KEMENTRIAN AGAMA RI

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI SULTHAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI

FAKULTAS ILMU TARBIYAH DAN KEGURUAN
PRODI/JURUSAN TADRIS BIOLOGI
Jl. Jambi-Ma. Bulian Km. 16 Simpang Sungai Duren. Telp/Fax. 0741-582573

BIODATA MAHASISWA
A. IDENTITAS DIRI
Nama/NIM/Semester
Tempat/Tgl Lahir
Alamat Asal

:
:
:

Alamat di Jambi

No. Hp
E-mail
Jalur Masuk IAIN

:
:
:

SMT
IP
SKS

II

III

IV

VI

VII

VIII

MK yg ditawarkan
tetapi belum dikontrak
pada semester :

B. IDENTITAS PENDIDIKAN ASAL

Asal Sekolah/Jurusan :
Alamat Sekolah Asal

C. IDENTITAS ORANG TUA/WALI

Nama Ayah/Wali
:
Nama Ibu
:
Alamat
:
No. Telp/Hp Orang Tua
Pendidikan
Pekerjaan

:
Ayah
Ayah

:
:

Ibu
Ibu

:
:

D. DATA TUGAS AKHIR

PEMBIMBING I
:
PEMBIMBING II

JUDIL PROPOSAL

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah data yang sebenarnya dan dapat dipertanggung jawabkan.
Jambi, _______________________
Mahasiswa,
Pas Poto berwarna
terbaru
3x4

____________________________
NIM.