Anda di halaman 1dari 1

Nama Produk :

No. Batch
:

Diperiksa Oleh :
Disahkan Oleh :
DAFTAR PERIKSA PERSIAPAN KERJA
Yang Diperiksa
Pengamatan Yang Diperiksa
1. Dokumen Lengkap ?
Y/N
4. Mesin Laik Pakai ?
2. Kondisi Ruangan
5. Identitas Bahan
Bersih ?
Y/N
- Jumlah ?
- Penanda ?
3. Tidak Bercampur dengan
6. Wadah Penampung
Y/N
Produksi Lain ?
Bersih ?
No
Nama Bahan Baku
.
1
2
3
4
5
6

Teofilin
Laktosa anhidrat
Amprotab
PEG
Talkum
Mg Stearat

CATATAN PENIMBANGAN
Jumlah yang
Jumlah per
Kode
Diperlukan
tablet
untuk 1 Batch
100 mg
50 gr
200 mg
100 gr
265 mg
132.5 gr
50 mg
25 gr
4 mg
2 gr
1 mg
500 mg

Pengamatan
Y/N
Y/N
Y/N

Paraf

Cek

Semua bahan-bahan tersebut dinyatakan baik untuk dipakai :


( ..................................... )
Lampiran Bets disahkan oleh :
( ...................................... )
Hasil Granulasi =

.................. %

Hasil Pengempaan =

................... %