Anda di halaman 1dari 20

SISTEM KESEHATAN

LUAR NEGERI
Dr. Achmad Chusnul Chuluq Ar. MPH
Lab IKMKP FKUB Malang
Jl Veteran Malang
0341.787845/08123314620
Email: chusnul_cq@yahoo.com
chusnul@fk.unibraw.ac

chusnul 091012 ppdunisma

WHO :

HEALTH SYSTEMS are defined as


comprising all the organizations,
institutions and resources that are
devoted to producing health actions

A HEALTH ACTION is defined as


any effort, whether in personal
health care, public health services or
through intersectoral initiatives,
whose primary purpose is to
improve health, to promote, restore
or maintain health.

SISTEM KESEHATAN didefinisikan sebagai


terdiri dari semua organisasi, lembaga
dan sumber daya yang dikhususkan
untuk memproduksi tindakan kesehatan

TINDAKAN KESEHATAN didefinisikan


sebagai usaha apapun, baik dalam
kesehatan pribadi, pelayanan kesehatan
masyarakat atau melalui inisiatif lintas
sektoral, yang tujuan utamanya adalah
untuk meningkatkan kesehatan,
mempromosikan, memulihkan
pemeliharaan kesehatan.

STRUKTUR SISTEM KESEHATAN


1. SISTEM ORGANISASI KESEHATAN :
GOVERNMENT ORGANISATION / GO
NON GOVERNMENT ORGANISATION / NGO
2. SISTEM PELAYANAN KESEHATAN :
PELAYANAN KEDOKTERAN / MEDICAL SERVC.
PELAYANAN KES. MASYARAKAT/ PUBLIC H.S.
3. SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN
GOVERNMENT
ASURANSI
PRIBADI

3-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI


SISTEM KESEHATAN
Government
Policy

QUALITY ?

Medical
Science and
Technology

Population
need and
demand

SISTEM KESEHATAN NEGARA KUBA

Termasuk Negara Berkembang_Ke 3

Bagian dari Negara Amerika (Selatan ?)

Negara Komunis

Secara Nasional memiliki :

14 671 Kantor Dokter Keluarga,

444 Puskesmas,

162 Klinik Gigi,

267 Rumah Sakit,

272 Balai KIA,

144 Balai Kes Lansia,

32 Balai Kes Orang Cacad,

25 Bank Darah,

12 Pusat Peneleitian

Diawali dg Rumah Sakit Tenda di medan pertempuran


pada zaman revolusi th1950an
Praktek Dokter Pribadi dan Layanan Kesehatan yang
diwariskan penjajah Amerika Serikat (1905-1060-an)
Berkembang terus sesuai lajunya pembangunan dengan
Prioritas pada Pembangunan SDM
Menempel pada sistem pemerintahan negara yang
bersangkutan artinya ada sistem di Tingkat Nasional,
Propinsi, Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab
terhadap pelayanan kesehatan primer hingga tersier

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN PRIMER ?


1. Menempatkan seorang Dokter Keluaraga yang melayani 100-150
Keluarga (500-700 orang ) -- kira-kira warga satu Rukun Tangga (RT)
2. Dokter Keluarga adalah lulusan dokter muda & residen 3 tahun. Yang
mempekerjakan sekitar 1500 lebih dokter keluarga berpraktek
diseluruh Negeri Kuba
3. Berpraktek disebuah kantor dokter keluarga berupa 1 rumah berlantai dua --- Lantai I untuk tempat praktek & Lantai 2 tempat tinggal
dokter dan keluarganya. Bagian belakang dan sampingnya dipakai
rumah tingal para medis
4. Setiap 10 dokter keluarga ditempatkan Sebuah Kantor Satuan Tugas
Dokter Keluarga --tdd 3 Dokter Spesialis : PD, OBG, Anak & Seorang
Pekerja Sosial Masyarakat.
5. Cakupan Dokter Keluarga setara untuk 1 desa/kelurahan di Indons.
6. Struktur tertinggi Pelayanan Kes Primernya adalah Poliklinik yang
melayanai sekitar 40 000 penddk per Klinik
7. Puskesmas di Kuba (Havana) memberikanan Pelayanan Emergency
IMA dgn Streptokinase (6 Juta di Indonesia oleh Sp P Jantung )

FUNGSI PUSKESMAS DI KUBA


1. Promosi Kesehatan
2. Pencegahan Penyakit spt. Immunisasi
3. Pengobatan Penyakit
4. Rehabilitasi
5. Pertolongan Kedaruratan
Puskesmas berlokasi di distrik untuk 40 ribu penduduk dan
rujukan dari 66 dokter keluarga yang dilengkapai dengan
instrumen canggih spt. Endoscopy, Test Allergy, Operasi
Sederhana dan Kedaruratan Medis lainnya
Fungsi Dokter Keluarga -- Pelayanan Kedokteran dan Pelayanan
Kes Publik spt .menjalankan Upaya Penyuluhan, Pencegahan,
Kesehatan Lingkungan dan Advokasi
Semua pelayanan kesehatannya diberikan secara Cuma-Cuma
Medical and Health Equipment dipenuhi negerinya sendiri (85 %)

PELAYANAN KESEHATAN SEKUNDER & TERSIER

RS Rujukan Pertama _Secondary Health Care berupa


RS untuk pelayanan kes. Rawat Inap atau Rujukan -----merupakan tangung jawab Pemerintah Propinsi,
sedangkan Puskesmas , tanggung jawab Pem Kab/Kota
RS Rujukan Tertinggi_Tertiary Health Care berupa RS-RS
Nasional & Pusat Penelitian Kedokteran tingkat tinggi --merupakan tanggung jawab Badan-badan RS dan dalam
koordinasi Departemen Kes. Masyarakat.
RS Umum Rujukan Tertinggi (12 lantai), memberikan
pelayanan hospitalisasi /rawat nginap untuk seluruh
penyakit, yang memiliki 950 TT yang terawat secara baik
dan bersih ~ Setara RSCM di Indonesia
Memiliki RS Khusus spt RS Oncology, RS. Syaraf Taraf
Internasional

Indikator Pembangunan

Cuba 1999

Indonesia 2002

Pendidikan
1. Angka Buta Huruf 10 th

0 % sejak 1961

10,8 %

2. Biaya Pddkn

Gratis hinga S3

Bayar sejak
TK_SD

3. Pddk hgg usia 12 Th

100 %

95 -96.6

4. Pddkn hingga usia 15 Th

99,78 %

5. Persen GDPunt pddkan

32 %

5-15 %

1. AKB per 1000 Kelahiran


hidup

6,4 (>AS)

46

2. Angka Harapan Hidup

76-80

65-69

3. AKI per 100000 Kelhrn


Hidup

41

350

4. Kasus TBC

Tdk termasuk 10
pnyk>

Rangking 3
dunia

5. DBD

Bebas sejak 2 th
lalu

KLB Thn Mas


Nas

6. Biaya Kes

Gratis s/- Rujukan


Spesialis RS
(Tertiary)

Bayar sejak di
PHC Puskesmas

78,7 %

Kesehatan:

Sistem Kesehatan Di Eropa -) Egaliter !

Welfare State (Negara Kesejahteraan)


Segala Kebutuhan Dasar Rakyat spt. Yankes,
pendidikan, tunjangan pengangguran, perumahan
disediakan pemerintah GRATIS !
Di Inggris (sejak PD I), termasuk penduduk asing yang
tingal disana setiap pelayanan kesehatan yang dia
butuhkan (RS atau Dokter) - GRATIS
Di Amerika, semuanya harus membayar (Bukan negara
kesejahteraan Kapitalis )
Penduduk Lansia yng menderita sakit mematikan,
mendapat Jaminan dari Program Medicare, juga diperuntukkan untuk orang miskin
Bukan Belanda -) >18 th wajib ikut asuransi yankes
spt dr Umum, RS, Obat-obatan. < 18th ikut asuransi Ortu
Cuma-Cuma. Biaya asuransi 950 Euro/th (11-12 Jt Rp)

SRI LANGGKA -) Negara Berkembang

Negara Miskin

Pelayanan Kesehatan dan Pendidikan kpd warganya GRATIS.

Semua penduduknya bisa berkonsentrasi belajar dan bekerja,


tanpa harus cari pinjaman/pungli untuk menutup biaya
pendididkan-kesehatan

Indikator Kesehatan & Pendidikannya menunjukkan bahwa orang


Sri Langka jauh lebih sehat dan pintar dari orang Indonesia !!

Gerakan 30 Baht (Rp 6000) per hari di Thailand dan setiap warga
yang sakit akan mendapatkan pelayanan RS sesuai yang
diperlukan dgn bermutu termasuk obat, operasi, perawatan
intensif tanpa membayar uang muka

Gerakan 3 RM (Rp 6000) per hari di Malaysia dan setiap warganya


akan pelayanan kesehatan spt Negara Thailand. Warganya yang
memerlukan operasi jantung dijamin pemerintah/negara. (Di
Indonesia biayanya bisa lebih dari 100 juta mskipun di RS
Pemerintah !!)

Udah dijalankan puluhan tahun dan sedangkan di Inggris sejak PD


I saat ekonominya carut marut

Kesehatan Nasional Egaliter

Investasi Kesehatan berupa penjaminan kesehatan


sebagai komitmen kemanusiaan dan kebersamaan
yang memberikan pelayanan kesehatqan kpd
warganya sesuai kebutuhan medisnya, bukan
tergantung kemampuannya membayar.
Menurut Jeffry Sach, ekonom kaliber dunia dari Univ
Harvard dari penelitiannya bahwa investasi itu akan
menghasilkan keuntungan 600 %
Keuntungan ekonomi diukur dari : Peningkatan
prodduktifitas penduduk, Berkurangnya hari
Sakit, Tercegahnya kematian dini (10-20 th
kmd !)
Kmd WHO merekomendasikan mendorong seluruh Negara Miskin
meningkatkan pendanaan kesehatannya, minimal US$34/kapita/thn.
Sementara Indonesia - US$20/kapita/th

SISTEM KESEHATAN DI AMERIKA

250 juta penduduknya memiliki asuransi


keshatan -) 50 Juta tidak punya asuransi
SISTEM LIBERAL artinya Pemerintah tidak ikut
campur tangan dalam bidang pembiayaan
keshtan dan ada kebebasan mimilih ikut
batau tidak ikut -------Mekanismer Pasar !!
Banyak muncul HMO`s (Health Maintanance
Organization) sebagai penyelenggara
asuransi dengan orientasi bisines
dominan/profit.
Makin sedikit uang yang dikeluarkan untuk
menanggung klaim asuransi klien, makin
untunglah perusahaan & dokter sbg teamnya

SISTEM KESEHATAN DI KANADA

Sistem Pelayanan Kesehatan Gratis


Kualitas pelayanan prima kalangan
apapaun yang datang
Tidak ada loket pembayaran RR tetapi
yang ada adalah Loket untuk membiayai
ongkos trasport pasien yang
membutuhkan
Kesejahteraan dokter terjamin -) Bisa
memiliki rumah dan mobil memadai

Sistem Kesehatan Perancis ?

70% biaya kesehatan ditanggung


pemerintah lewat pemotongan gaji
karyawan untuk semua jenis pelayanan
kesehatan dan sisanya, ditutupi oleh
masyarakat dengan asuransi.
Menyediakan pelayanan jasa dokter :
SOS Medicines and House Call Doctor !
Disediakan jasa House keeper Gratis,
yang disediakan selama 4 jam per hari
untuk Ibu-ibu yang baru melahirkan
Memiliki tingkat kematian paling rendah
(Sumber WHO).

Taiwan:

Biaya kesehatan ditanggung sepenuhnya oleh


negara.

Kehebatannya ada pada pengurangan biaya


administratif dgn menggunakan Smart Card

Dengan potong gaji pegawai dan sisanya


ditutupi oleh perusahaan

JERMAN:

Semua warga negaranya wajib punya


asuransi yang disediakan oleh lembaga
nirlaba dgn potong gaji 8% dan sisanya
ditutupi oleh perusahaannya.

Untuk warga kelas atas atau kaya mereka


disaran kan memilih asuransi non-nirlaba.

Kesimpulan

SKN Negara-negara di dunia kebanyakan


telah melaksanakan rekmendasi WHO
tentang anggaran kesehatan yang
seharusnya dikeluarkan bagi kesehatan
warga negaranya serta kepetingan sosial
lainnya
Salah satu negara miskin tetapi negaranya
punya kemampuan memberikan jaminan
sosial bagi warga negaranya ------ Sri
Langka
Semuanya terpulang kembali kepada
komitmen komponen bangsa dalam

TERIMA KASIH