of

prostate-specific antigen (PSA)

for predicting
prostate cancer among men
undergoing
prostate biopsy

Dea Mardia Rauf (C111 10 147)

PEMBIMBING:
dr. Anthonius
SUPERVISOR:
Prof. dr. Achmad M. Palinrungi, Sp.B,
Sp.U

Pengaruh Obesitas terhadap Akurasi Prostate-Spesific Antigen

(PSA) dalam Memprediksi Kanker Prostat pada Laki-laki yang
Menjalani Biopsi Prostat

(Jong

J. Oh, Seong J. Jeong, Byung K.

Lee, Chang W. Jeong, Seok-Soo Byun,
Sung K. Hong and Sang E. Lee)

2013 BJU Internation

PENDAHULUAN
Ras
Riwayat
Keluarga
Umur

Kanker
Prostat

Gaya
Hidup

2013 BJU Internation

PENDAHULUAN

Obesi
tas

Kanker
Prostat
Kadar PSA
lebih
rendah dari
BB normal

2013 BJU Internation

PENDAHULUAN
Pengaruh BMI
Akurasi PSA
berdasarkan
BMI ,
khususnya
pada laki-laki
Asia

Deteksi
Kanker
Prostat

2013 BJU Internation

PENDAHULUAN
Keakura
tan PSA

Keparahan
Obesitas pada
Laki-laki korea
Level PSA < 30
ng/mL yang
telah biopsi
prostat dengan
multicore
contemporer (
12)

Deteksi
Kanker
Prostat

2013 BJU Internation

TUJUAN
Untuk menginvestigasi akurasi PSA
dalam mendeteksi kanker prostat
berdasarkan indeks massa
tubuh(BMI) pada laki-laki Asia
dengan level PSA <30 ng/mL
menggunakan biopsi prostat
multicore kontemporer(12).

2013 BJU Internation

PASIEN DAN METODE

3471 data
pasien

Level PSA
sebelumnya <
30 ng/mL
Biopsi
multicore (12)
transrektal
dipandu dengan
USG

Antara bulan Januari dan Mei 2011

2013 BJU Internation

PASIEN DAN METODE

BMI dikategorikan
( <23, 23-24.9, 2529.9, dan 30kg/m2)

Akurasi PSA
mendeteksi kanker
prostat pada
masing-masing
kelompok BMI

characteristics-derived area
under the curve

2013 BJU Internation

HASIL PENELITIAN

2013 BJU Internation

Karakteristik pasien
Variabel
Jumlah Pasien

Nilai
3471

Mean (range) umur, tahun

64,1 (30-88)

Mean (range) BMI, kg/m2

24,3 (13,5-34,8)

Median (range) level PSA, ng/mL

6,0 (0,5-29,9)

Abnormal DRE, n/N (%)

536/2096 (25,6)

Penemuan Hypoechoic TRUS, n/N (%)

626/2864 (21,9)

Volume prostat rata-rata, mL

46,1 (12,0-237,0)

Jumlah cores biopsy yang diperoleh, n (%)

12

2208 (63,6)

13

1263 (36,4)

Kanker prostat yang dideteksi dari biopsy, n (%)

High-grade (Gleason score 7) disease dideteksi dari
biopsy,n (%)

1102 (31,7)
538 (15,5)

Karakteristik pasien berdasarkan

BMI
Kategori BMI, kg/m2
Variabel

P
<23

23-24,9

25-29,9

R square

30

Jumlah Pasien

988 (28,5)

1126 (32,4)

1299 (37,4)

58 (1,7)

Mean (range) BMI, kg/m2

21,2

24,0

26,7

31,2

Mean (range) umur, tahun

65,6

63,8

63,4

60,4

<0,001*

0,017

Median (range) PSA, ng/mL

7,84

7,75

7,33

5,79

<0,001*

0,005

Volume prostat rata-rata, mL

43,6

44,7

48,8

49,2

<0,001*

0,011

Abnormal DRE, n/N (%)

18/586 (30,4)

165/699

192/774 (24,8)

1/37 (2,7)

<0,001

212/949

237/1053

9/51 (17,6)

(22,3)

(22,5)

348 (31,2)

403 (31,0)

(23,6)
Penemuan Hypoechoic TRUS, n/N (%)

168/811 (20,7)

Kanker prostat yang dideteksi dari biopsy, n 336 (34,0)

0,674
15 (25,9)

(%)

0,298

High-grade (Gleason score 7) disease 167 (16,9)

dideteksi dari biopsy, n (%)

168 (15,1)

197 (15,2)

6 (10,3)
0,408

Analisis multivariate dari faktor

prediksi kanker prostat pada laki-laki
melalui multi-core ( 12) biopsy prostat
Variabel

OR

95% CI

Umur, tahun

1,066

1,049-1,083

<0,001

BMI, kg/m2

1,054

1,004-1,106

0,034

Level PSA, ng/mL

1,113

1,085-1,143

<0,001

Penemuan DRE (normal vs abnormal) 1,376

1,143-1,816

0,024

Lesi hypoechoic pada TRUS

1,896

1,430-2,514

<0,001

Volume prostat rata-rata, mL

0,959

0,952-0,967

<0,001

Akurasi PSA untuk mendeteksi kanker prostat berdasarkan BMI

BMI, kg/m2

ROC area (SE)

95% CI

< 23

0,638 (0,019)

0,602-0,675

23-24,9

0,572 (0,019)

0,536-0,609

25-29,9

0,613 (0,017)

30

0,544 (0,084)

0,579-0,646
0,379-0,709

Total

0,607 (0,010)

0,586-0,627

Perbandingan akurasi PSA dalam memprediksi kanker prostat pada kategori BMI
masing-masing
BMI, kg/m2
< 23 vs 23-24,9

P
0,064

SE
0,027

vs 25-29,9

0,326

0,026

vs 30

0,275

0,086

0,107

0,026

vs 30

0,745

0,086

25-29,9 vs 30

0,098

0,034

23-24,9 vs 25-29,9

DISKUSI
BMI
yang
tinggi

Usia
Level PSA
Penemuan
DRE
Volume
Prostat

Deteksi
Resiko
Kanker
Prostat

2013 BJU Internation

Adanya hubungan bertolak belakang

antara BMI dan serum PSA

LakiLaki
Obes

Testostero
n
Hemodelu
si

Serum
PSA
lebih
renda
h

2013 BJU Internation

Laki-laki
obes
dengan
kanker
prostat

Lambat
mencapai
ambang
PSA

Indikasi
biopsi
prostat

Prostate
Rundle
danCancer
Prevention
Trial,
Neuget
peningkatan BB
melaporkan,
sebesar BB
4,536
peningkatan
4,536 kg akan
akan
menurunkan
menurunkan
level
PSA 0,024
-0,028
ng/mL
ng/mL
level PSA

2013 BJU Internation

KETERBATASAN
PENELITIAN
Persentase BMI 30 kg/m2 pada
laki-laki Asia 1,7%. Lebih rendah
dibandingkan dengan yang
dilaporkan di Eropa dan USA
Perbedaan RAS
kegagalan menyesuaikan faktor
perancu (diet, olahraga, pengobatan)
yang memungkinkan mempengaruhi
nilai PSA

2013 BJU Internation

SARAN PENELITIAN
Standar
ambang batas
PSA lebih
rendah pada
laki-laki obes

Kondisi
Jinak
Kanker
Prostat

2013 BJU Internation

KESIMPULAN
Keakuratan PSA dalam memprediksi kanker
prostat tidak berubah terkait kategori BMI
pada populasi laki-laki Asia.
Pasien dengan BMI yang lebih tinggi memiliki
level PSA yang lebih rendah dibandingkan
dengan BMI yang rendah, karenanya itu dapat
dianjurkan bahwa ambang PSA harus
diturunkan pada laki-laki yang obesitas untuk
membedakan antara kanker prostat dan
kondisi yang jinak pada situasi sebenarnya di
klinik.

2013 BJU Internation

TERIMA KASIH