Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/ KOTA

Puskesmas

PEMELIHARAAN BARANG
Nomor

:Nama Barang :

Unit/ tempat :Tgl. Pembelian :


Tangg
al

Perbaikan/
pemeliharaan

Paraf
pelaks
ana

Paraf
Koordina
tor

..

Anda mungkin juga menyukai