R.

VK BERSALIN

Ny. Lina/21 tahun /075409/Senin, 25 Mei 2015/Kedatangan jam 16.00 WIB

S

KU : tekanan darah tinggi

RPS : pasien merasa hamil 9 bulan,
mengeluh tekanan darah tinggi sejak
usia kehamilan 8 bulan.
Pasien
memeriksakan diri ke poli hamil pada
jumat 22 Mei 2015, dan didapatkan
tekanan
darah
tinggi,
sehingga
disarankan MRS.
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : usia 12 tahun
R. menstruasi : 7 hari/ teratur/
dismenorhea (-)
R. Marital: I. saat usia 20 tahun
R. Obstetri: I. Hamil saat ini
Riwayat ANC : rutin setiap bulan 1x/
sejak usia kehamilan 1 bulan/ periksa
ke dokter
Riwayat KB: HPHT : 27 September 2014
HPL : 20 juni 2015
TBJ :

TB : 162 cm
BB : 86 kg

G1P0000
Hamil 35-36
minggu janin
T/H/I + PEB

Planning
diagnostik :
-Darah lengkap
-Urin lengkap

SPR :
kehamilan
resiko rendah

Planning
monitoring :
-Observasi His

Skor awal : 8

Planning terapi:
-Ceftriaxone
2x1 gram
-Inj. MgSO4
40%
--nifedipine
--Antrain

Ku: cukup
Kes: compos mentis
TD: 160/100 mmHg
N: 84 x/ menit
RR: 22 x/ menit
Tax: 36,6C
K/L : a/i/c/d =-/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh
-/ Abdomen
Inspeksi: Bekas operasi (-)
Auskultasi: bising usus (+), DJJ
148 x/menit
Perkusi: redup
Palpasi:
L1.Tinggi Fundus Uterus 3 jari
dibawah processus xypoideus
(30 cm)
L2.PUKA
L3.kepala
L4.belum masuk PAP
HIS : 1x10x25
Genitalia: VT taa

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

ekstremitas] [edema (-) pada 4
ekstremitas]
Proteinuri : +3

Lab :
proteinuria +3

Planning
obstetri :

Ny. Aris Nur/40 tahun /76507/Senin, 25 April 2015/Kedatangan jam 12.00

WIB
S

KU : tekanan darah tinggi

RPS : pasien merasa hamil 9 bulan dan
mengalami tekanan darah tinggi sejak
usia
kehamilan
7
bulan.
Saat
memeriksakan diri ke poli hamil pukul
11.00 (25/5/2015)pasien disarankan
MRS karena didapatkan tekanan darah
160/110 mmHg.
RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : usia 12 tahun
R. menstruasi : teratur/ selama 4 hari/
dismenorhea (+)
R. Marital: 1x/ usia 39 tahun
R. Obstetri: I. Hamil saat ini
Riwayat ANC : rutin/ bidan /sebulan
sekali / sejak usia kehamilan 4 bulan
Riwayat KB: -

HPHT : 24-8-2014
HPL : 2-5-2015
TBJ : 2790 gram

TB : 149 cm
BB : 67

G1P000 usia
kehamilan 3839 minggu
janin T/H/I +
PEB

Planning
diagnostik :
-Darah lengkap
-Urine lengkap

Ku: cukup
Kes: compos mentis
TD: 160/110 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36,5C
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh
-/ Abdomen
Inspeksi: bekas operasi (-)
Auskultasi: bising usus (+), DJJ
128 x/menit
Perkusi: redup
Palpasi:
L1.Tinggi Fundus Uteri 3 jari
dibawah processus xypoideus
(29 cm)
L2.PUKA
L3.kepala
L4.sudah masuk PAP
HIS : Genitalia: vt taa

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

ekstremitas] [edema (+) pada
2 ekstremitas bawah]
Proteinuri : +3

SPR :
Kehamilan
resiko tinggi

Planning
monitoring :
-Observasi TTV
-Observasi
CHPB

Skor awal : 8
Lab : +3

Planning terapi:
-Nifedipine
3x10 mg
--MgSO4 5 mg
IM
Planning
obstetri :

Ny. Siti Mariyam/22 tahun /76525/Senin, 25 Mei 2015/Kedatangan jam 03.15

WIB
S

KU : kenceng-kenceng
RPS : pasien datang merasa hamil 9
bulan. Pasien mengeluh kencengkenceng jam 12.00 (24/05/2015) lalu
ke puskesmas sukowono, diperiksa
dalam didapatkan pembukaan 2 cm.
Keluar lendir beserta cairan seperti air
pukul 17.00. kemudian pukul 22.00
diperiksa
dalam
didapatkan
pembukaan 8 cm. Karena persalinan
tidak maju, pasien dirujuk ke RS dr.
Soebandi.
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : usia 12 tahun
R. menstruasi : teratur/ selama 4 hari/
dismenorhea (+)
R. Marital: 1x/ usia 16 tahun
R. Obstetri: I. Hamil saat ini
Riwayat ANC : rutin/ bidan /sebulan
sekali / sejak usia kehamilan 4 bulan
Riwayat KB: -

HPHT : 3 -8- 2014

HPL : 10-5 2015
TBJ : 2790 gram

TB : 155 cm
BB : 61 kg

G1P0000
Hamil 39-40
minggu
inpartu kala I
fase aktif
J/T/H/I preskep

Planning
diagnostik :
-Darah lengkap

Ku: cukup
Kes: compos mentis
TD: 110/70 mmHg
N: 96 x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36,5C
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh
-/ Abdomen
Inspeksi: bekas operasi (-)
Auskultasi: bising usus (+), DJJ
141 x/menit
Perkusi: redup
Palpasi:
L1.Tinggi Fundus Uteri (30 cm)
L2.PUKI
L3.kepala
L4.sudah masuk PAP
HIS : Genitalia: pembukaan 1 cm,eff
50%, ketuban + merembes

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

ekstremitas] [edema (+) pada
2 ekstremitas bawah]
Proteinuri : -

Skor awal : 8

Planning
monitoring :
-Observasi TTV
-Observasi
CHPB

Lab :
Planning terapi:
-Ceftriaxone
3x1 gram
Planning
obstetri :

Ny. Halimatus/39 tahun /76507/Minggu, 24 Mei 2015/Kedatangan jam 17.30

WIB
S

KU : keluar cairan dari jalan lahir

RPS : pasien datang merasa hamil 38
minggu mengeluh keluar cairan jam
17.00 (24/5/2015). Kemudian pasien
ke RS dr. Soebandi jam 17.30
RPO : RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : usia 12 tahun
R. menstruasi : teratur/ selama 6 hari/
dismenorhea (-)
R. Marital: 1x/ usia 25 tahun
R. Obstetri: I.Laki-laki/ 8 tahun/ bidan/
3000 gr
II. Perempuan/ 5 tahun/
bidan/2700 gr
III. Hamil saat ini
Riwayat ANC : rutin/ dokter/sebulan
sekali / sejak usia kehamilan 1 bulan
Riwayat KB: suntik

HPHT : 6 -8- 2014

HPL : 13-5 2015
TBJ : 2790 gram

TB : 163 cm
BB : 60

G1P000 usia
kehamilan 3839 minggu
janin T/H/I +
KPD < 24 jam

Planning
diagnostik :
-Darah lengkap
-Urine lengkap

Ku: cukup
Kes: compos mentis
TD: 120/80 mmHg
N: 82 x/menit
RR: 20 x/menit
Tax: 36,5C
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh
-/ Abdomen
Inspeksi: bekas operasi (-)
Auskultasi: bising usus (+), DJJ
139 x/menit
Perkusi: redup
Palpasi:
L1.Tinggi Fundus Uteri 2 jari
dibawah processus xypoideus
(29 cm)
L2.PUKA
L3.kepala
L4.sudah masuk PAP
HIS : Genitalia: pembukaan
pembukaan

Ekstremitas: [Akral hangat pada 4

ekstremitas] [edema (+) pada
2 ekstremitas bawah]
Proteinuri : +1

SPR :
Kehamilan
resiko rendah

Planning
monitoring :
-Observasi TTV
-Observasi
CHPB

Skor awal : 0
Lab :

Planning terapi:
-Inj.ceftriaxone
2x1 gr
Planning
obstetri :

Ny. Yuliati/33 th/07659/Kamis, 30-4-2015/Kedatangan jam 17.10 WIB

S

KU : Kenceng-kenceng
RPS : Pasien merasa hamil 9
bulan kemarin tanggal 29 April
2015 (00.00 WIB). Kemudian
pasien
dibawa
ke
PKM
diperiksa dalam oleh bidan
dan didapatkan pembukaan 3
cm (00.30). Pasien diperiksa
kembali pukul 12.00 dan
pembukaan tetap, tekanan
darah
tinggi.
Selanjutnya
pasien dirujuk ke RSD dr.
Soebandi.
RPO : MGSO4 20 cc (iv),
MGSO4
40%
Boka+boki,
Nifedipin
RPD : DM (-), HT (+), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : usia 12 th
R. menstruasi : teratur/7
hari/dismenorea (-)
R. Marital: menikah 1 kali pada
usia 17 th.
R. Obstetri:
I: Laki-laki/14 th/3500
gr/Bidan
II: laki-laki/13 th/3350 gr/Bidan

TB : 155 cm
BB : 61 kg

G4P2012
UK 35-36
minggu
J/T/H/I +
PEB

Planning
monitoring :
TtV
CHPB

Ku: Cukup
Kes: CM
TD: 160/80 mmHg
N: 72x/mnt
RR: 24x/mnt
Tax: 36,5oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh
-/-, Wh -/ Abdomen
Inspeksi: BSC (-)
Auskultasi: BU (+) , DJJ
125x/mnt
Perkusi: Redup
Palpasi:
L1. TFU 29 cm
L2. Puka
L3. letak kepala
L4. masuk PAP
HIS : 2x10 20
Genitalia: VT pembukaan 2
cm, eff 25% , ketuban
(+) , kepala H1

SPR :
Skor awal :
12

Planning
terapi:
Inf. RL

Ny. Tini Puspitasari/33 th/76513/Kamis,30-4-2015/Kedatangan jam .WIB

S

KU : Kenceng-kenceng
RPS
:
pasien
mengeluh
kenceng-kenceng dan merasa
hamil 9 bulan pada tanggal 29
April
2015
(07.00
WIB).
Kemudian pasien dibawa ke
PKM (jam 09.00) diperiksa
bidan dan tidak dikatakan
pembukaan berapa. Pasien
diperiksa mengalami tekanan
darah tinggi, kemudian pasien
dirujuk ke RSD dr.Soebandi
RPO : MgSO4 20% (iv)
RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : usia 14 th
R. menstruasi : teratur/7
hari/dismenorea (-)
R. Marital: 1 kali dengan usia
pernikahan 13 th.
R. Obstetri:
I : perempuan/11 th/3300
gr/bidan
II : hamil saat ini
Riwayat ANC : rutin ke
posyandu sejak UK 3 bulan.
Riwayat KB: KB oral

TB : 151 cm
BB : 62 kg

G2P1001
UK 40/41
minggu
belum
inpartu,
HELLP
Syndrome+
PEB+tromb
ositopenia

Ku: cukup
Kes: CM
TD: 140/90 mmHg
N: 84 x/mnt
RR: 24 x/mnt
Tax: 36,6 oC
K/L : a/i/c/d = -/-/-/Tho: Cor: S1 S2 tunggal
Pulmo: Ves +/+, Rh
-/-, Wh -/ Abdomen
Inspeksi: BSC (-)
Auskultasi: BU (+), DJJ
139x/mnt
Perkusi: Redup
Palpasi:
L1. TFU setinggi 3 jari
dibawah Px (30 cm)
L2.PUKI
L3. letak kepala
L4. belum masuk PAP
HIS : 2x10 10-15
Genitalia: pembukaan TAA ,
eff , ketuban (-)

SPR :
Skor awal :
8
Lab :

Ny. Farida/25 th/76525/Jumat, 1 Mei 2015/Kedatangan jam 05.00 WIB

S

KU : keluar darah dari jalan

lahir
RPS : pasien mengeluh keluar
darah dari jalan lahir sejak
pukul 00.00 WIB (1 Mei 2015).
Kemudian pasien dibawa ke
PKM pukul 3.00 WIB. Di PKM,
pasien tidak diperiksa dalam
RPO : RL 1 flash,
vit.C,penambah darah
RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 16 th
R. menstruasi : 7
hari/rutin/dismenorea (-)
R. Marital: 1 kali pada umur 18
tahun
R. Obstetri:
I: perempuan/9 th/2600
gr/bidan
II: hamil saat ini
Riwayat ANC : rutin setiap
bulan ke posyandu sejak UK 2
bulan.
Riwayat KB: KB oral
HPHT : 7-7-2014
HPL : 14-4-2015

TB : 161 cm
BB : 54 kg
Ku: cukup
Kes: compos mentis
TD: 110/90 mmHg
N: 76x/menit
RR: 18x/menit
Tax: 36,3oC

Abdomen :
Inspeksi: BSC (-), BO(-)
Auskultasi: BU (+) , DJJ
150x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
L1: TFU (31 cm)
L2: PUKI
L3: kepala
L4: belum masuk PAP
HIS : 2x 10 30
Genitalia: VT tidak dilakukan,
ketuban (-) , kepala belum
masuk PAP
Ekstremitas: [Akral hangat
pada 4 ekstremitas] [edema

G2P1001
UK 42-43
minggu,
Janin T/H/I
APB

Planning
monitoring
TTV
CHPB
Planning
terapi :
Ceftriaxone
3x1 gr

Ny. SUprihatin/23 th/76521/Jumat, 1 Mei 2015/Kedatangan jam 22.00WIB

S

KU : kenceng-kenceng
RPS
:
pasien
merasakan
kenceng-kenceng dan keluar
cairan sejak jam 07.00 WIB
(30-4-2015). Cairan berwarna
abu-abu
dan
merembes.
Setelah itu, pasien dibawa ke
bidan dan diperiksa dalam
didapatkan
pembukaan
1.
setelah itu pasien dibawa ke
PKM didapatkan pembukaan 2
(jam 21.30). kemudian pasien
dibawa ke RSD dr. Soebandi.
RPO : (-)
RPD : DM (-), HT (-), asma (-)
RPK: DM (-), HT (-), asma (-)
R. menarche : 14 th
R. menstruasi : teratur/7
hari/dismenorea (-)
R. Marital: 1 kali pada usia 20
th
R. Obstetri:
I: abortus
II: hamil saat ini
Riwayat ANC : rutin tiap bulan
sejak UK 3 bulan ke bidan.
Riwayat KB: KB oral dan injeksi

TB : 144 cm
BB : 55 kg
Ku: cukup
Kes: compos mentis
TD: 130/90 mmHg
N: 82x/mnt
RR: 20x/mnt
Tax: 36,50C

Abdomen :
Inspeksi: BSC (-), BO (-)
Auskultasi: BU (+) , DJJ
143 x/mnt
Perkusi: redup
Palpasi:
L1: TFU (34 cm)
L2: PUKA
L3: kepala
L4: sudah masuk PAP
HIS :
Genitalia: pembukaan VT 1
cm, eff 25 cm, ketuban (+),
kepala masih tinggi
Ekstremitas: [Akral hangat
pada 4 ekstremitas] [edema
(-) pada 4 ekstremitas]

G2P001 UK
34-35
minggu
Janin T/H/I
prestep
PP1

Planning
monitoring :
TTV
CHPB
Planning
terapi :
Injeksi
dexametaso
n 1x2 amp
(im)