Pertanyaan 4 : (3 Jawaban)
1. O2
Nilai
10
2. Humidifier/nebulizer
Nilai
10
3. Suntikan steroid
Nilai
10
4. Suntikan antibiotik
Nilai
5
5. Pasang infus
Nilai
5
Nilai maks :

1.
2.
3.
4.

30

KASUS 3 (10 MENIT)


Laki-laki 53 tahun asal Paciran Lamongan,
mengeluh sakit kepala hebat terus menerus
selama 3 bulan. penderita juga mengeluh hidung
sebelah kanan buntu serta sering keluar ingus
bercampur darah. Saudara sebagai dokter poli
umum di BP swasta di Paciran.
1. Sebutkan 2 kemungkinan diagnosis
penderita di atas.
2. Sebutkan 4 anamnesis untuk
menunjang diagnosis.
3. Pemeriksaan apa yang dapat anda lakukan
sebagai dokter umum?
4. Bagaimana saudara menjelaskan
kemungkinan penyakit penderita dan ke
mana saudara merujuk?
JAWAB:
NILAI KUMULATIF MAKSIMAL 100
Jawaban Pertanyaan 1 :
Kecurigaan pada keganasan.

KNF
Karsinoma sinonasal
Karsinoma kavum nasi
Karsinoma sinus paranasal

20
10
5
5

Jawaban Pertanyaan 2 :
1. Adakah gangguan pendengaran sebelah
kanan?
10
2. Adakah gangguan penglihatan? (Dyplopia)
10
3. Apakah ada benjolan leher?
10
4. Apakah ada gangguan menelan 5
5. Anamnesis lain yang relevan
5
Jawaban Pertanyaan 3 :
Pemeriksaan THT rutin
10
Pemeriksaan lain (kelenjar leher/gerak bola mata,
refleks muntah)
10
Maksimal
20
Jawaban Pertanyaan 4 :
Karena usia lanjut kemungkinan keganasan tinggi
(usia risiko tinggi).
10
Perlu dirujuk ke RS rujukan (Surabaya)
10
KASUS 4 (10 MENIT)
Seorang gadis usia 15 tahun sudah satu bulan
timbul benjolan dan tumbuh jaringan di belakang
telinga kiri, kadang-kadang bernanah. Sudah
lama menderita otore telinga kiri sebelumnya.
(lihat gambar)

1. Sebutkan 4 keluhan yang ditanyakan pada


anamnesis untuk pertimbangan diagnosis !
2. Apa persangkaan diagnosis untuk penderita ini
? Sebutkan dengan lengkap (1 jawaban)
3. Sebagai dokter puskesmas apa yang penting
saudara jelaskan pada penderita. (tentang
status penyakitnya, bahayanya dan
penanganannya). (3 jawaban)
JAWAB:
NILAI MAKSIMAL KUMULATIF 100
Kunci pertanyaan 1 :
1. Apakah ada otore
2. Apakah ada otalgi
3. Apa pendengaran turun
4. Apa nyeri kepala
5. Lain-lain yang relevan
Nilai maksimal

15
15
15
15
10
60

Kunci pertanyaan 2 :
1. OMSK S tipe bahaya/maligna dengan komplikasi
fistel/abses retroaurikuler
15
2. OMSK S tipe bahaya/Maligna
10
3. Fistel/abses Retroaurikuler
10
Nilai maksimal
15
Kunci pertanyaan 3 :
1. Radang kronik telinga tengah sudah menimbulkan
komplikasi
5
2. Bahaya dapat menimbulkan kematian
10
3. Perlu dilakukan pembedahan terutama untuk
mencegah komplikasi yang fatal.
10
4. Lain-lain yang relevan
5
Nilai maksimal
25

KASUS 5

KASUS 5

Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan


keluhan

telinga

kanan

Memperagakan tes garpu tala Rinne cara 1


Lingkari jawaban yang benar

pendengaran

menurun dan otore sejak 9 bulan y.l, sering


kambuh.

Pemeriksaan

otoskopi

Keterangan
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tetapi tidak benar/kurang
sempurna/kurang lengkap
2 : Dilakukan dengan benar/sempurna/lengkap

telinga

kanan membran timpani perforasi sentral,


telinga kiri membran timpani intak.
Lakukan tes garpu tala Rinne pada kedua telinga

Memperagakan tes garpu tala Rinne cara 2


Lingkari jawaban yang benar

(pilih salah satu cara saja)

No
1
2

No
1
2

4
5
6
7
8

Cara memperagakan
Memberi salam dan meminta penderita duduk
Memberi penjelasan tentang apa yang akan dilakukan.
Penderita diberi contoh suara garpu tala, diterangkan bahwa GT
akan diletakkan dibelakang telinga sampai penderita tidak
mendengar maka segera mengangkat tangan memberi isyarat
dan segera dipindahkan didepan liang telinga, ditanya apakah
penderita masih mendengar
Menggetarkan garpu tala
- Getarkan kedua kaki garpu tala dengan jari dan
ibu jari
- Ketukkan ke lutut atau benda keras yang dilapisi
bantalan lunak (tidak boleh ke meja kayu/besi
tanpa bantalan)
Meletakkan garpu tala tegak lurus pada planum mastoid penderita
sampai penderita tidak mendengar
Bila penderita memakai kacamata maka dilepas
Memindahkan garpu tala secepatnya didepan MAE penderita
dengan arah kedua kaki garpu tala sejajar dengan arah liang
telinga
Menanyakan penderita masih mendengar atau tidak
Melakukan tes Rinne bergantian pada kedua telinga
Menginterpretasikan hasil
Telinga kanan Rinne negatip : tuli konduksi
Telinga kiri Rinne positip : normal atau tuli sensorineural

0
0
0

Nilai
1
3
9

2
5
15

10

15

15

10

0
0
0

7
15
66

10
20
100

Cara memperagakan
Memberi salam dan
meminta penderita duduk
Memberi penjelasan
tentang apa yang
dilakukan
Penderita diberi contoh
suara garpu tala,
diterangkan bahwa GT
akan diletakkan
dibelakang telinga dan
segera dipindahkan
didepan liang telinga,
ditanya penderita
mendengar lebih keras
yang mana dibelakang
telinga atau didepan liang
telinga
Menggetarkan garpu tala
- Getarkan kedua kaki
garpu tala dengan jari dan
ibu jari
- Ketukkan ke lutut atau
benda keras yang dilapisi
bantalan lunak (tidak
boleh ke meja kayu/besi

Nilai
0

15

7
8

tanpa bantalan)
Meletakkan garpu tala
tegak lurus pada planum
mastoid penderita
Bila penderita memakai
kacamata maka dilepas
Memindahkan garpu tala
secepatnya didepan MAE
penderita dengan arah
kedua kaki garpu tala
sejajar dengan arah liang
telinga
Menanyakan kepada
penderita mana yang
lebih keras di belakang
telinga atau didepan MAE
Melakukan tes Rinne
bergantian pada kedua
telinga
Menginterpretasikan hasil
Telinga kanan Rinne
negatip : tuli konduksi
Telinga kiri Rinne positip :
normal atau tuli
sensorineural

Pertanyaan :
0

10

2. Sebutkan 3 pemeriksaan THT yang perlu


0

15

apa yang ingin diketahui.


3. Apa dugaan utama diagnosis penderita?
0

15

saudara

merencanakan

terapi? (2 jawaban)
JAWAB:
7

10

Saudara bekerja di piliklinik puskesmas sebagai


Seorang

(1 jawaban)
4. Bagaimana

laki-laki

40

tahun

mengeluh ingusnya berbau busuk selama 5 hari


dari hidung kanan. Tidak panas sebelumnya.

Pemeriksaan gigi geraham atas


(mencari fokus infeksi)
5
4. Post nasal drip
5
5. Membuat x-foto posisi Water
5
Maksimal
30

dilakukan oleh seorang dokter umum


terkait dengan keluhan penderita dan

KASUS 6 (10 MENIT)

umum.

1. Sebutkan 3 anamnesis penting yang


perlu ditanyakan.

0 66 100
Keterangan
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tetapi tidak benar/kurang
sempurna/kurang lengkap
2 : Dilakukan dengan benar/sempurna/lengkap

dokter

3.

NILAI KUMULATIF MAKSIMAL 100


Jawaban Pertanyaan 1 :
1. Apakah sakit gigi sebelumnya?
15
2. Apakah sering pilek sebelumnya?
15
3. Apakah ada sakit kepala / nyeri pipi
atau wajah?
5
4. Bagaimana Ingusnya?
5
5. Apakah ada buntu hidung? 10
maksimal
40
Jawaban Pertanyaan 2 :
1. Rinoskopi anterior :
a. Apakah ada sekret di meatus
medius
10
b. Apakah ada udim konka
10
2. Palpasi fosa kanina : apakah ada
nyeri tekan
10

Jawaban Pertanyaan 3 :
Sinusitis maksila akut dentogenik kanan
10
Sinusitis maksila akut kanan
8
Sinusitis maksila akut
6
Sinusitis maksila
4
Maksimal
10
Jawaban Pertanyaan 4 :
1. Memberi antibiotik
2. Konsultasi ke dokter gigi
3. Konsultasi ke dokter THT
maksimal

10
5
10
20

KASUS 7 (10 MENIT)


Seorang wanita 19 tahun mengeluh sering pilek
kumat-kumatan, pilek encer seperti air, sudah
berlangsung setahun lebih. Sering minum obat
pilek, sembuh sebentar tapi kumat lagi.
Seminggu terakhir pilek dan bersin tiap hari.
Pertanyaan :
1. Dugaan saudara pada penyakit apa? (2
jawaban)
2. Sebutkan 3 informasi yang harus
ditanyakan dalam menentukan diagnosis
dan berikan alasan mengapa perlu
ditanyakan. (3 jawaban)
3. Selain
rinoskopi
anterior
untuk
memastikan diagnosis pemeriksaan
penunjang apa yang diperlukan. (1
jawaban)

JAWAB:

KASUS 8 (10 MENIT)

NILAI KUMULATIF MAKSIMAL 100

Suatu pagi
anaknya

Pertanyaan 1.
Pola keluhan penderita mengarah ke :
Rinitis alergi
Nilai 20
Rinitis nonalergi
Nilai 20
Rinitis vasomotor
Nilai 20
Nilai Maksimal
40

seorang
usia

Kabupaten

Pacitan.

ibu
tahun
Ibu

datang

membawa

ke rumah
menduga

sakit

Pertanyaan 3.
Tes Kulit prick
Nilai 15
Eosinofil sekret hidung Nilai 5
Nilai Maksimal

15

15
10
5

anaknya

menelan uang logam satu hari yang lalu.


1. Keluhan apa yang harus ditanyakan oleh
dokter pada ibu tersebut ! (3 pertanyaan)
2. Pemeriksaan apa yang mungkin dapat

Pertanyaan 2.
Informasi yang perlu ditanyakan adalah :
1. Kualitas pilek (pilek encer,
bersin, buntu)Khas untuk RA
Nilai 10
2. Pemicu serangan pilek (paparan
alergen)Di rumah / tempat kerja
Nilai 15
3. Riwayat alergi dalam keluarga
Nilai 15
4. Riwayat alergi di organ lain Nilai 15
Nilai Maksimal
45

2. Tes makan/minum
15
3. X foto : - leher-toraks-abd
- leher-toraks
- leher

dilakukan oleh dokter umum di rumah

Jawaban Pertanyaan 3 :
Jangka panjang dapat terjadi komplikasi :
- dehidrasi
15
- perforasi
15
- nekrosis fatal
15
- mediastinitis
5
Maksimal
30

sakit ? (2 pemeriksaan)
3. Apa

yang

perlu

dijelaskan

kepada

ibunya tentang bahaya dan komplikasi


tertelan uang logam ? (2 jawaban)
JAWAB:

KASUS 9 (10 MENIT)


Wanita 35 tahun mengeluh sakit menelan yang
makin hebat sebelah kiri selama 5 hari. Pada
pemeriksaan tenggorok terlihat seperti dalam
foto.

NILAI KUMULATIF MAKSIMAL 100


Jawaban Pertanyaan 1 :
1. Apakah setelah itu anak masih dapat
makan - minum ?
10
2. Muntah ?
10
3. Makan - minum & muntah ?
20
4. Lain-lain yang relevan :
- tenggorokan ngganjel
10
- batuk berturut-turut
5
- sakit menelan 5
Mak0
Jawaban Pertanyaan 2 :
1. Tanda dehidrasi

15

Pertanyaan :
1. Diskripsikan apa yang dapat saudara lihat
pada foto? (3 jawaban)
2. Apa persangkaan utama diagnosis penderita?
( satu jawaban )
3. Tanyakan 3 (tiga hal) untuk melengkapi
anamnesis.

4. Sebagai dokter umum di puskesmas tindakan


apa yang dapat saudara lakukan ?
JAWAB:
NILAI KUMULATIF MAKSIMAL 100
Jawaban Pertanyaan 1 : (3 jawaban)
Peritonsiler S hiperemi / palatum mole
Peritonsiler S udem
Uvula udem / terdorong kesisi sehat
Tonsil tertutup / tak tampak / terdorong
Ke medial bawah
nilai maksimal

10
10
10
5
30

Jawaban Pertanyaan 2 : (1 jawaban)


Abses peritonsiler S
20
Infiltrat peritonsiler S
15
Nilai maksimal
20
Jawaban Pertanyaan 3 : (3 jawaban)
Trismus ?
10
Febris ?
5
Ptialismus
10
Anamnesis lain yang relevan
5
Nilai maksimal
25
Jawaban Pertanyaan 4 :
Kirim ke THT
15
Pungsi
10
Antibiotika
10
Analgesik
5
Nilai maksimal 25
KASUS 10 (10 MENIT)
Seorang laki-laki 35 tahun mengeluh nyeri
telinga satu hari sehingga malam hari tidak dapat
tidur.

Pertanyaan :
1. Tanyakan 3 hal penting untuk membantu
penegakan diagnosis ?
2. Sebagai dokter umum sebutkan 2
macam pemeriksaan telinga dan apa
kemungkinan yang ditemukan ?
3. Terapi apa yang saudara berikan ?
(satu obat)
JAWAB:
NILAI KUMULATIF MAKSIMAL 100
Jawaban Pertanyaan 1 : (3 jawaban)
1. Adakah riwayat mengorek/membersihkan
telinga ?
15
2. Adakah gangguan pendengaran ?
15
3. Adakah batuk pilek ?
15
4. Adakah rasa gatal sebelumnya ?
10
5. Adakah Otorea ?
10
Nilai Maksimal
45
Jawaban Pertanyaan 2 : (2 jawaban)
- Neri tekan tragus/nyeri tarik aurikel
- Otoskopi :
Membran timpani bombans
Adanya serumen
Lumen meatus : lesi, udem
- Jawaban lain yang relevan
Nilai Maksimal
Jawaban Pertanyaan 3 : (1 jawaban)
- Analgesik
- Antibiotik p.o.
- Jawaban lain yang relevan
Nilai Maksimal

20
20
20
10
5
40

15
15
10
15