Surat Jalan

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

KECAMATAN KASUI

KAMPUNG JAYA TINGGI


SURAT KETERANGAN JALAN
NOMOR :
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Jaya Tinggi menerangkan bahwa :
Nama

Umur

Pekerjaan

Alamat

Benar orang tersebut diatas membeli /mengangkut Karet dari Kampung Jaya Tinggi Kecamatan Kasui,
Kabupaten Way Kanan
Jumlah Karet

Tujuan

Jenis Kendaraan

No. Polisi

Demikian Surat Jalan membawa Karet ini kami buat, untuk dipergunakan seperlunya.

Pemilik Karet,

Jaya Tinggi, 2015


Kepala Kampung Jaya Tinggi

FAISAL S.Pd.I
NIP. 1976 1121 200902 1002

Anda mungkin juga menyukai