Anda di halaman 1dari 12

A comparative study of efficacy of

esmolol and fentanyl for pressure


attenuation during laryngoscopy and
endotracheal intubation
Nurul Wahyuni Fitri

Pendahuluan

Respon stress anestesia secara umum


merupakan fenomena yang mungkin dalam
bentuk gangguan sistem endokrin dan saraf
otonom
Respon dari pemasangan laringoskop dan
intubasi endotrakeal adalah takikardi, hipertensi,
dan aritmia kemungkinan berbahaya.
Esmolol adalah suatu penyekat kardioselektif
dengan awitan yang cepat dan lama aksi singkat.
Fentanil adalah turunan fenilpiperidin yang merupakan agonis
opioid poten.

Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk


melakukan studi perbandingan esmolol
dan fentanyl dalam melemahkan respon
penekanan selama laringoskopi dan
intubasi.

Metode
Kriteria inklusi

Kriteria eksklusi

- 90 orang pasien
- Berat badan 35-60 kg
- Usia antara : 15-55 tahun
- Pasien termasuk ASA 1 dan ASA
2
- Rencana dilakukan tindakan
bedah elektif

- Pasien yang diprediksi sulit


untuk dilakukan intubasi
- Hipertensi
- Penyakit jantung iskemik
- Takikardi kompensasi
- Nadi < 60 kali/menit
- Tekanan darah sistolik < 100
mmHg - Penyakit jalan napas
obstruksi kronik - Menggunakan
obat-obatan yang
berhubungan dengan
kardiovaskuler

Lanjutan.

Seluruh pasien diberikan premedikasi 0,2 mg IV


glycopyrrolate 10 menit sebelum pembedahan.
Nadi, tekanan darah sistolik dan
diastolik,saturasi oksigen (SP02), EKG dicatat
sebelum dan sesudah premedikasi. Selain itu
hal tersebut juga perlu dipantau terus menerus
sebelum premedikasi, setelah premedikasi dan
setelah intubasi pada 1,2,3,5,15,30,45,60,75,90
menit dan setelah operasi.
Dalam kelompok E dan kelompok F semua
parameter juga dicatat setelah pemberian obat
yaitu, esmolol dan fentanyl.

Lanjutan
Pasien dibagi dalam 3 kelompok
Kelompok C : Diberikan normal salin (Kontrol)
Kelompok E : Injeksi esmolol 2 mg/kg IV 3 menit sebelum laringoskopi dan
lebih dari 30 detik

intubasi,

Kelompok F : Injeksi fentanyl 2 g/kg IV 3 menit sebelum laringoskopi dan intubasi, lebih dari 30 detik.

-Setelah preoxygenation dan 3 menit setelah pemberian obat dalam studi, induksi
dilakukan
dengan injeksi natrium thiopentone 5 mg / kg dan 1,5 kg injeksi
suksametonium mg /.
- Laringoskopi dan intubasi endotrakeal dilakukan 90 detik setelah pemberian
succinylcholine. Dalam semua kelompok intubasi dilakukan dengan Macintosh
dalam periode 15 detik.
- Setelah dipastikan posisi tabung ETT dan dipastikan anestesi dengan 33% O 2
dan 66% N 2 O.
-Vecuronium injeksi digunakan sebagai relaksan otot. Nadi, tekanan darah sistolik
dan diastolik, SPO2 dan EKG dipantau terus menerus dan dicatat .
- Pada akhir operasi semua pasien diberikan injeksi Neostigmine 0,05 mg / kg dan
injeksi glycopyrollate 8 ug / kg intravena.
- Pasien kemudian dibawa ke kamar pemulihan anestesi dan dimonitor untuk

Hasil

Kasus-kasus dipilih dari spesifisitas yang berbeda (bedah umum,


ginekologi, ortopedi, THT). Data demografi dibandingkan antara tiga
kelompok. Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara kelompok
yang diamati sehubungan dengan usia, jenis kelamin atau berat.
Dalam kelompok C usia rata-rata pasien adalah 31,3 2,38, kelompok F
32,83 10,5 dan kelompok E 32,66 3,99. Di grup C ada 16 perempuan
dan 14 laki-laki dengan rasio 1:1.14, kelompok F ada 14 perempuan dan
16 laki-laki dengan rasio 1:0.87, kelompok E ada 17 perempuan dan 13
laki-laki dengan rasio 1: 1,30. Berat distribusi (dalam kg) pada kelompok
E 53,73 2,64, di grup F 54,70 4,35 dan kelompok C adalah 54,06
2,64.
Pembacaan nadi, tekanan darah dan tekanan pada pemberian produk
obat-obatan dibandingkan dengan baseline di antara setiap kelompok.
Kenaikan denyut jantung sangat minim dalam kelompok esmolol dan
sangat signifikan. Juga dinilai tekanan yang didapat pada saat intubasi
sangat minim pada kelompok esmolol

Perubahan denyut nadi dan tekanan


darah arteri pada ketiga kelompok

Kesimpulan

Esmolol 2 mg / kg sebagai bolus terbukti


efektif dalam menurunkan kenaikan
detak jantung setelah laringoskopi dan
intubasi sementara kenaikan tekanan
darah ditekan tetapi tidak dihapuskan
oleh dosis bolus esmolol.