FORMAT PENDATAAN DI TATANAN PENDI

NO

1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Nama Siswa

2
Al Fahri Trimat Praditya
Alya Perlita
Andi Mufti Al Hakim
Bima Aditya Praditya
Chika Khairunnisa Yusrina Priansyah
Dhafin Mochamad Ramdhani
Faisal Makrup Sidik
Fajwah Auliya Dini Razanah
Kazka desta Nuriel Syamsa
Kheila Larasati As Putri
Muhammad Antoni Herdiansyah
Muhammad Azmi Sya'bana
Muhamad Rasya Hardiansyah
Nabila Novi Agustin
Nahrul
Najwa Aulia Putri
Padila Nur Agustin
Repa Sri Lestari
Reva Maulana
Rifky Gilang Ramadan
Rival Julil Akbar
Rizky Cahyana
Sabrina Birul walidain
Sakila Juliany
Sindi Putri Mardianti
Tiara Novianti
Windi Mutiara Widiawati
Yandi Dasa Muharom
Asti Amelia
Astianti Nurazizah Sya'bani
Ervan Zidan Maulana

Memelihara
Kuku agar selalu
Pendek dan
Bersih

WILAYAH PUSKESMAS

Memakai
Pakaian Bersih
dan Rapih

Memelihara
Rambut Agar
Bersih dan Rapi

NAMA SEKOLAH

32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47

Faqih Mustopa
Firman Robiansyah
Latif Muhamad Ihsan
Linda Deliyanti
Muhammad Rifan
Muhamad Rafiansyah
Muhamad Setiawan
Muhamad Ridwan Fadila
Naviza Andziani
Neneng Rahma Aulia Hindayanti
Ripki Abdul Rahman
Ryan Sukma Gunardi
Syfa Oktaviani Hermawan
Windu Esa Adi Pratama
Yuda Yajid Al Bustomi
Muhamad Rifki

Jumlah

6
7
8
9
10

BULAN/TAHUN PENDATAAN

11
12

Mencuci Tangan
dengan Air
Mengalir dan
Sabun

KECAMATAN

Menggunakan
Air Bersih

Menggunakan
Jamban yang
Bersih dan
Sehat

Memberantas
jentik Nyamuk
Di Sekolah

Tidak
Menggunakan
NAPZA

Tidak Merokok
disekolah

Berolahraga
Teratur dan
Terukur

Memakai
Sepatu Bersih
dan Rapih

TAAN DI TATANAN PENDIDIKAN BERDASARKAN 14 INDOKATOR

:
:

14 INDIKATOR

13

14
15
Menimbang
Berat badan
dan Mengukur
Tinggi Badan
Setiap Bulan

Membuang
Sampah ke
Tempat Sampah
yang Terpila
(Sampah Basah,
Mengkonsumsi
Sampah Kering,
jajanan
SampahSehat
dari
Kantin
Bernahaya)
Sekolah

16

FORMAT PENDATAAN DI TATANAN PENDIDIK

NO

1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Nama Siswa

2
Akbar Muhamad Fadly
Aldi Septian
Alina Nurlita
Alma Agista Siregar
Alvi Fitri Cahyani
alya Putri
Andita Salwa Nur Amalia
Anggita Nur'Ahsani Putri Pratama
Anisnawati
Ambar Khairunnisa
Davina Syafa Awaludin
D Asti Aulia Putri Juhana
Deden Martanto
Deslia Sucia Nur Agustin
Diandra Naura Agnia Maulidina
Dika Muhamad Pauzi
Elvan Dwi Putra Mardiansyah
Elvira Catraliya Putri Baktiono
Fauzan
fazri Hardiansyah
Galang Alfarezi
Gian Fredli Fhadillah
Hildan Dherain
Husnia Siti Nurqia
Ilham Sopiyan
Ineu Mutmainah
Kurniawan safari
Mega Sulistiawati
Meisya Zaharanie
Muhamad Adi Pratama
Muhamad Fahlevi

Memakai
Sepatu Bersih
dan Rapih

Memelihara
Kuku agar selalu
Pendek dan
Bersih

WILAYAH PUSKESMAS

Memakai
Pakaian Bersih
dan Rapih

Memelihara
Rambut Agar
Bersih dan Rapi

NAMA SEKOLAH

32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

Muhamad Halid Haikal Nugraha

Muhamad Krisna anugrah
Muhamad Rivaldi
Mochamad Ibnu Purnama Agustin
M Yogie Andreano Bianto
Nawa Maulida Putri Asani
N Rifa Septia Demayanti
Noval Saputra Aripin
Pera setiawati Oktavia
Ramdani Raya
Randika Maulana Hendriyansyah
Riski
Risma Ainun Badari
Rizkia Helsiana Ayu
Salsa Siti Syariyah
Sani Pathia Fitriani
Sarah Aulia
Sherly Anastasya
Silfi Hanipah
Silfi yanti
Syela Agnesia Lumbantoruan
Taji Kurnia
Taskia Khoerunisa
Vanya Aulia Dewi
Yehezkiel Triputra PC Tampubolon
Yogi Riki Pratama
Zulfa Azhar Al jinan
Putri Adista Nur Hafidah

Tidak Merokok
disekolah

Tidak
Menggunakan
NAPZA
Memberantas
jentik Nyamuk
Di Sekolah
Menggunakan
Jamban yang
Bersih dan
Sehat
Menggunakan
Air Bersih

KECAMATAN

BULAN/TAHUN PENDATAAN

7
8
9
10
11
12

Mencuci Tangan
dengan Air
Mengalir dan
Membuang
Sabun
Sampah ke
Tempat Sampah
yang Terpila
(Sampah Basah,
Sampah Kering,
Sampah
Bernahaya)

Berolahraga
Teratur dan
Terukur

DI TATANAN PENDIDIKAN BERDASARKAN 14 INDOKATOR

:
:

14 INDIKATOR

13
14

Mengkonsumsi
jajanan Sehat
dari Kantin
Sekolah
Menimbang
Berat badan
dan Mengukur
Tinggi Badan
Setiap Bulan

15
16

FORMAT PENDATAAN DI TATANAN PENDIDIK

NO

Nama Siswa

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

AGIL HASHEMIAN MAHDIVIKIA

AGIT MUHAMAD FIKRI
ALDI NUR HOLLIS MAZID
ARIEL MANDALA SIDIK
ARIF BUDIMAN
AZHAR MUHAMAD ILHAM
DESTI SEPTIYANTI
FADLI NUR ALAM
FAHRIZAL MAULANA AKBAR
FAHRUL AKBAR
ILHAM KHOERUL AZMI
INDI
INDRI SEPANAURA RAMDIANI
IRFAN ROHMANSYAH
LUTVI NURZAMAN
LUTHFANI MAURI NUR SYAUQI
M Syaeful Adjis
MUHAMMAD NIKY OKTAVIYANA RAMADAN
M.RIFKI SUSANTO
MIFTAH FIRDAUS ASSIDIQ
MISBAHUL FAJAR
MOCH.RIZKI CAHAYA PUTRA
MUHAMAD FARIEL HARUN
MUHAMAD HUSNUL
MUMAD FEBRIANSYAH
MUTIA SAHLAH
NABILA SEPTIANI RACHMAWATI
PHASYA MUHAMAD. P
PUTRA MUHAMAD AL GIFARI
RENATA RAHMA AULIA
SALSA ANANDA S

Memakai
Sepatu Bersih
dan Rapih

Memelihara
Kuku agar selalu
Pendek dan
Bersih

WILAYAH PUSKESMAS

Memakai
Pakaian Bersih
dan Rapih

Memelihara
Rambut Agar
Bersih dan Rapi

NAMA SEKOLAH

32
33
34
35

SANTI NURUL PAUZIAH

SHERLY NUR BAYYINI
Agny Salma Nurfauzia
INDRI NUR LESTARI

Tidak Merokok
disekolah

Tidak
Menggunakan
NAPZA
Memberantas
jentik Nyamuk
Di Sekolah
Menggunakan
Jamban yang
Bersih dan
Sehat
Menggunakan
Air Bersih

KECAMATAN

BULAN/TAHUN PENDATAAN

7
8
9
10
11
12

Mencuci Tangan
dengan Air
Mengalir dan
Membuang
Sabun
Sampah ke
Tempat Sampah
yang Terpila
(Sampah Basah,
Sampah Kering,
Sampah
Bernahaya)

Berolahraga
Teratur dan
Terukur

DI TATANAN PENDIDIKAN BERDASARKAN 14 INDOKATOR

:
:

14 INDIKATOR

13
14

Mengkonsumsi
jajanan Sehat
dari Kantin
Sekolah
Menimbang
Berat badan
dan Mengukur
Tinggi Badan
Setiap Bulan

15
16

FORMAT PENDATAAN DI TATANAN PENDIDIK

NO

1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Nama Siswa

2
Arum Fitriani
Alya Aprillianti Rohmah
Alvi Maulana Padli
Dea Riska Aprilia
Delialia Natalia
Esi Sulistiawati
Faisal Fahmi Mujahid Nurhasan
Ghiyatuddin Muhamad Isfahani
Ilham Viki Nugraha
Ilham Ali Maptuh
Irham Muhammad Mugni
Mamay Oktaviani
Maulana Lutfi Ibrahim
Miman Suryana
Muhamad Miftah Fauzi
Meiliyana Dwi Anggrasa
Mochamad Rifki Hidayatuloh
Puja Luna Beatrice
Qaulan Syadida Zahra
Rizki Maulana
Riris Riski Fauziah
Rindi Aulia
Selvi Agustin
Silma Meira Anggraeni
Sindi Kartika
Sahrul Saepurohman
Shalma Hazrina Mukti
Neng Nadia Putri
Sayyid Akip
Sofi Sakinah Az-zahra
Wili Dewi Fitriani

Memakai
Sepatu Bersih
dan Rapih

Memelihara
Kuku agar selalu
Pendek dan
Bersih

WILAYAH PUSKESMAS

Memakai
Pakaian Bersih
dan Rapih

Memelihara
Rambut Agar
Bersih dan Rapi

NAMA SEKOLAH

32
33
34
35
36
37
38
39

Siti Maryamah
Yosi Yulianti
Laras Januapuspa
Cepi Hendi Riyanna
Dziyan Syahril Fermana
Saras Nurfadilah
Anisa Fauziah
Restiyani

Tidak Merokok
disekolah

Tidak
Menggunakan
NAPZA
Memberantas
jentik Nyamuk
Di Sekolah
Menggunakan
Jamban yang
Bersih dan
Sehat
Menggunakan
Air Bersih

KECAMATAN

BULAN/TAHUN PENDATAAN

7
8
9
10
11
12

Mencuci Tangan
dengan Air
Mengalir dan
Membuang
Sabun
Sampah ke
Tempat Sampah
yang Terpila
(Sampah Basah,
Sampah Kering,
Sampah
Bernahaya)

Berolahraga
Teratur dan
Terukur

DI TATANAN PENDIDIKAN BERDASARKAN 14 INDOKATOR

:
:

14 INDIKATOR

13
14

Mengkonsumsi
jajanan Sehat
dari Kantin
Sekolah
Menimbang
Berat badan
dan Mengukur
Tinggi Badan
Setiap Bulan

15
16

FORMAT PENDATAAN DI TATANAN PEND

NO

1
101101001
101101002
101101003
101101004
101101005
101101006
101101007
101101008
101101010
101101012
101101013
101101015
101101016
101101017
101101018
101101020
101101021
101101022
101101023
101101024
101101025
101101027
101101029
101101030
101101031
101101032
101101033
101101034
101101035
101101036
101101038

Nama Siswa

2
Amanda Yulistiawati
Aditya Ripansyah
Agung Febri Setiawan
Alfi Muhammad Faqih
Ambarwati
Andini Destyani
Aditia Nugraha
Ade Irma
Aprilia Aglinasti
Agung Febrio Nurodin
Diana Rahmawati
Deti Agustin
Diki Hanapi
Denden Indra Rohmansyah
Dezan Muhammad Akbar
Eva Rahmawati
Erik Bambang N
Elsa Amanda
Faisal Rizky Miraj Muhammad
Fajar Nurinsan Pratama Putra
Faizal Choerul Insan
Gina Pebrianti Lestari
Ilham Anugrah Laksana
Icha Novita
Irham sidiq Azikri
Ismi Sri Gustini
Juwita Permatasari
Leni Agestiani Puspitasari
Mochamad Rindra
Muhamad Sya'bani
Megi Setiadi

Memelihara
Kuku agar selalu
Pendek dan
Bersih

WILAYAH PUSKESMAS

Memakai
Pakaian Bersih
dan Rapih

Memelihara
Rambut Agar
Bersih dan Rapi

NAMA SEKOLAH

101101039
101101041
101101042
101101044
101101045
101101046
101101047
101101048
101101049
101101050
101101051
101101053
101101053
101101054
101101056
101101057
101101058
121303046
121303053
121303054
131404063
141505047
141505048

Muslim
Neng Yuliana
Nur Aulia Putri
Putri Restu Auliani
Putri Mega Sagita
Putri Agustin Susanto
Romi Hasan
Riana Marwa Sofira
Rina Agustiani
Risma Nurhasanah
Rima Siti Nurhalimah
Ridha Sri Rahayu
Salsabila Sukmawati
Resti Sofa Maulani
Siti Aisyah
Sessyana Lussinia
Tiean Siti Nurlatifah
Azril Muhamad Al Parizi
Herdiansyah
M.Rizki Ramdani
Iffah Rahtu Syukma
Wisnu Ginanjar Saputra
Labib Agestin Sukma

Memakai
Sepatu Bersih
dan Rapih
Berolahraga
Teratur dan
Terukur

Tidak Merokok
disekolah

Tidak
Menggunakan
NAPZA
Memberantas
jentik Nyamuk
Di Sekolah
Menggunakan
Jamban yang
Bersih dan
Sehat
Menggunakan
Air Bersih
Mencuci Tangan
dengan Air
Mengalir dan
Sabun

TAAN DI TATANAN PENDIDIKAN BERDASARKAN 14 INDOKATOR

KECAMATAN
:

BULAN/TAHUN PENDATAAN
:

14 INDIKATOR

6
7
8
9
10
11
12
13

Membuang
Sampah ke
Tempat Sampah
yang Terpila
(Sampah Basah,
Sampah Kering,
Sampah
Mengkonsumsi
Bernahaya)
jajanan Sehat
dari Kantin
Sekolah
Menimbang
Berat badan
dan Mengukur
Tinggi Badan
Setiap Bulan

14
15
16

FORMAT PENDATAAN DI TATANAN PEN

NO

1
080901008
091001001
091001002
091001003
091001004
091001005
091001006
091001007
091001008
091001011
091001013
091001016
091001017
091001018
091001019
091001021
091001022
091001024
091001027
091001028
091001029
091001030
091001031
091001033
091001034
091001035
091001036
091001037
091001041
091001042
091001043

Nama Siswa

2
Argi Sopian
Adit Alfiansyah
Aldini Dwi Rahma Maulud
Amelia Adhi Gustina
Astrid Rahmayanti
Anggi Romansyah
Aria Sandi Gunawan
Anggita Fermesti Mulfi
Argi Rahmat Mulyana
Diki Nurcahyadi
Deyuni maulina
Febi Febrianti
Farhan Farij Anwari
Gildan Nugraha Hidayat
Ivan Theodore Pc Tampubolon
Muhammad Dava Alfisy Syahri
Mohammad Ikhsan Ramadhan Firmansyah
Natia Permana Rizkianto
Naila Vega Amelia Suryaman
Nabiel Waluya Hamzah
Puja Stevani G.P
Rudi Mulyana
Raihan Dahlan
Restu Ikhlasul Amal
Sinta Septiani
Siska
Salma Yusil Laila
Suci Sofa Arofani
Tarisa Azahra
Tatan Tantowi
Tini Prihatini

Memelihara
Kuku agar selalu
Pendek dan
Bersih

WILAYAH PUSKESMAS

Memakai
Pakaian Bersih
dan Rapih

Memelihara
Rambut Agar
Bersih dan Rapi

NAMA SEKOLAH

091001045
091001046
101102066
101102068
111203049
111203050
111203064
121304048
131405069

Warisman Ajis
Rahmi Fahmi Yanti
Fuzi Dewi Astuti
Ananda Putra Nusantara Hursupuny
Kevin Ferdiand Salim
Muhammad Ridwan Qohar
Rizki Kurniawan
Nazrey Marsyaul Awal
Lisda Damayanti

Memakai
Sepatu Bersih
dan Rapih
Berolahraga
Teratur dan
Terukur

Tidak Merokok
disekolah

Tidak
Menggunakan
NAPZA
Memberantas
jentik Nyamuk
Di Sekolah
Menggunakan
Jamban yang
Bersih dan
Sehat
Menggunakan
Air Bersih
Mencuci Tangan
dengan Air
Mengalir dan
Sabun

AN DI TATANAN PENDIDIKAN BERDASARKAN 14 INDOKATOR

KECAMATAN
:

BULAN/TAHUN PENDATAAN
:

14 INDIKATOR

6
7
8
9
10
11
12
13

Membuang
Sampah ke
Tempat Sampah
yang Terpila
(Sampah Basah,
Sampah Kering,
Sampah
Mengkonsumsi
Bernahaya)
jajanan Sehat
dari Kantin
Sekolah
Menimbang
Berat badan
dan Mengukur
Tinggi Badan
Setiap Bulan

14
15
16

080901008

Argi Sopian

091001028

091001001

Adit Alfiansyah

091001029

091001002

Aldini Dwi Rahma

Maulud

091001030

091001003

Amelia Adhi Gustina

091001031

091001004

Astrid Rahmayanti

091001033

091001005

Anggi Romansyah

091001034

091001006

Aria Sandi Gunawan

091001035

091001007

Anggita Fermesti Mulfi

091001036

091001008

Argi Rahmat Mulyana

091001037

091001011

Diki Nurcahyadi

091001041

091001013

Deyuni maulina

091001042

091001016

Febi Febrianti

091001043

091001017

Farhan Farij Anwari

091001045

091001018

Gildan Nugraha
Hidayat

091001046

091001019

Ivan Theodore Pc
Tampubolon

101102066

091001021

Muhammad Dava
Alfisy Syahri

101102068

091001022

Mohammad Ikhsan
Ramadhan
Firmansyah

111203049

091001024

Natia Permana
Rizkianto

111203050

091001027

Naila Vega Amelia

Suryaman

111203064

131405069

Lisda Damayanti

121304048

Nabiel Waluya
Hamzah
Puja Stevani G.P
Rudi Mulyana
Raihan Dahlan
Restu Ikhlasul
Amal
Sinta Septiani
Siska
Salma Yusil Laila
Suci Sofa Arofani
Tarisa Azahra
Tatan Tantowi
Tini Prihatini
Warisman Ajis
Rahmi Fahmi Yanti
Fuzi Dewi Astuti

Ananda Putra
Nusantara
Hursupuny
Kevin Ferdiand
Salim
Muhammad
Ridwan Qohar
Rizki Kurniawan
Nazrey Marsyaul
Awal