Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR PEMERIKSAAN BERKAS UKP OKTOBER 2015

Nama
NIP
Pangkat/Gol. Terakhir
Jabatan
Eselon

Jenis UKP
TMT Pangkat Terakhir
TMT Jabatan
Pernah CLTN
Pindah Golongan
Melampaui Pangkat Atasan
Langsung
Pendidikan di SK Pangkat
Terakhir
Update Pendidikan
Usia Per 1 Oktober 2015

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1
0.
1
1.
1
2.
1
3.
1
4.
1
5.
1
6.
1
7.
1
8.
1
9.

:
:
:
:
:

Suwandi
19601224 198303 1 001
Penata/IIIc
Kepala Subseksi Kepatuhan Internal dan Layanan Informasi
V.A

:
:
:
:
:
:

UMUM ()
Reguler
01-Okt-2011
1-Okt-2011
Tidak
Ya
Tidak

Pilihan
Lainnya
Lainnya
Ya, Tahun
Tidak
Ya

____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________

SMA/Diploma

Lainnya

____________________

:
:

Ya
58 Tahun

Tidak

____________________
____________________

KELENGKAPAN BERKAS SOFTCOPY WAJIB UPLOAD SIMPEG ()


SK CPNS
:
Ada
Tidak
SK PNS
:
Ada
Tidak
KARPEG
:
Ada
Tidak
SK Pangkat Terakhir
:
Ada
Tidak
DP-3 Tahun 2013
:
Ada
Tidak
NKP 2014
:
Ada
Tidak
SK Mutasi 4 Tahun Terakhir
:
Ada
Tidak
STL-Ujian Dinas
:
Ada
Tidak
STL-UPKP
:
Ada
Tidak
STL-Diklatpim
:
Ada
Tidak
Surat Pernyataan
Pelantikan
Copy Ijazah Dilegalisir

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ijin dan Laporan Selesai


Kuliah
PAK Asli

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Uraian Tugas/Urjab dari Es.


II
SK Kenaikan Jenjang
Jabfung
Surat Tugas Belajar

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Penyesuaian Ijazah Dikti

Ada

Tidak

SK Prestasi Luar Biasa

Ada

Tidak

Sedang Menjalani Hukdis


Rekomendasi Penjatuhan Hukdis
Pengajuan Berhenti Sebagai
PNS

:
:
:

Ada
Ada
Ada

Tidak
Tidak
Tidak

Layak Diusulkan Kenaikan


Pangkat

KESIMPULAN ()
Ya

Tidak

KHUSUS ()

Mengetahui
Kepala Kantor

Pemeriksa Berkas

Rahmad Triono Basuki


NIP 19590111 198011 1 001