CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX

SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

KISTA OVARIUM
2015
RUMAH SAKIT RIDWAN
Nama Pasien :

Umur:

Berat badan:

Diagnosa Awal:

Kode ICD-10:

Rencana rawat : Target 3 hr

Aktivitas Pelayanan

R.Rwt:

Tgl/jam masuk:

Tgl/jam keluar:

Hr.Rwt 1
Hr Sakit

Hr.Rwt 2
Hr Sakit

Hr.Rwt 3
Hr Sakit

Kista Ovarium

Kista Ovarium

Kista Ovarium

Benjolan di perut

Tanda Vital
Bising usus
Luka operasi

Tanda Vital
Bising usus
Luka operasi

Diagnosis

Penyakit Utama

Penyakit
Penyerta

Komplikasi
Assesment Klinis

Pemeriksaan
Dokter

Konsultasi bagian lain

Pemeriksaan Penunjang

Tindakan

Obat-obatan

Anastesi
Internis
..
DL
BT,CT
GDS
Ureum
Kreatinin
Thorax foto
EKG (Usia>35 th)
USG
Oksigen .... l/m
IVFD RL 2L/hari
Pasang kateter
Transfusi
Kistektomi
Dressing besar
Dressing kecil
Injeksi
Cefoferazone
Pronalgess supp
Extra C drip

Tinggi badan:

Respon Time/waktu:

IVFD RL 2L/hari

Injeksi
Cefoferazone
Obat Oral
Asam Mefenamat

No. CM:

Obat Oral
Cefadroksil
Metronidazole
Asam Mefenamat
B Comp C

Lama rwt:

Kelas

Tarif /Hr (Rp)

Biaya (Rp)

 B Comp C
Obat anestesi
Midazolam
Gas anestesi
Bupivacain

Infus
RL
Nacl

Infus
RL
Nacl
D 5%
Puasa

Makan Lunak

Makan Berat

Mobilisasi
Outcome (hasil)

Edukasi

Penjelasan mengenai

Nutrisi

Tirah Baring
Nyeri daerah operasi
Luka operasi

perkembangan
penyakit berkaitan
dengan terapi dan
tindakan yang sudah
dilakukan

Duduk di tempat tidur

Nyeri daerah operasi
Luka operasi

Penjelasan mengenai
perkembangan
penyakit berkaitan
dengan terapi dan
tindakan yang sudah
dilakukan

Rencana Pulang
Varians
Nama Perawat

Diagnosa akhir
Kista Ovarium

Nama Dokter
Nama pelaksana verifikasi

Penyerta
Komplikasi

Kode ICD-10
N 83.2

Aktifitas harian mandiri

Nyeri daerah operasi
Luka operasi

Penjelasan mengenai
perkembangan
penyakit berkaitan
dengan terapi dan
tindakan yang sudah
dilakukan
Kontrol poliklinik

Jenis tindakan

Jakarta,

Jumlah biaya
Kode ICD-9-CM

2015

DOKTER PENANGGUNG JAWAB