Anda di halaman 1dari 26

STATUS

KEPANITERAAN KLINIK
KEDOKTERAN
KELUARGA
Oleh :
Merinda Ajeng Arum Pratiwi
201310401011065
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIAH
MALANG
2015

Di Buat : Malang
Tanggal: 10 Mei 2015
STATUS KEDOKTERAN
KELUARGA

I.

IDENTITAS PENDERITA
1. Nama (Inisial) : Tn. S
2. Umur : 76 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan
: Petani
6. Status Perkawinan
: Menikah
7. Jumlah Anak : 7 Orang
8. Pendidikan Terakhir : SD
9. Alamat Lengkap
: Jl. Mayjen Sungkono No.63

RT. 02
Kota Malang

I.

IDENTITAS PASANGAN
1. Nama (Inisial) : Tn. T
2. Umur : 64 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan
: Petani
6. Status Perkawinan
: Menikah
7. Jumlah Anak : 7 Orang
8. Pendidikan Terakhir : SD
9. Alamat Lengkap
: Jl. Mayjen Sungkono No.63
RT. 02
Kota Malang

Keterangan :
Laki-laki
Perempuan

II. DATA DASAR


KESEHATAN

Tn. K / 58
tahun

SpO2 : 97%

Pemeriksaan Penunjang

Foto Thorax PA (27/4/2015)


Cor : tidak tampak kelainan
Pulmo :
- Massa dengan tepi irreguler di hilus sinistra.
- Hemidiafragma sinistra letak tinggi dan kedua sinus frenicocostalis
baik.
- Tulang-tulang normal

II. DATA DASAR


KESEHATAN
KU: Nyeri pada kedua lutut
RPS
Nyeri pada kedua lutut sejak + 5
tahun, nyeri terutama saat bangun
tidur, kaki terasa kaku, panas pada
kedua lutut (-)
Nyeri kepala (-)
Mual (-)
RPD
DM disangkal
HT disangkal
Stroke disangkal
RPK
DM (+) Ibu kandung
HT disangkal
Stroke disangkal

Ny. T / 64 tahun

II. DATA DASAR


KESEHATAN
KU: Tidak ada keluhan
RPS
Tidak ada keluhan yang
dirasakan
BAK dan BAB lancar dan normal
RPD
DM disangkal
HT disangkal
Stroke disangkal
Jantung disangkal
Tumor paru (+) ayah kandung
RPK
DM disangkal
HT disangkal
Stroke disangkal
Jantung disangkal

Tn. Nn. R / 20
tahun

Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif Rasional atau


Irrasional
Keteranga
n
No Komponen
Uraian Upaya dan Perilaku
(Rasional
atau
Irrasional)
1
Promotif - Tn. S: Tidak ada upaya promotif yang
dilakukan
- Ny. T: Tidak ada upaya promotif yang
dilakukan
2
Preventif - Tn. S: Tidak ada upaya preventif yang dilakukan
oleh penderita terhadap penyakitnya
- Ny. T: Tidak ada upaya preventif yang dilakukan
oleh penderita terhadap penyakitnya
3

Kuratif

- Tn. S: Pasien memeriksakan dirinya ke


RSI Aisyiyah Malang, jika dikeluhkan
sesak yang menggangu aktivitas.
- Ny.T: Jika nyeri pada kedua lutut
membuat pasien sulit jalan, pasie
berobat ke Puskesmas atau pelayanan
kesehatan terdekat
Rehabilitati - Tn. S: Di rumah pasien tidur dengan
f
posisi setengah duduk, dan sudah

Rasional

Rasional

lanjutan...

STATUS FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN

lanjutan...

Tn. S
Aspek 1 : sesak nafas, khawatir tidak bisa bekerja,
dan ingin benar-benar sembuh
Aspek 2 : Ca pulmo sinistra
Aspek 3 : Pola perilaku yang tidak sehat (merokok
2 pak/hari),
tidak pernah olahraga, dan kepatuhan
pengobatan
yang kurang baik
Aspek 4 : Kurangnya perhatian keluarga terhadap
kesehatan
pasien dan kurangnya promosi
kesehatan
Aspek 5 : Social function scale 3

Tn. T
Aspek 1 : nyeri kedua lutut dan khawatir tidak bisa
bekerja
Aspek 2 : osteoarthritis
Aspek 3 : tidak pernah olahraga dan persepsi yang
salah
tentang sakit yang diderita, pasien baru ke
Puskesmas bila sakit, tidak pernah kontrol
Aspek 4 : Kurangnya perhatian keluarga terhadap
kesehatan pasien dan kurangnya promosi kesehatan
Aspek 5 : Social function scale 1

IV. PENATALAKSANAAN
KOMPREHENSIF
Tn. S / 76
tahun

lanjutan...

IV. PENATALAKSANAAN
KOMPREHENSIF
Ny. T / 64
tahun

lanjutan...