Anda di halaman 1dari 10

KRONOLOGI KEMATIAN

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. Rohyati

Umur

: 40 tahun

Alamat

: Wanasaba, Lombok Timur

MRS

: 1 Mei 2014, Pukul 23.34 WITA

No. RM

: 53-98-17

KRONOLOGI RSUP NTB


Kronologi di IRD RSUP NTB (6 Mei, 2014, Pukul 09.00 WITA )
Subjektif
Pasien pindahan dari ICU setlah mendapatkan perawatan intensif selama kurang lebih 5 hari.
Pasien memperlihatkan keadaan umum apatis, namun sadar.
Objektif
KU : Lemah
Kesadaran : E4V2M5 (11) Somnolen
BP : 140/100mmHg
RR : 24x/m
HR : 96x/m
T ; 37,2 C
Mata : anemis : (-/-), ikterus (-/-)

Pulmo : Vesikuler (+/+) , rhonkhi (-/-), wheezing (-/-)


Cor : S1S2 tunggal regular , murumur (-), gallop (-)
Abdomen : Scar (-), striae (+), linea (+)
Ekstremitas : edema (-/-), akral hangat (-/-)
Pemeriksaan Obstetri
TFU : 3 jari dibawah pusat
CUT: Baik
Laboratorium :
HgB : 14.4 g/dl
Hct : 42.2%
WBC : 25.94
PLT : 256
Assesment
P3A1H1 dengan post SC hari ke-5 dengan PEB + Riwayat Eklampsia.
Planning

Obs. Keadaan umum ibu

DM konsul dr. SpOG, advise:


o Inj. Ceftriaxone 2g/hari
o Metronidazol I.V/8 jam.
o Nifedipin 2 x 10 mg

o Ranitidin 1 amp/12 jam


o Co. Sp. Saraf

Sp. Saraf adv: Ketoin 1 Amp/8 jam dan Piracetam 3 gr/8 jam.

Rawat bersama.

07 Mei 2014 (09.00)


Subjective
Objective
KU : lemah
Kesadaran : somnolen
BP : 140/90mmHg
RR : 22x/m
HR :92x/m
T : 39.8 C
Urine Output: 2000 cc.
Perdarahan aktif (-)
Assesment
P3A1H1 post SC hari ke-6 dengan riwayat eklampsi + hemiparese.
Planning

Obs. Keadaan umum pasien

Pasang O2 masker 3 lpm

DM konsul to GP, konsul to Sp.PD belum ada jawaban.

Co. Sp. Saraf pro CT-Scan

Co. Sp. Paru, adv:


o Foto Thorax ulang
o Paracetamol infus/8jam
o Levofloxacin 750 mg
o Ranitidin 1 amp/hari
o Metilprednisolone 125 mg/iv.

07 Mei 2014 (14.30)


Subjective :
Objective :
KU : lemah
Kesadaran : somnolen
BP : 160/90
PR :92x/m
RR : 22x/m
T : 39.6 C

Assesment :
P3A1H1 dengan post SC hari ke-6 dengan riwayat Eklampsia + Hemiparese
Planning
Sp.PD Adv. Terapi Paru lanjutkan
Oksigen dinaikkan 5 lpm
Antar pasien lakukan CT-Scan.
Injeksi Metilprednisolone 125 mg.
8 Mei 2014 (08.50)
Subjective : Objective :
KU : lemah
Kesadaran : somnolen
BP : 160/90
PR :92x/m
RR : 22x/m
T : 39.6 C
Asessement :
G1P0A1H0 38-39 minggu/T/KJDR/IU dengan kala I fase laten + RKA + Hepatitis dd
encephalopathy hepatikum
Planning :

Observasi keadaan umum pasien

Vitamin K / 8 jam

Transanin 50mg/8 jam

Ceftriaxone 1gr/12 jam

Lasix 1 ampul/ 12 jam

Curcuma tab 3x1

Ranitidine 1 ampul/ 12 jam

Drip oxy (16tpm)

D10% 8tpm

ICU 05 Juni 2014 (07.00)


Subjective : pasien tidak sadar, bloodyslim (+)
Objective :
KU : lemah
Kesadaran : somnolen
BP : 80/40mmHg
HR : 90x/m
RR : 24x/m
T : 35.5

His : 3x10 ~ 30
VT : 2cm, eff 50%, ketuban (-), teraba kepala, denom belum jelas, penuruna kepala HI, tidak
teraba bagian kecil janin/tali pusat
Asessement :
G1P0A1H0 38-39 minggu/T/KJDR/IU dengan kala I fase laten + RKA + Hepatitis dd
encephalopathy hepatikum
Planning :

Observasi keadaan pasien secara ketat

SPV visite, advise SPV Obgyn : terminasi menggunakan misoprostel 50mcg/6 jam per
vaginam

Konsul anestesi, advise : dopamine 5mcg/kgBB/menit


o I jam lagi AGD

Terapi lain lanjut

ICU 05 Juni 2014 (09.00)


Subjective : pasien tidak sadar,
Objective :
KU : lemah
Kesadaran : E1V1M1
BP : HR : tidak teraba

RR : T : 35.5
Assesment :
G1P0A1H0 38-39 minggu/T/KJDR/IU dengan kala I fase laten + RKA + coma hepatikum
Planning :

RJP

HR muncul, Pasang ET, Ventilator

ICU 05 Juni 2014 (10.00)


Subjective : pasien tidak sadar,
Objective :
KU : lemah
Kesadaran : E1V1M1
BP : 140/80mmHg
HR : 30x/m
RR : - x/m
T : 35.5
Asessement :
G1P0A1H0 38-39 minggu/T/KJDR/IU dengan kala I fase laten + RKA + coma hepatikum
Planning :

Observasi keadaan pasien secara ketat

Terapi lain lanjut

ICU 05 Juni 2014 (11.30)


Subjective : pasien tidak sadar,
Objective :
KU : lemah
Kesadaran : E1V1M1
BP : HR : tidak teraba
RR : T : 35.5
Asistole (+)
Midriasis maksimal (+)
Assesment :
G1P0A1H0 38-39 minggu/T/KJDR/IU dengan kala I fase laten + RKA + coma hepatikum
Planning :
Dilakukan RJP tidak berhasil Pasien dinyatakan (+) pukul 11.45