Anda di halaman 1dari 24

KOLITIS

DEFINISI
suatu

istilah untuk menunjukkan adanya


suatu proses peradangan/inflamasi pada
kolon yang dapat disebabkan oleh
proses idiopatik, iskemik, maupun infeksi
hallmarks perubahan mukosa dan
perubahan dinding

Etiologi
Faktor

genetik
Faktor lingkungan (kecacatan fungsi
epitel sebagai barier dan
ketidakseimbangan flora normal usus)
Defek pada system imun (tidak teratur
atau berlebihan terhadap mikroba
komensal di dalam usus)

Pathophysiology
individu yang rentan + genetik +
lingkungan
infeksi, toksin, produk bakteri
atau diet intralumen kolon

Perubahan
dinding
hilangnya
haustra
kekakuan
dinding
lumen
menyempit
kolon
memendek

proses inflamasi usus


perubahan mukosa dan
perubahan dinding

Perubahan
mukosa
hilangnya
struktur linea
innominata,
granuler,
terjadi ulserasi

KLASIFIKASI

Idiopatik
Iskemik
Infeksi
Non-infeksi

KOLITIS IDIOPATIK
Tidak

diketahui secara pasti etiologinya,


diduga berkaitan dengan proses genetik
dan autoimun.
Secara garis besar dapat dibagi menjadi
2 penyakit:

Crohns disease
Ulcerative colitis.

ULCERATIVE COLITIS
Gejala : proktitis berulang,
diare disertai dengan darah (disentri)
Radiologi

Foto Polos
Pada foto polos supine /AP
Tampak pelebaran kolon transversus, dengan diameter > 5,5 cm
(acute toxic dilatation / megacolon)
Gambaran haustra menurun
Tampak mukosa yang ireguler, disertai dengan penebalan dinding
mukosa (membentuk gambaran mucosal islands)

Pada foto abdomen tegak / LLD


Free air (+)

Kontras (double-contrast barium enema / colon in


loop / proctosigmoidioscopy)

Indikasi
: untuk melihat morfologi mukosa
colon
Kontraindikasi
: toxic dilatation / megacolon, baru
melakukan prosedur biopsi rektal
Prosedur:

suntik kontras (sampai ke transverse colon)


stop ketika pasien nyeri / ada residu spilling
suntikan udara FOTO post-evakuasi
FOTO BNO 3 posisi (pronasi / lateral / tegak)

Hasil Foto

Tanda awal :

Tampak penebalan dinding mukosa dengan batas tidak tegas


Terdapat perlengketan (adesi) dari sisa barium enema

Spilling
Gambaran haustra menurun
Penyempitan diameter lumen kolon
Striktur
Pemendekan kolon (akibat kelainan lapisan muskuler kolon)
Dilatasi pre-sacral space (karena adanya rectal narrowing)
Back-washed ileitis (terjadi pada total colitis, dengan ileocaecal
valve yang inkompeten dan terfiksasi terminal ileal granulity)
Frond-like appearance (re-epitalisasi ulkus post-inflammatory
polyps)

Tanda lanjut :

CROHNS DISEASE

Suatu proses inflamasi yang melibatkan


semua bagian dari gastrointestinal
50% dari pasien crohns disease tidak
melibatkan rektum
Gejala :

secara umum mirip dengan ulcerative colitis


50% menyerang usus halus, (+/-) keterlibatan
kolon
25% hanya menyerang kolon

Radiologi
Kontras (double-contrast barium enema)
Tanda awal :

Granulity
Apthous ulceration (ulkus kecil, diskret, dengan mukosa sekitar yang
edema)
Tampak ulkus dengan depresi pada bagian sentral disertai dengan
penonjolan mukosa sekitar (membentuk gambaran halo)

Tanda lanjut :

Tampak ulkus dalam yang memanjang (deep fissuring ulcer) yang


disertai dengan pembengkakan mukosa sekitar (membentuk
gambaran cobblestone)
Tampak kontraksi / penarikan di sekeliling ulkus (membentuk
gambaran pseudodiverticula)
Striktur

ISCHEMIC COLITIS
Terbagi menjadi beberapa klasifikasi, berdasarkan waktu/lama
terjadi iskemik (akut / kronis) dan keterlibatan pembuluh darah
(arterial / venous).
Gejala:

perdarahan dari rektal


(+/-) nyeri abdomen

Radiologi
Foto Polos
Tampak splenic flexure yang ireguler dengan penebalan dinding mukosa
Gambaran haustra menghilang
Kontras (double-contrast barium enema)
Tampak gambaran thumb printing
Striktur

INFECTIVE COLITIS
Dibagi berdasarkan etiologi nya:

Kolitis bakteri (paling umum


Kolitis parasitik
Kolitis fungal

Gambaran radiologi nya, tidak


spesifik (pancolitis)

NON - INFECTIVE COLITIS


Terbagi menjadi beberapa macam:

Kolitis pasca radiasi (sering setelah radiasi


pelvis)
Kolitis mikroskopik / atipikal terbagi menjadi
2 macam:

limfositik dan kolagenus

Kolitis eosinofilik
Kolitis neutrofilik

TERIMA KASIH