Anda di halaman 1dari 3

Pemasangan EKG

Dx Kep. :
-Penurunan Curah Jantung
-Ketidakefektifan perfusi jaringan
-Kekurangan volume cairan
NOC Label:
Cardiopulmonary status
Cardiac Pump Effectiveness
1. TD sistolik normal
2. TD diastolik normal
3. Nadi perifer
4. Denyut nadi apikal normal
5. Ritme jantung normal
6. Urine output normal
7. Saturasi Oksigen normal

cardiopulmonary
NIC Label: Cardiac Care: Acute
1. Evaluasi nyeri px (intensitas,
lokasi, durasi, dan faktor
presipitasi)
2. Monitor ritme dan laju denyut
jantung (heart rate)
3. Auskultasi suara jantung
4. Monitor intake/output, urine
output, dan berat badan setiap
hari, jika diperlukan
5. Lakukan pemerikasaan EKG (pilih
lead EKG terbaik) untuk memonitor
secara berkelanjutan, jika
diperlukan
6. Dapatkan 12 lead EKG, jika
diperukan
7. Kaji nilai serum CK, LDH, dan AST,
jika diperlukan
8. Batasi pemasukan kafein, sodium,
kolesterol , makanan dengan
lemak tinggi, dan lain-lain.
9. Monitor keefektifan obat.
NIC Label: Shock Management:
Cardiac
1. Monitor tanda dan gejala
ketidakadekuatan perfusi arteri
koroner (contoh: Perubahan ST
pada EKG atau angina), jika
diperlukan.
2. Pertahankan keseimbangan cairan
dengan mencatat cairan IV atau
diuretik, jika diperlukan.
NIC Label: Resuscitatin
1. Hubungkan kx dengan alat monitor
EKG

NOC Label:
NIC Label: Emergency care
RJP

Dx Kep. :
Ketidakefektifan perfusi jaringan cardiopulmonary
Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
Penurunan Curah Jantung
Ketidakefekktifan Pola Napas
Ketidakefektifan perfusi jaringan renal
Ketidakefektifan perfusi jaringan gastrointestinal
Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
Kekurangan volume cairan (nic: resuscitation: fetus)
NOC Label:
NIC Label: Emergency Care
Cardiopulmonary status
1. Lakukan tindakan dengan cepat dan
Cardiac Pump Effectiveness
metode yang tepat dan berikan
1. TD sistolik normal
perawatan pada kondisi paling gawat.
2. TD diastolik normal
2. Aktifkan sistem medis darurat
3. Nadi perifer
(emergency medical system).
4. Denyut nadi apikal normal
3. Instruksikan untuk memanggil bantuan
5. Ritme jantung normal
4. Kaji respon klien
6. Urine output normal
5. Pertahankan jalan nafas klien
7. Saturasi Oksigen normal
6. Lakukan Heimlich maneuver, jika
diperlukan
7. Lakukan RJP, jika diperlukan
NOC Label: Tissue Perfusion:
8. Monitor TTV
Cardiac
1. Heart rate apikal normal
NIC Label: Resuscitation
2. Nilai/laju nadi radial normal
1. Monitor nilai kewaspadaan, fungsi
3. TD sistolik normal
sensori, dan motorik kx
4. Tekanan darah diastolik
2. Hubungi bantuan
normal
3. Pertahankan airway dengan head till atau
5. Temuan EKG normal
jaw thrust maneuver untuk
6. Angina (-)
mempertahankan jalan nafas
7. Takikardi, aritmia, bradikardi
4. Bersihkan sekresi pada oral, nasal dan
(-)
trakea, jika diperlukan
5. Lakukan RJP, jika diperlukan
6. Hubungkan dengan alat monitor EKG
NOC Label: Tissue Perfusion:
Cerebral
NIC Label: Resuscitation : fetus
1. Tekanan Intrakranial normal
1. Monitor nilai kewaspadaan, fungsi
2. TD sistolik normal
sensori, dan motorik kx
3. Td diastolik normal
2. Hubungi bantuan
4. Temuan cerebral angiogram
3. Pertahankan airway dengan head till atau
normal
jaw thrust maneuver untuk
mempertahankan jalan nafas
4. Bersihkan sekresi pada oral, nasal dan
trakea, jika diperlukan
5. Lakukan RJP, jika diperlukan

Anda mungkin juga menyukai