GANGGUAN TUMBUH KEMBANG PADA ANAK

Posted by badrut tamam Senin, 18 Maret 2013 0 comments

Preventif dan promotif adalah dua dari empat tatalaksana terhadap anak yang mengalami penyakit. Penyakit yang
dimaksud juga meliputi gangguan sekecil apapun yang dialaminya seperti gangguan berbicara, gangguan
mendengar, gangguan dalam berjalan, dan lainnya.
PREVENTIF
Preventif dapat diartikan sebagai tindakan pencegahan. Pencegahan ini bertujuan agar bayi tidak terkena penyakit.
Pencegahan dalam arti luas tidak hanya ditujukan kepada mereka yang sehat, tetapi juga terhadap mereka yang
sakit. Pencegahan bertujuan agar yang sehat tidak menjadi sakit, dan yang sakit tidak bertambah parah sakitnya.
Karena itu, pencegahan memiliki batasan yaitu the act of keeping from happening. Dalam pelayanannya secara
umum, dokter berusaha agar tidak terjadi 6D atau death, disease, disability, discomfort, dissatisfaction, and
destitution (kematian, penyakit, cacat, nyeri, ketidakpuasan, dan penderitaan).

Agar dapat mengetahui cara pencegahan, ada baiknya jika kita terlebih dahulu mengetahui bagaimana timbulnya
suatu penyakit. Para ahli epidemiologi membagi menjadi 3 bagaimana timbulnya suatu penyakit. Bentuk terebut
adalah :

1. The Epidemiologic Triangle : terdapat tiga faktor yaitu agen, induk semang, dan lingkungan yang saling
mempengaruhi
2. The Web of Causation : suatu penyakit timbul akibat serangkaian proses sebab dan akibat
3. The Wheel : tidak menekankan terhadap agen melainkan faktor-faktor lain yang berperan terhadap timbulnya
suatu penyakit

Setelah mengetahui bagaimana suatu penyakit timbul, kita dapat melakukan pencegahan. Berdasarkan kapan
seorang dokter melakukan upaya pencegahan, terdapat 3 tingkat pencegahan atau level of prevention yang terdiri
dari :
1. Pencegahan Primer (Primary Prevention) :
Pencegahan awal dengan cara menghindari faktor-faktor risiko yang ada seperti melaksanakan imunisasi penyakit
menular, menganjurkan masyarakat berhenti merokok, pemeriksaan dini virus hepatitis B, dan sebagainya
2. Pencegahan Sekunder (Secondary Prevention) :

tingkat pencegahan ini dilakukan dengan cara melakukan deteksi dini suatu penyakit saat penyakit itu belum timbul.
Hal ini dilakukan agar jika ternyata ditemukan suatu kelainan, maka dapat dilakukan pengobatan dini yang
menghentikan penyebaran penyakit lebih lanjut
3. Pencegahan Tersier (Tertiary Prevention) :
tingkat pencegahan dengan cara melakukan tindakan klinis langsung yang bertujuan mencegahan kerusakan lebih
lanjut dan mengurangi komplikasi setelah penyakit itu dideteksi.

Pada anak hingga usia 2 tahun, sebaiknya lebih ditingkatkan pencegahan tingkat primer. Pencegahan ini dapat
dilakukan dengan cara mengikuti program imunisasi. Di Indonesia, terdapat suatu program yang dinamakan Pekan
Imunisasi Nasional (PIN) dimana terdapat suatu pekan pada saat balita umur 0-59 bulan yang bertempat tinggal di
Indonesia mendapat 2 tetes vaksin polio oral.
Ternyata, hingga anak usia 2 tahun, tidak hanya vaksin polio yang harus diberikan. Jika merujuk kepada Red Book
yang dikeluarkan oleh American Academy of Pediatrics, hingga usia 2 tahun imunisasi yang harus diberikan adalah
imunisasi Hepatitis B, DTaP (Diphteria, Tetanus, Pertussis), H. Influenza type b, Polio, MMR (Measles, Mumps,
Rubella), dan Varicella.

PROMOTIF
Promotif adalah upaya untuk memberikan penyuluhan kepada masyarakat sekitar guna menunrunkan tingkat
masyarakat yang terserang penyakit khususnya pada anak balita. Pada awalnya, pelayanan kesehatan hanya
bersifat kuratif atau hanya pengobatan untuk penyakitnya. Tetapi semakin berkembangnya pengetahuan, pihak
medis merasa perlu adanya pelayanan yang bersifat preventif, promotif, dan rehabilitatif.
Teknis pelayanan bersifat promotif ini adalah dengan memberikan penjelasan mengenai penyakit/penyebab sakitnya
supaya tidak kambuh lagi, yaitu dalam bentuk penyuluhan kesehatan yang bersifat konseling. Saat ini dikenal
penyuluhan yang dinamakan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS). Penyuluhan ini adalah
komunikasi dua arah yang ditujukan pada keluarga penderita, khususnya untuk membantu pelayanan penderita
sebagai consumer yang sedang dirawat di rumah sakit. Tujuan dari PKMRS adalah :
1. Untuk penderita dan keluarga
memberikan pengetahuan tentang penyakitnya supaya mau bekerja sama dengan instasi yang ada dalam proses
penyembuhan. Selain itu dapat juga mencegah kekambuhan, penularan, dan menjelaskan kepada keluarganya yang
lain agar tidak terjangkit penyakit yang sama.
2. Untuk petugas / rumah sakit :

dapat menambah pengetahuan dan meningkatkan pelayanan rumah sakit terhadap pasien.
Metoda dan media penyuluhan terdiri dari:
1. Langsung : wawancara, diskusi, demonstrasi, diskusi terfokus, dan ceramah
2. Tak Langsung : menggunakan media seperti video, poster, leaflet, kaset, dan lainnya

REHABILITATIF
Rehabilitasi medis adalah proses pelayanan medis yang bertujuan mengembangkan kesanggupan fungsional dan
psikologik seseorang dan kalau perlu mengembangkan mekanisme kompensatorik sehingga memungkinkan bebas
dari ketergantungan dan dapat menjalani kehidupan secara aktif di masyarakat.
Pelayanan rehabilitasi medis mencakup:
a. Fisioterapi, pengobatan dengan menggunakan latihan-latihan fisik; terutama menyangkut gangguan motorik kasar.
b. Ortotik-prostetiki, pelayanan dalam hal pembuatan alat-alat bantu dan alat-alat pengganti
c. Terapi okupasi, latihan-latihan ketrampilan dan latihan koordinasi dari otot-otot motorik halus.
d. Psikologi, membantu penderita yang mengalami gangguan psikis dan melakukan pemeriksaan/tes psikologi
maupun perkembangan sosial anak.
e. Terapi wicara, memberikan latihan-latihan pada pasien yang mengalami gangguan bicara/tidak mampu bicara.
f. Pembimbing Sosial Medis(PMS), membantu penderita dalam hal yang menjadi masalah-masalah sosial yang
dihadapi selama sakit.

Tata Laksana Gangguan Bicara dan Bahasa pada Anak.

Diagnosis yang tepat terhadap gangguan bicara dan bahasa pada anak, sangat berpengaruh terhadap perbaikan
dan perkembangan kemampuan bicara dan bahasa. Terapi sebaiknya dimulai saat diagnosis ditegakkan, namun hal
ini menjadi sebuah dilema, diagnosis sering terlambat karena adanya variasi perkembangan normal atau orang tua
baru mengeluhkan gangguan ini kepada dokter saat mencurigai adanya kelainan pada anaknya sehingga para
dokter lebih sering dihadapkan pada aspek kuratif dan rehabilitatif dibandingkan preventif. Tata laksana dini terhadap
gangguan ini akan membantu anak anak dan orang tua untuk menghindari atau memperkecil kelainan di masa
sekolah.

Gangguan bicara dan bahasa pada anak cenderung membaik seiring pertambahan usia, dan pada dasarnya
perkembangan bahasa dilatarbelakangi perawatan primer orang tua dan keluarga terhadap anak. Usaha preventif
pada masa neonatus, bayi dan balita dapat dilakukan dengan memberi pujian dan respon terhadap segala usaha
anak untuk mengeluarkan suara, serta memberi tanda terhadap semua benda dan kata yang menggambarkan
kehidupan sehari-hari. Pola intonasi suara dapat diperbaiki sejalan dengan respon anak yang semakin mendekati
pola orang dewasa. Secara umum, anak akan berusaha untuk lebih baik saat orang dewasa merespon apa yang
diucapkannya tanpa menekan anak untuk mengucapkan suara atau kata tertentu. Sebagai motivasi ketika seorang
anak berbicara satu kata secara jelas, pendengar sebaiknya merespon tanpa paksaan dengan memperluas hingga
dua kata.

Beberapa cara yang dapat diterapkan untuk memberi semangat dalam proses perkembangan bahasa anak :
Ekspresi kalimat seru
Mengombinasikan ekspresi verbal dengan mengarahkan atau melakukan gerak isyarat untuk mendapatkan
benda
Mengoceh selama bermain
Menirukan kata terakhir yang diucapkan anak
Menirukan suara lingkungan
Berusaha untuk bernyanyi

Tindakan kuratif penatalaksanaan gangguan bicara dan bahasa pada anak disesuaikan dengan penyebab kelainan
tersebut. Penatalaksanaan dapat melibatkan multi disiplin ilmu dan terapi ini dilakukan oleh suatu tim khusus yang
terdiri dari fisioterapis, dokter, guru, dan orang tua pasien. Beberapa jenis gangguan bicara dapat diterapi dengan
terapi wicara, tetapi hal ini membutuhkan perhatian medis seorang dokter. Anak-anak usia sekolah yang memiliki
gangguan bicara dapat diberikan pendidikan program khusus. Beberapa sekolah tertentu menyediakan terapi wicara
kepada para murid selama jam sekolah, meskipun menambah hari belajar.
Konsultasi dengan psikoterapis anak diperlukan jika gangguan bicara dan bahasa diikuti oleh gangguan tingkah laku,
sedangkan gangguannya bicaranya akan dievaluasi oleh ahli terapi wicara.
Anak tidak hanya membutuhkan stimulasi untuk aktifitas fisiknya, tetapi juga untuk meningkatkan kemampuan
bahasa. Bila anak mengalami deprivasi yang berat terhadap kesempatan untuk mendapatkan pengalaman tersebut,
maka akibatnya perkembangannya mengalami hambatan.

Beberapa cara menstimulasi anak diantaranya :

1. Berbicara
Setiap hari bicara dengan bayi sesering mungkin. Gunakan setiap kesempatan seperti waktu memandikan bayi,
mengenakan pakaiannya, memberi makan dan lainlain. Anak tidak pernah terlalu muda untuk diajak bicara.
2. Mengenali berbagai suara
Ajak anak mendengarkan berbagai suara seperti musik, radio, televisi. Juga buatlah suara dari
kerincingan, mainan, kemudian perhatikan bagaiman reaksi anak terhadap suara yang berlainan.
3. Menunjuk dan menyebutkan nama gambar-gambar
Ajak anak melihat gambargambar, kemudian gambar ditunjuk dan namanya disebutkan, usahakan
anak mengulangi katakata, lakukan setiap hari. Bila anak sudah bisa menyebutan nama gambar,
kemudian dilatih untuk bercerita tentang gambar tersebut
4. Mengerjakan perintah sederhana
Mulai memberikan perintah kepada anak misal letakkan gelas di meja. Kalau perlu tunjukkan
kepada anak cara mengerjakan perintah tadi, gunakan kata - kata yang sederhana.

Terapi anak gagap diawali dengan mengurangi stres emosional disertai bimbingan dan konseling terhadap orang tua
demi kemajuan anaknya. Hampir separuh anak gagap dapat mengatasinya, walaupun demikian rujukan ke ahli terapi
wicara merupakan bantuan yang sangat penting bagi anak, dan terapi lebih efektif jika dimulai pada masa pra
sekolah. Indikasi rujuk yaitu jika anak terlihat tidak nyaman atau cemas saat bicara atau kecurigaan adanya
hubungan gangguan ini dengan kelainan neurologis ataupun psikis pada anak. Dalam perjalanan tata laksana
gangguan bicara dan bahasa, orang tua diharapkan untuk selalu memberikan motivasi terhadap anak atas
perkembangan kemampuan berbicara dan berbahasa anaknya walaupun baru memperlihatkan sedikit perbaikan.

Gangguan Tumbuh Kembang Anak dan Penyebabnya

Di dalam kehidupan sehari-hari kita menemui berbagai macam karakter, sikap dan
tingkah laku anak-anak yang berbeda-beda. Di antara berbagai macam karakter,

sikap dan tingkah laku anak-anak yang berbeda-beda tersebut, terkadang kita juga
menjumpai beberapa anak yang memiliki karakter, sikap dan tingkah laku yang
agak berbeda dari kebanyakan anak-anak. Hal ini terkadang kurang di perhatikan
dan disadari oleh kita semua. KIta hanya tahu bahwa anak itu bodoh dan tidak
memiliki kemampuan, tanpa kita berfikir dan sadari mungkin saja anak itu
mengalami gangguan tumbuh kembang atau mengalami cedera otak.

Berikut sedikit informasi tentang beberapa gangguan tumbuh kembang anak yang
sering terjadi dan penyebabnya.
1. Mental Retardasi (MR)
MR (keterbelakangan mental) adalah suatu keadaan dimana kemampuan intelektual
di bawah rata-rata dan di sertai dengan penurunan perilaku adaptasi dan
manivestasinya selama masa perkembangan. Biasanya kelihatan saat umur anak di
atas 3 tahun.
MR dapat di klasifikasikan menjadi 3 :
a. Educable (mampu untuk di didik) = IQ 50 s/d 75.
b. Try Enable (mampu untuk di latih) = IQ 25 s/d 49.
c. Custodial (mampu rawat) = IQ 0 s/d 24.
Penyebab MR (Mental Retardasi) adalah :
Pre Natal (saat kehamilan) : anoxia (kurang oksigen), infeksi ibu seperti
toksoplasma rubella, sipilis, kekurangan gizi.
Natal (saat kelahiran) : anoxia, prematur, lahir dengan di vakum, dll.
Post Natal (saat pertumbuhan 0-3 tahun) : anoxia, trauma kepala, kuarang gizi,
dll.
2. Down Sindrome
Down Sindrome adalah gangguan mental syndrome akibat dari jumlah kromosom
yang tidak normal dan memiliki ciri yang khas seperti wajah mongoloid. 90% kasus
di sebabkan karena kelebihan kromosom ke-21, perpindahan komponen kromosom
21 pindah ke kromosom yang lain sehingga pada manusia normal mempunyai 2
garis kromosom yang sama (linear) menjadi tidak seimbang karena salah satu
kromosomnya menjadi 47 (pada normalnya 46).
Penyebab yang lainnya adalah faktor usia pada saat ibu hamil. Berdasarkan
penelitian dimana usia ibu melahirkan >= 40 tahun lebih beresiko melahirkan anak
dengan down syndrome dari pada ibu-ibu muda.
3. Autis
Autis adalah gangguan tumbuh kembang anak pada masa kanak-kanak dengan
karakteristik sebagai berikut :

 Kurang atau tidak adanya respon terhadap orang lain.

Penurunan dalam berkomunikasi atau berbicara.
Bereaksi yang aneh terhadap berbagai aspek lingkungan.
Gangguan berbicara seperti ecolalia.
Melakukan sesuatu tanpa tujuan.
Autis kelihatan di saat umur anak di atas 3 tahun.
Penyebab autis secara pasti belum di ketahui, di duga autis disebabkan karena
adanya gangguan reticular system aktif (system saraf pusat), faktor genetik,
metabolic dan biochemical.
Banyak orang tua yang melaporkan anak autis mengalami kemajuan pesat setelah
tidak mengkonsumsi susu sapi dan terigu. Kenapa demikian ? alasannya karena
hampir semua anak autis menderita Multiple Food Alergi / Alergi Makanan, sehingga
perlu dilakukan pengaturan dukungan nutrisi yang sesuai dan seimbang, sebagai
contoh yang paling sering terjadi menurut pengalaman saya, kebanyakan anak
autis lebih sering cenderung bersikap hiperaktif bila di beri susu sapi, cokelat, dan
makanan yang terbuat dari terigu.
Pengaturan nutrisi dan diet untuk anak autis berikut contoh bahan makanan dan
minuman yang dilarang, adalah :
Diet bebas Gluten dan Kasein :
Gluten : Makanan yang mengandung terigu ( Mie, roti, biskuit ).
Kasein : mentega,mozarella butter, butter, susu sapi, yoghurt, susu kambing,
susu bubuk, keju, laktalbumin, cream.
Diet bebas gula : gula pasir, soft drink, sirup, fruit juice kemasan.
Diet bebas jamur/fermentasi : minuman fermentasi, kecap, vermipan, tauco,
baking soda, keju, soft drink.
Diet bebas zat aditif : pewarna makanan, penambah rasa, dan pengawet
makanan.
Diet bebas fenol dan salisilat : buah berwarna cerah, anggur, apel, almond,
cherry, plum, prune, jeruk, tomat.
Diet rotasi dan eliminasi : diketahui dan dilakukan setelah melakukan test alergi.
Pengaturan alat masak dan saat pemberian makanan :
Alat masak dari bahan yang tidak mengandung logam berat.
Makanan yang tinggi protein di berikan saat makan pagi untuk mencegah anak
hiperaktif.
Pemberian suplemen yang sesuai.
Catatan : sebaiknya sebelum melakukan diet, lakukanlah test alergi terlebih dahulu.
4. ADHD (Attention Deficit Hyperactive Disorder)ADHD adalah suatu kondisi
yang di gunakan untuk menggambarkan anak-anak dengan itelegensi rata-rata atau
di bawah rata-rata yang mempunyai tingkat perkembangan yang tidak sesuai pada
area atensi dengan adanya implusive dan hiperaktif.
Penyebab gangguan ini tidak di ketahui secara pasti, faktor penyebabnya mungkin

berhubungan dengan kerusakan sistem saraf pusat selama atau sebelum

kehamilan, faktor genetik, hiperaktif di sebabkan oleh kurangnya penyaringan
stimulasi eksternal.
5. Gangguan Congenital
Gangguan Congenital adalah suatu kondisi yang di tandai dengan malformasi pada
anggota tubuh yang terjadi selama proses kehamilan. Penyebab secara pasti masih
belum di ketahui, kemungkinan faktor genetik atau metabolisme.

6. Cerebral Palsy
CP (Cerebral Palsy) adalah kelainan anggota gerak yang di sebabkan oleh gangguan
otak/cidera otak yang sifatnya tidak progresif, sehingga berdampak pada sistem
motorik anak.
Penyebabnya :
a. Prenatal (saat kehamilan)
Infeksi seperti : Rubella, toksoplasma, cipilis.
Anoxia (kekurangan oksigen).
Trauma kehamilan.
b. Natal (saat kelahiran)
Prematur
Lahir dengan divakum
Anoxia
c. Post Natal (saat pertumbuhan 0-3 tahun)
Trauma kepala
Anoxia
CP (Cerebral Palsy) ada beberapa macam, yaitu :
- CP Spastik : kerusakan terjadi di otak besar.
- CP Atetoik : lokasi gangguan ada di otak besar.
- CP Ataksia : terjadi gangguan pada otak kecil.
- CP Flaccid : gangguan pada otot.