Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Bersama dengan surat ini, saya:


nama lengkap

jurusan

universitas

judul naskah

menyatakan bahwa naskah tersebut merupakan asli naskah pribadi dan


belum pernah mendapat penghargaan dalam bentuk apapun, belum pernah
dimuat dalam media lokal, nasional, maupun internasional serta bukan
merupakan naskah hasil saduran.
Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa naskah saya tidak memenuhi
persyaratan yang telah disebutkan diatas maka pihak panitia IEC 2015
berhak mencabut status saya sebagai pemenang apabila saya menang dan
saya bersedia mengembalikan uang pembinaan 2x lipat dari jumlah nominal
yang saya terima.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya
bertanggung jawab sepenuhnya terhadap keaslian dari naskah tersebut.

(Kota/Negara, tanggal-bulantahun)

Tanda tangan dan nama terang