Anda di halaman 1dari 3

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA FAKULTAS PERTANIAN


JURUSAN BUDIDAYA PERTANIAN
MALANG
FORMULIR PENDAFTARAN MAGANG KERJA
SEMESTER

Nama Mahasiswa

: .

N I M

: .

Tempat/Tanggal Lahir

: .

Jurusan

: .

Program Studi

: .

Perolehan SKS

IP. Kumulatif

Alamat Asal

: .
.

No. Telpn

Alamat Malang

: .
.

No. Telpn/HP.

Malang,
Yang Mendaftar,

_________________________

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


UNIVERSITAS BRAWIJAYA FAKULTAS PERTANIAN
JURUSAN BUDIDAYA PERTANIAN
MALANG

FORMULIR PENENTUAN LOKASI MAGANG KERJA


Nama Mahasiswa

: .

N I M

: .

Jurusan

: .

Program Studi

: .

Lokasi Magang Kerja

: ..
..
.

Alamat Lokasi

: ..
..
.
..

Alamat Tujuan Surat

:
.
.

Komoditi

: ..

Malang,
Yang Mendaftar,

_________________________

Anda mungkin juga menyukai