PEMERIKSAAN

KEHAMILAN

Astrida Budiarti,
M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat

ANAMNESA
1. Data demografi : Nama, umur, pekerjaan, suami,
agama, alamat
(Usia, terlalu muda dan terlalu lanjut kelompok resiko)

2. Keluhan Utama
3. Riwayat Menstruasi
Menarche
Haid teratur/ tidak (menilai siklus dan taksiran partus)
Lamanya Haid
Banyaknya darah
Sifat darah
Ada dysmenorhe / tidak
HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)

Anamnesa cont...

4. Riwayat Perkawinan
Kawin / tidak
Berapa kali kawin
Berapa lama kawin (menilai anak mahal)
5. Kehamilan, Persalinan, Nifas dahulu
mempengaruhi prognosa persalinan
Kehamilan adakah komplikasi
Persalinan spontan/ SC,
aterm/premature, pertolongan siapa
Nifas komplikasi
Anak sex, jml, hidup/ tdk, BB waktu lahir

 GRAVIDA
PRIMIGRAVIDA
MULTIGRAVIDA
PRIMIPARA
MULTIPARA
GRANDE MULTIPARA
INPARTU
PUERPERA

???
GRAVIDA (n) PARTUS (n) A(ATERM)
P(PREMATURE) I(IMATURE) A
(ABORTUS) H (HIDUP)
G5P3A2P0I1A1H4

6. Kehamilan Sekarang
Hamil muda mual muntah
Hamil tua bengkak
Mulai pergerakan anak (terasa 4
bulan)

7. Kesehatan Keluarga
8. Penyakit yang diderita

PEMERIKSAAN
Status Generalis
1. KU, Status gizi, kelainan bentuk
badan, kesadaran
2. Klinis anemia, cyanosis, icterus,
dyspneu
3. Jantung paru
4. Oedema
5. Reflek patela ((-) hypovitaminosis B1)
6. TD

Pemeriksaan cont...

7. BB (triwulan ke 3, tidak lebih 1

kg/minggu atau 3 kg/bulan )
Penambahan yang berlebihan akibat
retensi cairan

8. Pemeriksaan laboratorium
Urine (protein urine, test pack
menilai hormon HCG)
Darah (Hb)
Feses

Pemeriksaan cont..

Status Obstetricus
1. Inspeksi
Muka -Cloasma gravidarum, Oedema
wajah
Mata - Konjungtiva anemis/tidak,
icterus
Mulut + gigi karies, lubang,
sariawan, kebersihan
Hidung pollip, sinusitis
Telinga kebersihan, serumen

Pemeriksaan cont..

Leher pembesaran kelenjar tyroid,

bendungan vena jugularis
Dada Bentuk buah dada,
hiperpigmentasi aerola mammae,
keadaan puting, colostrum
Perut Linea alba (putih), linea nigra
(hitam), striae gravidarum, bekas luka
operasi SC
Vulva Keadaan perineum, chadwich,
flour
Ekstremitas - Oedema

Pemeriksaan cont..

2. Palpasi

 Leopold 1 Menilai tuanya

kehamilan dan bagian difundus
Cara
Kaki pasien ditekuk
Pemeriksa menghadap pasien di sisi
kanan
Rahim dikumpulkan ketengah
Dinilai dengan menilai TFU, atau
dengan midline

TINGGI UTERUS
Usia 12
phubis
Usia 16
pusat
Usia 20
Usia 24
Usia 28
Usia 32
Usia 36
Usia 40

mg 2 jari diatas symphis

mg pertengahan sym dg
mg
mg
mg
mg
mg
mg

3 jari dibawah pusat

setinggi pusat
3 jari diatas pusat
pertengahan px dg pusat
3 jari dibawah px
pertengahan px dg pusat

Metode Mc-Donald
Mengukur TFU dengan mid line
Tuanya kehamilan = TFU x 8/7
Menilai TBJ
Bila kepala belum masuk PAP =
(TFU - 12) X 155 gr
Bila kepala belum masuk PAP =
(TFU - 11) X 155 gr

Leopold 2
Tujuan menilai bagian kanan kiri janin
Cara:
Kaki pasien fleksi
Pemeriksa menghadap pasien di sisi kanan
Tentukan punggung
Keras seperti papan punggung
Bagian kecil2 tangan atau kaki
Keras bulat melenting kepala
Bulat lebar bokong

Leopold 3
Tujuan menentukan apa presentasi segmen
bawah uterus dan apakah sudah terpegang
PAP
Cara
Kaki fleksi/ ditekuk
Pemeriksa menghadap pasien di sisi kanan
Dipergunakan satu tangan saja
Bagian bawah ditentukan antara ibu jari dan jari
lainnya
Coba apakah bagian terbawah masih bisa
digoyangkan

Leopold 4
Tujuan Menentukan bagian bawah
dan berapa masuknya bagian bawah
ke dalam rongga panggul
Cara
Pemeriksa melihat kaki pasien
Kaki di ekstensikan
Dengan kedua tangan tentukan
bagian terbawah janin
Berapa masuknya

PENENTUKAN MASUKNYA
KEPALA
Kedua tangan Convergent
Hanya bagian kecil dr kepala
turun ke dalam rongga
Kedua tangan Sejajar Separuh
kepala masuk de rongga
Kedua tangan Divergent
bagian terbesar kepala masuk
ke rongga pelvis/ panggul

KAPAN DILAKUKAN LEOPOLD

4
Tidak dilakukan bila kepala
masih tinggi
Leopold 4 dapat dilakukan bila
janin cukup besar sekitar
bulan VI keatas

PERUBAHAN FISIK SELAMA

KEHAMILAN MUDA
Ballotement
Tanda chadwick selaput lendir
vulva dan vagina membiru
Corpus uteri membesar dan lunak
Tanda Hegar isthmus uteri lunak,
seolah olah corpus uteri tidak
berhubungan dengan cervix dari
pemeriksaan dalam

PERUBAHAN FISIK SELAMA

KEHAMILAN MUDA
Tanda Braxton Hicks corpus
uteri yg lunak mjd lebih keras
akibat kontraksi
Tanda Piskacek Kadang teraba
fundus uteri tidak rata , krn
uterus lebih cepat tumbuh di
daerah implantasi

AUSKULTASI
Mendengarkan DJJ
Menggunakan funduskop atau dopler
Posisikan di punctum maksimum (di
bagian punggung janin)
Pastikan suara DJJ, bukan nadi ibu
Cara menghitung dg mendengarkan
3x5 detik
Hasil dijumlahkan dikalikan 4
DJJ normal 120 -160 x/mnt

Funduskop

Dopler