LAPORAN KASUS

IGD

14 April 2015
Ahmad Farid Haryanto (406137005)

PRO JUSTITIA*

VISUM ET
REPERTUM

 Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Sektor Semarang

melalui suratnya tanggal 14 April 2015, Nomor : R/21/III/2015/Reskrim

yang ditandatangani oleh ....... , Pangkat ......, NRP. ....... , dan diterima
hari Senin tanggal 14 April 2015, pukul 18.00 WIB, maka dengan ini
saya dr. A. Farid Haryanto sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang Bid Dokkes Polda Jateng menerangkan bahwa
pada hari Selasa tanggal 14 April 2015, pukul 18.15 WIB, di Rumah
Sakit Bhayangkara telah memeriksa serta merawat orang, yang
berdasarkan surat tersebut diatas dan telah dibenarkan oleh yang
bersangkutan bernama ...... , umur 35 tahun, jenis kelamin laki-laki,
pekerjaan wiraswasta, alamat Jalan Kenangan no. 3 Semarang.
Berdasarkan surat permintaan itu, orang tersebut diduga telah

mengalami peristiwa kecelakaan lalu lintas.

HASIL PEMERIKSAAN
Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan , ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :-----------------------------------------------------------a. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI -------------------------------------------------------------------------------------------tanggal : empat belas april dua ribu lima belas ------------------------------------------------------------------------------------------1. Identitas Umum :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Jenis kelamin : terdapat penis dan dua buah pelir ------------------------------------------------------------------------------------

Umur : antara tiga puluh sampai empat puluh---------------------------------------------------------------------------------------

Warna kulit : sawo matang -------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ciri rambut : hitam, pendek, model rambut cepak------------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tato : tidak ada------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Jaringan parut : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Cacat fisik : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pakaian : kemeja lengan pendek berwarna hijau dengan merek tidak diketahui, dan celana panjang selutut warna
hitam dengan merek tidak
diketahui-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Perhiasan : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ciri ciri lain : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------------------------

b. Keadaan Umum--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kesadaran : sadar penuh----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Denyut nadi : sembilan puluh kali per menit-----------------------------------------------------------------------------------------

Pernafasan : dua puluh kali per menit----------------------------------------------------------------------------------------------

Suhu badan : tiga puluh enam koma enam derajat selsius.-----------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
PERMUKAAN KULIT TUBUH --------------------------

1.

KEPALA

-------------------------------------------------------------

Daerah berambut : terdapat sebuah luka lecet di

daerah berambut
tubuh

dengan

yang melewati garis tengah

batas

kanan

berada

tiga

sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh,

batas bawah berada lima belas sentimeter diatas
garis yang melewati dua mata, batas atas berada
tujuh belas sentimeter di atas garis yang melewati
dua

mata.

Luka

berukuran

panjang

tiga

sentimeter, lebar dua sentimeter, tepi tidak rata,

batas tidak tegas, dasar luka kulit, terdapat
jembatan

jaringan,

tidak

terdapat

sekitar luka--------------------------------Wajah

: tidak ada kelainan

memar

di

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
PERMUKAAN KULIT TUBUH ----------------------

2. LEHER

: tidak ada kelainan -------------------------------

3. BAHU

: tidak ada kelainan -------------------------------

4. DADA

: tidak ada kelainan -------------------------------

5. PUNGGUNG : terdapat sebuah luka lecet di punggung

kanan bagian atas

dengan batas kiri berada sepuluh

sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, batas

kanan berada empat belas sentimeter di sebelah kanan
tubuh. Batas atas berada delapan sentimeter diatas
garis yang melewati puting susu, batas bawah berada
sembilan sentimeter diatas garis yang melewati puting
susuberbentuk garis dengan panjang empat sentimeter,
lebar satu sentimeter, dalam nol koma satu sentimeter .
Batas tidak tegas, tepi luka tidak rata, dasar luka kulit,
tebing luka terdiri dari kulit, tidak terdapat jembatan
jaringan-----------------------6. PERUT

: tidak ada kelainan -------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR

PERMUKAAN KULIT TUBUH ----------------------

7. BOKONG : tidak ada kelainan ----------------------------8. DUBUR

: tidak ada kelainan -------------------------------

9. ANGGOTA GERAK -----------------------------------------

Atas : Terdapat sebua luka lecet di bagian siku

kaan berbentuk lingkaran dengan diameter tiga
sentimeter batas tidak tegas, tepi tidak rata, warna
kemerahan

Bawah

: terdapat dua luka lebam di setengah

atas bagian depan dengan bentuk menyerupai

setengah
rata,

lingkaran, batas tidak tegas, tepi tidak

warna

merah

kehitaman,

dimana

luka

pertama berukuran panjang tiga sentimeter, lebar

dua

sentimeter,

luka

kedua

sentimeter , lebar tiga sentimeter.

panjang

empat

Hasil Pemeriksaan

BAGIAN

BAGIAN

TUBUH

TERTENTU----------------------------------------MATA--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Alis mata

Bulu mata

: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------

Kelopak mata

: tidak ada kelainan ------------------- -----------------------------------

Selaput

: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------

kelopak

mata

tidak

ada

kelainan

-----------------------------------------------------

Selaput

biji

mata

tidak

ada

kelainan

tidak

ada

kelainan

------------------------------------------------------

Selaput

bening

mata

-------------------------------------------------------

Hasil Pemeriksaan

HIDUNG------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bentuk

tidak

ada

kelainan

---------------------------------------------------------------------

Kulit

Lubang

: tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------hidung :

tidak

---------------------------------------------------------------------TELINGA-------------------------------------------------

Bentuk

: tidak ada kelainan -------------------

Daun telinga

: tidak ada kelainan -------------------

Lubang telinga : tidak ada kelainan -------------------

ada

kelainan

HASIL PEMERIKSAAN

BAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU---------------------------------------------MULUT ------------------------------------------------------------------------

Bibir

Selaput lendir

Lidah

Gigi
dan

: Tidak ada kelainan. -----------------------------------------: merah muda------------------------------------------------

: merah muda-----------------------------------------------: berjumlah tiga puluh dua, delapan belas pada rahang atas
delapan

belas

pada

rahang

bawah

--------------------------------------------

Langit-langit : tidak ada kelainan -------------------------------------------

Gusi

: tidak ada kelainan. ------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN

BAGIAN BAGIAN TUBUH

TERTENTU----------------------------------------------TULANG
TULANG--------------------------------------------------------------Tulang
tengkorak

: tidak ada kelainan ---------------------------------Tulang

belakang

: tidak ada kelainan ---------------------------------Tulang dada

: tidak ada kelainan ---------------------------------Tulang punggung

: tidak ada kelainan ---------------------------------Tulang panggul
tidak ada kelainan ---------------------------------Tulang anggota gerak
tidak ada kelainan ---------------------------------

:
:

KESIMPULAN

Dari fakta-fakta yang saya temukan sendiri dari pemeriksaan orang

tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang laki-laki
berusia antara tiga puluh sampai empat puluh tahun, warna kulit sawo
matang,

rambut

berwarna

hitam,

pendek,

model

cepak.

Dari

pemeriksaan yang dilakukan, ditemukan luka lecet di punggung atas

sebelah kanan dan siku kanan serta luka lebam disetengah bagian
atasa tungkai bagian depan akibat kekerasan benda tumpul. Luka-luka
tersebut

menyebabkan

pasien.-------------------------------

hambatan

dalam

pekerjaan

PENUTUP

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat

dengan

sesungguhnya,

dengan

mengingat

sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai

dokter ----------------------Semarang, 14 April 2015
Dokter yang Memeriksa,

Dr. Ahmad Farid Haryanto