RESUME KEPERAWATAN JIWA

A. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Nn. S

Umur

: 35 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

No CM

: 002890

Pendidikan

: SLTA

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Tidak bekerja

Alamat

: Tegal Kalibening, Tirtomartani, Kalasan, Sleman

B. DATA FOKUS
DS :
-

klien mengatakan putus asa

klien mengatakan menarik diri,menunduk/tidak mau menatap

klien mengatakan banyak sedih

klien mengatakan kemauannya kurang

DO :
-

Ekspresi wajah tampak sedih

Klien tampak murung

Klien tampak tidak bersemangat.

Kontak mata kurang

C. CatatanPerkembangan

Hari/jam/t
anggal

DX

Implementasi

Senen
Jam 09 :
00
17-112014

Isolasi
sosial :
Menari
k diri

Rencanakeperawatan

Membina
hubungan saling
percaya
Mengidentifikasi
aspek positif yang
dimiliki klien
Membantu pasien
memilih kegiatan
yang
akan
dilatih/diusahaka
n klien sesuai
dengan
kemampuan
Menganjurkan
klien
untuk
melakukan
aktivitas
sesuai
dengan
kemampuan klien

Evaluasi

S:
Klien mengatakan ingin
bekerja bangunan
Klien mengatakan ingin
menunjukan pada orang lain
kalau dia bisa
O:
Klien tampak tenang
Klien tampak murung
A : masalahteratasisebagian
P : Lanjutkanintervensi
Motivasiklienuntukrutinkontrol
Motivasiklienuntukpatuhminumo
bat
Motivasiklienuntuktetapsemanga
tberaktivitassesuaidengankema
mpuan

para
f

DX.
Keperawatan

Tujuan

Gangguan
konsep diri :
Harga Diri
rendah

TUPAN :

Intervensi

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan, Klien dapat
berhubungan dengan orang lain
secara optimal

TUPEN :

1.
Setelah berinteraksi
selama 3x24 jam, klien dapat
membina hubungan saling
percaya dengan kriteria hasil :
a.
Ekspresi wajah
bersahabat,
b.
menunjukkan rasa
senang,
c.
ada kontak mata, mau
berjabat tangan, mau
menyabutkan nama, mau
menjawab salam,

1.
Bina hubungan saling percaya
dengan mengungkapkan prinsip
komunikasi terapeutik
a.
Sapa klien dengan ramah baik
verbal maupun non verbal
b.

Perkenalkan diri dengan sopan

c.
Tanyakan nama lengkap klien
dan nama panggilan yang disukai
klien
d.
e.

Jelaskan tujuan pertemuan

Jujur dan menepati janji

d.
klien mau duduk
berdampingan dengan perawat,
mau menguraikan masalah
yang dihadapi

f.
Tunjukkan sikap empati dan
menerima klien apa adanya

2.
Setelah dilakukan
interaksi selama 3X24jam,klien
dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki kriteria hasil :

1.
Diskusikan kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki klien

g.
Beri perhatian kepada klien dan
perhatikan kebutuhan dasar klien

2.

Setiap bertemu klien hindarkan

klien dapat
mengidentifikasi kemampuan
dan aspek
positif yang
dimiliki.

dari memberi nilai yang negatif

3.
Utamakan memberi pujian yang
realistis

Kemampuan yang dimiliki

klien
Aspek positif keluarga
Aspek positif lingkungan
yang dimiliki

3. Setelah dilakukan interaksi

selama 3X24jam, klien dapat
menilai kemampuan yang
dapat digunakan dengan
kriteria hasil :
a.
Klien dapat menilai
kemampuan yang dapat
digunakan di rumah sakit
b.
Klien menilai kemampuan
yang dapat digunakan di rumah

1.
Diskusikan dengan klien
kemampuan yang masih dapat
digunakan selama sakit
2.
Diskusikan kemampuan yang
dapat dilanjutkan pengunaanya
3.

Berikan pujian

2.
Setelah dilakukan
interaksi selama 3X24jam, klien
dapat menetapkan dan
merencanakan kegiatan sesuai
dengan kemampuan yang
dimiliki dengan kriteria hasil:
a.
Klien memiliki
kemampuan yang akan dilatih
b.
Klienmencobasesuaijadwalharia
n

1.
Memintaklienuntukmemilihsatukegiat
an yang maudilakukan di rumahsakit
2.
Bantu klien melakukan jika
perlu beri contoh

3.
Setelah dilakukan
interaksi selama 3X24jam, klien
dapat melakukan kegiatan
sesuai kondisi sakit dan
kemampuannya dengan kriteria
hasil:

3.
Beri pujian atas keberhasilan
klien
Diskusikan jadual kegiatyan harian
atas kegiatan yang di latih

a.
Klien melakukan kegiatan
yang telah dilatih (mandiri atau
dengan bantuan)
b.
Klien mampu melakukan
beberapa kegiatan secara
mandiri

4.
Setelah dilakukan
interaksi selama 3X24jam, klien
dapat Klien dapat
memanfaatkan sistem
pendukung yang ada dengan
kriteria hasil:

1.
Beri kesempatan pada klien
untuk mencoba kegiatan yang telah
direncanakan
2.
Beri pujian atas keberhasilan
klien
3.
Diskusikan kemungkinan
pelaksanaan dirumah

a.
Keluarga memberi
dukungan dan pujian
b.
Keluarga memahami
jadwal kegiatan harian klien

1. Beri pendidikan kesehatan pada

keluarga tantang cara merawat
klien dengan harga diri rendah
2. Bantu keluarga memberikan
dukungan selama sakit
3. Bantu keluarga menyiapkan
lingkungan dirumah
4. Jelaskan cara pelaksanaan
jadual kegiatan klien dirumah
5. Anjurkan memberi pujian pada
klien setiap berhasil