Nic Noc Evaluasi
Nic Noc Evaluasi
DIAGNOSA
TUJUAN DAN
INTERVENSI
RASIONAL
EVALUASI
Ketidakefektifan
KRITERIA HASIL
Setelah diberikan asuhan
bersihan jalan
keperawatan 3x 24jam ,
theraphy
theraphy
pernapasannya
nafas berhubungan
a. Mengatur tambahan
a. Memberikan oksigen
dengan sekresi
yang tertahan,
efektif, dengan:
NOC Label:
dibutuhkan
b. Monitor jumlah aliran
Respiratory Status:
oksigen
c. Amati tanda-tanda
ditandai dengan
dispnea dan
sputum dalam
jumlah yang
berlebihan.
Airway Pattency
a. RR dalam batas
oksigen yang
adanya hiperventilasi
kebutuhan pasien
b. Untuk mencegah
tidak adekuat
c. Memonitor apabila
abnormal
Pasien
mengatakan
sudah
dahak
yang
menyumbat
saluran
pernapasannya.
normal
b. Ritme respirasi
normal
c. Dispnea berkurang
S:
napas,
pasien
terpasang
oksigen
dengan
volume
6liter/menit.
RR : 20x/menit
A: Tujuan tercapai
P: Pertahankan kondisi
pasien
menurunkan resiko
infeksi
d. Untuk mempermudah
dalam proses pemasukan
kateter suction
e. Untuk mengetahui
apabila terjadi perubahan
abnormal pada pasien
kateter penghisap
(suction) melalui rute
nasotrakeal
e. Monitor status oksigen
pasien (tingkat SaO2
dan SvO2) dan status
hemodinamik (tingkat
MAP dan ritme
jantung) sebelum,
selama dan sesudah
penghisapan
2
(suctioning)
NIC Label : Activity
Intoleransi
aktivitas
therapy
berhubungan
a. Mengetahui kondisi
bisa
S:
Pasien
mengatakan
beraktifitas
dengan
dapat kembali
kriteria hasil :
yang menunjukan
ketidaktoleransi
terhadap aktivitas dan
kebuttuhan
memerlukan pelaporan
oksigen ditandai
Conservation
dengan dipsnea
1. Keseimbangan
setelah beraktivitas
dokter
b. Buat jadwal latihan
aktivitas secara
bertahap untuk pasien
dan berikan periode
istirahat
energy klien.
b. Meningkatkan
kemampuan dan energy
klien secara hati-hati.
c. Mendukung psikologis
klien.
d. Mengetahui aktifitas apa
saja yang dapat
dilakukan.
e. Mendukung klien untuk
berlatih dari segi
psikologis klien.
c. Berikan reinforcemen
ringan
dan
tidak
setelah
melakukan
aktivitas
ringan.
O: Pasien tampak segar
dan
melakukan
mampu
aktivitas
serta
mengontrol
aktivitasnya
untuk pencapaian
dapat
untuk
menyimpan energy
aktivitas sesuai
program latihan
A: Tujuan tercapai
P: Lanjutkan intervensi
Management
Management
a. Menegtahui status
a. Monitor respon
kesehatan klien
b. Memaksimalkan
kardiorespirasi
terhadap aktivitas
(takikardi, disritmia,
dispneu, diaphoresis,
pucat, tekanan
hemodinamik dan
keefektifan latihan
pasien
c. Mengetahui tingkat
banyaknya energy yang
dimiliki dan rasa
jumlah respirasi)
nyaman klien
d. Menunjang tambahan
b. Rencanakan aktivitas
digunakan untuk
beraktifitas
e. Memelihara kesehatan
klien
f. Melancarkan peredaran
darah klien untuk
mempersiapkan kesiapan
latihan.
emosional
berlebihan.
f. Mengatur kegiatan
fisik klien untuk
mengurangi
hambatan suplai
oksigen ke fungsi
tubuh yang vital
(misalnya
menghindari aktivitas
segera setelah
3
Ansietas
makan).
NIC Lable : Anxiety
berhubungan
Reduction
Reduction
dengan perubahan
status kesehatan
keluarga dapat
penjelasan hubungan
pemahaman,
ditandai dengan
menurunkan tingkat
khawatir dan
kecemasannya
karena ketidaktahuan
gelisah.
kemungkinan sembuh
tenang
dari penyakit
menurunkan
diberikan penjelasan
kecemasan
mengenai
a. Identifikasi
efektifitas koping
b. Mengungkapkan
a. Memberikan
b. Mengidentifikasi
tingkat perubahan
kecemasan
a. Meningkatkan
b. Mengetahui sejauh
mana kecemasan yang
S:
Pasien
mengatakan
perasaan
tentang
khawatir
penyakitnya
sudah berkurang
O: Pasien tampak lebih
yang
setelah
penyakit
diderita
dan
stress berkurang
c. mengajarkan tekhnik
relaksasi untuk
Level
mengurangi cemas
klien
a. Tidak gelisah
A: Tujuan tercapai
c. Relaksasi merupakan
b. Tidak stress
tegang
gelisah
P: Hentikan intervensi
menurunkan tingkat
kecemasan yang akan
berpengaruh pada
kondisi pasien saat itu
Defisiensi
Pengetahuan
keperawatan selama 3x
Education
Education
mengatakan
berhubungan
pertemuan diharapkan
a. Kaji tingkat
a. Untuk mengetahui
paham
dengan kurang
pajanan ditandai
penyakitnya dengan
dengan
kriteria hasil :
pengungkapan
NOC label :
pengetahuan pasien
dan keluarga
b. Jelaskan patofisiologi
dari penyakit dan
tingkat pengetahuan
b. Untuk menambah
pengetahuan klien dan
keluarga
penyakitnya,
mengetahui tanda dan
gejala
penyebab
penyakitnya,
dari
masalah
Knowledge: health
promotion
berhubungan dengan
a. Mengetahui
perilaku dan
kebiasaan yang
meningkatkan
kesehatan
b. Mengetahui
manajemen
pengobatan yang
aman
a. Mengetahui
proses penyakit
b. Mengetahui
penyebab dan
yang tepat
g. Sediakan bagi
faktor pendukung
keluarga informasi
dari penyakit
tentang kemajuan
c. Untuk menambah
pengetahuan klien dan
keluarga
d. Untuk menambah
penyakit
yang
diderita,
dan
bagaimana
cara
menghindari
kekambuhannya
keluarga
e. Untuk menambah
pengetahuan klien dan
keluarga
f. Untuk mereduksi faktor
penyebab kecemasan
klien
g. Agar keluarga mengerti
dan tidak mengalami
kecemasan
h. Untuk memberi
O:
Pasien
terlihat
menyimak
dengan
saat
diberikan pertanyaan
tentang
penjelasan
A: Tujuan tercapai
P: Hentikan intervensi
c. Mengetahui
potensial
yang tepat
h. Dukung pasien untuk
komplikasi dari
penyakit
d. Mengetahui tanda
mengeksplorasi atau
mendapatkan second
dan gejala
penyakit
penyakit dan
informasi mengenai
terapi/pengobatan