Anda di halaman 1dari 29

Theodora Dolorosa

102011066
B10

Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke


poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan
pada payudara kirinya yang semakin besar
sejak 1 tahun yang lalu. Menurut pasien,
awalnya benjolan tersebut hanya berukuran
sebesar 2 cm, akan tetapi semakin besar dan
terasa sakit.

Identifikasi istilah yang tidak diketahui


Tidak ada
Rumusan masalah
Wanita umur 55 tahun mengeluh terdapat
benjolan pada payudara kirinya yang semakin
membesar sejak 1 tahun yang lalu.
Hipotesis
Wanita tersebut menderita karsinoma
mammae

Anamnesis yang utama :


1. Pembengkakan /
massa
2. Nyeri
3. Keluaran dari puting
(nipple discharge)
4. Faktor-faktor resiko
5. Riwayat lain
6. Keluhan ditempat lain
tanda metasasis

Usia penderita
Usia melahirkan anak
pertama
Punya anak atau tidak
Riwayat menyusukan
Riwayat menstruasi
Riwayat pemakaian
obat hormonal
Riwayat pernah operasi
tumor payudara atau
tumor ginekologik
Riwayat radiasi dinding
dada

Inspeksi
Bentuk, ukuran, warna kulit payudara (tidak merah)
Puting susu tertarik ke dalam
Eksem pada puting susu
Edema
Peau dorange
Ulserasi, satelit tumor sekitar benjolan besar di kulit
Nodul pada axilla
Kelenjar infra dan supraclavicular membesar

Palpasi

Jika teraba massa maka perlu di evaluasi:


Ukuran/ diameter, bentuk, konsistensi (4x3cm, keras)
Letak (arah jam 2 sinistra)
Batas (tidak tegas)
Mobile/ tidak (imobile)
Nyeri tekan (+)

P
Pemeriksaan kelenjar limfe di aksila, infraklavikular, dan
supraklavikular :
KGB teraba, ukuran, konsistensi
Berlekatan dengan KGB sekitarnya
Pembesaran KGB didaerah infra dan supraclavicular (+)

Mammografi
Mammografi adalah foto roentgen payudara
yang menggunakan peralatan khusus yang
tidak menyebabkan rasa sakit dan tidak
memerlukan bahan kontras serta dapat
menemukan benjolan yang kecil sekalipun.

USG (Ultrasonografi)
USG biasanya dapat untuk membedakan
tumor padat dan kiste pada payudara serta
untuk menentukan metastasis di hati. USG ini
berperan terutama untuk payudara yang
padat pada wanita muda, jenis payudara ini
kadang-kadang sulit dinilai dengan
mammografi.

Biopsi aspirasi :
FNAB
Core biopsi
Biopsi terbuka
Sentinel node biopsi

Ca 15.3
Imunohistokimia

Biopsi

Karsinoma mammae sinistra

Karsinoma duktal invasif


Karsinoma lobuler mammae

Usia
Genetik
Reproduksi dan Hormonal
Radiasi

Di AS insiden kanker payudara 92 kasus baru/


100.000 penduduk wanita dengan
mortalitasnya 27/100.000 yaitu 18% dari
angka kematian pada wanita.
Di Indonesia insiden kanker payudara ini
belum ada datanya, namun suatu data
pathological base registration mencatat bahwa
kanker payudara ini menduduki tempat kedua
(15,8%) dari sepuluh kanker terbanyak setelah
kanker mulut rahim di tempat pertama.

Tx : Tumor primer tidak dapat dnilai.


To : Tidak terdapat tumor primer.
Tis : Karsinoma in situ
Tis : Ductal Carcinoma In Situ.
Lobular Carcinoma In Situ.
Penyakit Paget pada putting tanpa
adanya tumor.
T1 : Tumor dengan diameter, kurang dari 2 cm
T2 : Tumor dengan diameter 2 5 cm
T3 : Tumor dengan diameter lebih dari 5 cm
T4 : Tumor tanpa memandang ukurannya telah
menunjukkan perluasan secara langsung ke dinding
thoraks atau kulit.

Nx : Kelenjar ketiak tak teraba


No : Tak ada metastase kelenjar ketiak
homolateral
N1 : Mestastase ke kelenjar ketiak homolateral
tapi masih bisa digerakan
N2 : Mestastase ke kelenjar ketiak hormonal,
melekat terfiksasi satu sama lain atau
jaringan
sekitarnya
N3 : Mestastase ke kelenjar homolateral
supraklavikuler atau mammaria interna.

M x : metastasis jauh belum dapat dinilaI


M 0 : tidak terdapat metastasis jauH
M 1 : terdapat metastasis jauh

Terapi bedah / Mastektomi

Radiasi
Kemoterapi

American Cancer Society dalam proyek Breast Cancer


Screening menganjurkan untuk mendapatkan kasus dini
pada asymptomatic woman agar melakukan upaya
sebagai berikut:
Wanita > 20 tahun; melakukan SADARI setiap bulan
Wanita 20-40 tahun; setiap 3 tahun memeriksakan diri
ke dokter
Wanita > 40 tahun; setiap 1 tahun
Wanita 35-40 tahun; dilakukan base line mammografi
Wanita < 50 tahun; konsul ke dokter untuk kepentingan
mammografi
Wanita > 50 tahun; setiap tahun mammografi kalau bisa

Metastasis tumor ganas payudara


Metastasis melalui sistem vena
Metastasis melalui kelenjar limfe
Metastasis hematogen

Angka kelangsungan hidup 5 tahun pada


penderita kanker payudara yang telah
menjalani pengobatan yang sesuai
mendekati:
95% untuk stadium 0
88% untuk stadium I
66% untuk stadium II
36% untuk stadium III
7% untuk stadium IV