MALATHION(3,5)

Malathion telah didistribusikan dalam formulasi 0,5% sebagai Ovide (Medicis) tetapi
telah dihapus dari pasar dua kali karena masalah yang berkaitan dengan lama waktu aplikasi,
mudah terbakar dan bau. Pada tahun 1999, malathion telah disetujui kembali oleh FDA untuk
pengobatan kutu kepala. Malathion adalah inhibitor cholinesterase ireversibel yang
menyebabkan akumulasi asetilkolin pada reseptor, menyebabkan kematian yang cepat dari
serangga dan ovum. Malathion berikatan dengan atom belerang di rambut, Produsen Ovide
merekomendasikan aplikasi kedua 7 hari setelah pertama jika kutu tetap. Ada laporan bahwa
malathion menyebabkan perubahan sel Sertoli pada hewan, dan toksisitas akut pada manusia
hanya terjadi dalam kasus-kasus paparan pertanian.
Metabolit aktif dengan cepat diinaktivasi oleh carboxylesterases plasma mamalia, dan
krisis kolinergik selama pengobatan kutu belum dilaporkan. Percobaan 3 minggu aplikasi
sehari-hari debu malathion 10% disebabkan cholinesterase penghambatan signifikan pada
manusia. Cochrane dievaluasi 12 penelitian, yang terdiri dari 803 peserta, di mana tidak ada
efek samping utama yang dilaporkan. Hanya 10% dari pasien mengalami efek samping
ringan, termasuk eritema konjungtiva, sklera, dan kulit kepala, kulit kepala gatal dan
ketombe. Keamanan malathion belum ditetapkan untuk pengobatan anak-anak <2 tahun.
Selain itu, penting untuk dicatat bahwa dasar alkohol malathion sangat mudah terbakar, dan
pasien harus diinstruksikan untuk menghindari penggunaan pengering rambut atau alat
pengeriting rambut selama pengobatan

1 Neostigmine
Neostigmine bekerja dengan cara memperpanjang kerja dari asetilkolin, yang
merupakan senyawa alami di dalam tubuh. Neostigmine menghambat aksi dari enzim
asetilkolinesterase. Asetilkolin menstimulasi satu tipe reseptor yang dinamakan
reseptor muskarinik. Reseptor muskarinik terdapat diseluruh tubuh terutama di otot
Ketika reseptor muskarinik distimulasi akan menimbulkan tingkat efek tertentu yang
menimbulkan kontraksi pada otot.
Pada penderita Miastenia Gravis, sistem imunitas tubuh merusak banyak reseptor
muskarinik, sehingga otot menjadi kurang responsif oleh stimulasi saraf.

Neostigmine meningkatkan jumlah asetikolin pada ujung saraf. Peningkatan kadar

asetilkolin ini membuat reseptor yang tersisa berfungsi lebih efisien. Neostigmine
biasanya mengembalikan fungsi otot mendekati taraf normal.
Selain digunakan untuk Miastenia Gravis, Neostigmine juga digunakan untuk
mengatasi retensi urinaria yang disebabkan anestesi umum dan mengatasi keracunan
obat jenis kurare.
Indikasi lain dari Neostigmine digunakan untuk sindrom Ogilvie yang merupakan
pseudo-obastruksi dari kolon pada pasien dengan penyakit kritis.
Neostigmine dapat menyebabkan perlambatan detak jantung (Bradikardi), oleh karena
itu sering dikombinasi dengan obat parasimpatolitik seperti Atropin atau
Glycopyrrolate.