03 de Junio del 2015

Trabajo Practico N2: Electrocardiograma, ruidos cardiacos y

presin arterial
Cuestionario
1 La onda P y el complejo QRS representan la
despolarizacin del musculo auricular y ventricular
respectivamente. Por qu el complejo QRS tiene una
amplitud mayor? Qu puede decir acerca de la amplitud
de las otras ondas del ECG?
Tiene estricta relacin a la masa muscular que es desplazada en el
complejo QRS, especialmente, el potencial elctrico que es complejo
genera para contener los ventrculos adems de que en ese lugar
aumenta la presin, ncleo ms que en la fase P del ciclo cardiaco.
La onda P hace referencia a la despolarizacin auricular generada por el
nodo sinusal, seguido del complejo QRS que es medida por el nodo
sinoauricular y la fase T que corresponde a la repolarizacin ventricular.
2 Qu representa el intervalo P R en el ECG? En qu
unidades se expresa? Cul es su valor normal?
El intervalo P R hace referencia al tiempo desde la despolarizacin
auricular hasta el inicio de la despolarizacin de los ventrculos. Se mide
desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda Q o de la onda R,
se expresa en segundos y su valor normal es entre 0.12 y 0.20
segundos.
3 Cmo se correlaciona el intervalo P R con la velocidad de
conduccin en el nodo aurculo ventricular?
El nodo atrioventricular en principio retarda el impulso que es generado
por el nodo sinusal y el resultado de esto es el intervalo P R, es decir
que el intervalo es la expresin o el tiempo en que se genera el impulso
en el nodo sinusal, es bloqueado y luego nuevamente generado por el
nodo atrioventricular.
La figura siguiente muestra el sistema de conduccin, los
distintos tipos de potenciales de accin que se generan en el

corazn y su correlacin temporal con la actividad elctrica

registrada mediante el ECG.

4 Cules son las corrientes inicas que se generan en las

distintas fases de los potenciales de accin de accin de
una clula marcapaso y de una fibra ventricular?

Fase
Fase
Fase
Fase
Fase

0:
1:
2:
3:
4:

Despolarizacin subumbral.
Repolarizacin inicial.
Meseta del potencial de membrana.
Repolarizacin.
Potencial de la membrana en reposo.

5 Cul es la duracin de un potencial de accin en una fibra

ventricular?
El potencial de accin en fibras ventriculares puede durar hasta 150 seg.

6 Cunto dura el perodo refractario en la fibra ventricular?

Cul es su importancia fisiolgica?
El periodo refractario normal del ventrculo es de 0.20 a 0.30 segundos,
que es aproximadamente la duracin del potencial de accin en meseta
prolongado. Hay un periodo refractario relativo adicional de 0.05
segundos durante el cual es ms difcil estimular de lo normal.
El periodo refractario auricular es ms corto, aproximadamente 0.15
segundos, es de vital importancia ya que evita que el cuerpo sobre
estimula el corazn nada ms actuando bajo un nico impulso. Este
impulso cardiaco no puede re excitar una zona ya excitada del musculo
cardiaco.
7 Por
qu
el
primer
ruido
cardiaco
inmediatamente despus del complejo QRS?

se

produce

El complejo QRS hace referencia a la despolarizacin ventricular, es

decir, el cierre de las vlvulas tricspide y mitral, con la consiguiente
apertura de las vlvulas aorticas y pulmonar. El cierre es el que
genera el ruido.
8 Por qu el segundo ruido cardiaco se produce despus de
la onda T?
La onda T hace referencia al momento en que se repolariza el
ventrculo, es decir, comienza en la distole ventricular, es por eso
que se cierran las vlvula aortica y pulmonar, se genera el segundo
ruido cardiaco, adems de cerrarse esas dos vlvulas, se abren las
vlvulas auriculoventriculares.
9 Podra Ud. usar la medicin del pulso para reemplazar el
fonendoscopio?
No, ya que el fonendoscopio permite examinar a las personas,
logrando escuchar sus ruidos cardiacos, con esto puede escuchar
longitudes de onda mayor o menor con mejor detalle.
La medicin del pulso nos permite cuantificar la cantidad de sangre
que es bombeada por la sangre, el pulso va a dar la mano junto a la
presin sangunea, ya que si la ltima baja, en ciertos sectores del
cuerpo no podr ser palpada.

10 El tiempo en que aparece el primer sonido Korotkoff se

corresponde con la primera aparicin de flujo?
La presin sangunea sistlica (Mxima) es tomada como la presin
en la cual el primer sonido de Korotkoff es odo por primera vez, si la
presin cae a un nivel inferior de la presin sangunea sistlica, este
sonido se escuchar.
11 Por qu es necesaria la regulacin de la presin arterial
media?
La presin arterial media es la fuerza media que tiende a impulsar la
sangre por todo el sistema circulatorio, la presin va a estar regulada
por barroreceptores adems de rganos que pueden realizar seales
de ello, con el fin de que si el cuerpo est en una hipovolemia o
hipervolemia puedan regresar a los niveles normales.
12 Cmo se regula la presin arterial media?
Se regula por medio de los barroreceptores, los cuales tienen un
papel importante en los cambios posturales. Estos barroreceptores no
son estimulados con presiones de 0 a 60 mmHg. Si la PAM cae de
este valor por un tiempo considerable, el rgano blanco no recibir el
suficiente riego sanguneo y se volver isqumico. Tener en cuenta
que se considera normal un valor entre 60 89 mmHg de presin
diastlica y de 90 139 mmHg de presin sistlica.
13 Por qu los pacientes hipertensos no deben realizar
ejercicios isomtricos?
Los ejercicios isomtricos generan un alto gasto cardiaco, con el
aumento de la presin sangunea los pacientes hipertensos ya poseen
una alta presin sangunea y un esfuerzo alto para el bombeo
sanguneo. No es recomendable porque requerira de un gasto cardiaco
alto y el paciente al poseer dicha condicin cardiaca podra declinar en
un excesivo esfuerzo por el cuerpo para satisfacer la demanda
provocando un infarto inminente a causa de la fatiga a la que estara
siendo sometido el corazn. En el ejercicio isomtrico aumentan las
resistencias vasculares con fuerte reaccin vasopresora, adems
aumenta la presin sistlica y diastlica.