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Acta Otorrinolaringol Esp 2005; 55: 179-180

CARTA AL EDITOR

Medida de la prdida auditiva.

Una ecuacin para su clculo rpido
F. J. Garca Callejo, M. H. Orts Alborch, J. Pea Santamara*, A. Morant Ventura
Servicio de ORL. Hospital Clnico Universitario de Valencia. *GAES - Instituto Valenciano de la Sordera.

Resumen: La prdida auditiva puede ser fcilmente calculada mediante las pautas referidas en la legislacin vigente
sobre minusvalas. Basta conocer los umbrales auditivos en
las frecuencias en 500, 1000, 2000 y 3000 Hz. La obtencin
de una ecuacin de regresin lineal permite conocer rpidamente el porcentaje de prdida auditiva a partir de estos
umbrales.
Palabras clave: Hipoacusia. Audiometra. Procedimientos
diagnsticos.

Hearing loss measurement.

An equation for a rapid calculation
Abstract: Hearing loss must be easily calculated by mean of
the rules of actual legislation on handicap. It is just necessary to know the hearing thresholds for 500, 1000, 2000 and
4000 Hz tones. Calculation of a linear regression equation
allows to obtain quickly hearing loss average from these
thresholds.
Key words: Hearing loss. Audiometry. Diagnostic.

Seor Director:
La cuantificacin de la prdida auditiva an hoy resulta desconocida en su clculo para muchos especialistas otorrinolaringlogos. Esta objetivacin del grado de hipoacusia
resulta indispensable ya no en la elaboracin de habituales
informes clnicos, sino en la notificacin pericial, a efectos
de medir la intensidad de lesin sobre la audicin o evaluar
el grado de minusvala sensorial.
El dao auditivo inducido por ruido laboral, por ejemplo, acepta diversas propuestas de identificacin del individuo con hipoacusia. Entre ellas el ndice de prdida precoz
(Early Loss Index o ELI), el nivel de agudeza visual (Speech
Acuity Level o SAL) y la clasificacin de Klockhoff. Se trata

Correspondencia: Francisco Javier Garca Callejo

C/ Luis Oliag, 71-9 - 46006 Valencia
E-mail: jgarciacall@hotmail.com
Fecha de recepcin: 23-11-2004
Fecha de aceptacin: 2-2-2005

en general de modelos cualitativos de agrupacin con intencin preventiva antes que diagnstica1,2.
Las prdidas auditivas son objetivables cuantificando
el nivel de decibelios perdidos, pero su validez es casi exclusiva de ensayos clnicos cuando entre diferentes escuelas
es preciso introducir parmetros de normalidad.
Presentan mayor funcionalidad las tcnicas que evalan el porcentaje de prdida auditiva. Al respecto, el modelo de la Asociacin Mdica Americana valora el umbral
auditivo en los tonos de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz, confirindoles mayor importancia a los tonos medios mediante
la inclusin de factores de ajuste, pues la frecuencia 2000
condiciona el 40% de la prdida, la 1000 el 30%, y tanto 500
como 4000 el 15%3.
Actualmente, nuestro pas dispone de una legislacin
eficaz en la baremacin de minusvalas fsicas, psquicas y
sensoriales el Real Decreto 1971/1999, de 23 de Diciembre,
de Procedimiento para el Reconocimiento, Declaracin y
Calificacin del Grado de Minusvala (BOE de 26 de Enero
y 13 de Marzo de 2000), que en al Captulo 13 de su Anexo
1-A expone las pautas para la estimacin de la prdida auditiva monoaural4.
Esta estimacin es la empleada por el Comit para la
Conservacin de la Audicin de la Academia Americana de
Oftalmologa y Otorrinolaringologa. En ella se calcula el
sumatorio de los umbrales por va area obtenidos en los
tonos de 500, 1000, 2000 y 3000 Hz y su resultado se equipara en una tabla donde se canjea por porcentaje de prdida3.
En este modelo, umbrales inferiores a 25 dB HL para
un tono no son considerados prdida auditiva. Por ello, un
sumatorio de las cuatro frecuencias conversacionales inferior a 100 dB HL supone un grado de prdida del 0%. Desde este valor, y en progresivo crecimiento aritmtico, la tabla de equivalencias atribuye un 100% de prdida auditiva
monoaural a sumatorios de 370 dB HL y superiores.
Hemos efectuado una sencilla correlacin entre valores
del sumatorio de los umbrales de las cuatro frecuencias y
porcentajes de prdida atribuidos en la tabla de equivalencias que acepta el Real Decreto anteriormente presentado,
obtenindose la figura 1, y con ella una ecuacin de la recta
de regresin lineal. En ella, con un coeficiente de linearidad
R2 de valor 1, pudo evidenciarse que:
y = 0,3745x 37,395

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F. J. GARCA CALLEJO ET AL.

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 350 375
Figura 1. Correlacin entre el sumatorio de los umbrales por va area en las
cuatro frecuencias conversacionales en dB HL (abscisas) y el porcentaje de
prdida auditiva atribudo en la tabla de equivalencias del Real Decreto
regulador (ordenadas). La linearidad obtenida presenta un coeficiente de
correlacin mximo, la unidad.

Donde y representaba el porcentaje de hipoacusia, y x

el sumatorio en dB HL de los niveles de audicin en las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 3000 Hz.
Sin embargo, el porcentaje de prdida auditiva se basa
en la afectacin binaural, y sta no es el resultado de la media aritmtica de los dos odos. El clculo de la hipoacusia
en ambos odos se obtiene de la siguiente frmula:
5 [prdida en el mejor odo] +
[prdida en el peor odo]
Prdida binaural (PB) =
6
Conocida la prdida monoaural mediante la ecuacin
de la recta de regresin lineal anteriormente calculada, la
PB puede expresarse como:
PB =

5 [0,3745 . (MO) 37,395] + [0,3745 . (PO) 37,395]

6
Cuyo desarrollo resultante es:

180

PB =

1,8725 . (MO) 186,975 + 0,3745 . (PO) 37,395

6

De aqu:
PB =

1,8725 . (MO) + 0,3745 . (PO) 224,37

6

Y finalmente:
PB = 0,3121 . (MO) + 0,0624 . (PO) 37,395
Donde PB es el porcentaje de prdida binaural, MO
el sumatorio de los decibelios perdidos en 500, 1000, 2000 y
3000 Hz en el mejor odo, y PO el mismo sumatorio en el
peor odo.
Esta ecuacin ltima y la primera obtenida de la correlacin lineal, que son de sencilla obtencin siguiendo las pautas establecidas por el Real Decreto regulador de minusvalas, ofrecen al otorrinolaringlogo una informacin rpida y
objetiva sobre el porcentaje de prdida auditiva tanto de un
odo como de ambos a la vez, por lo que pensamos debe ser
tenida presente casi a la vez que se evala un informe audiomtrico en la asistencia a un paciente con hipoacusia.
Referencias
1. Royster JD, Royster LH. Using audiometric data base analysis. J Occup Med 1986;22:1055-68.
2. Cerrada Delgado MC. Efecto sobre la audicin en ambiente de trabajo de ruido. Med Segur Trab 1991;38:25-34.
3. American Academy of Otolaryngology Committee on Hearing and
Equilibrium and American Council of Otolaryngology Committee
on the medical aspects of Noise. Guide for the evaluation of hearing
handicap. JAMA 1979;19(241):2055-9.
4. Real Decreto 1971/1999, de 23 de Diciembre, de Procedimiento para
el Reconocimiento, Declaracin y Calificacin del Grado de Minusvala (BOE de 26 de Enero y 13 de Marzo de 2000), Anexo 1A, Captulo 13. Boletn Oficial del Estado de 26 de Enero de 2000: SS1104/78-81.