Anda di halaman 1dari 2

c.

Asesmen Tahap Terminal


Serangkaian proses yang berlangsung saat pasien mulai
masuk

rawat inap di ruang intensive care.

Pemeriksaan

akan dilakukan secara sistematis untuk mengidentifikasi


masalah keperawatan pada pasien, antara lain :
Pemeriksaan fisik yaitu :
1) Pernafasan:
a) Irama nafas,
b)
c)
d)
e)

Suara nafas tambahan


C, sesak nafas,
Batuk, sputum,
Alat bantu nafas, mode, sao2

2) Kardiovaskuler:
a) Irama jantung,
b) Akral,
c) pulsasi,
d) Perdarahan,
e) Cvc,
f) Tekanan darah nadi, map, suhu,
g) Lain-lain
3) Persyarafan
a) GCS,
b) Kesadaran,
c) ICP,
d) tanda tanda peningkatan TIK,
e) konjungtiva,
f) lain lain.
4) Perkemihan
a) Kebersihan area genetalia,
b) Jumlah cairan masuk,
c) Buang air kecil,
d) Produksi urine
5) Pencernaan
a) Nafsu makan,
b) Ngt,
c) Porsi makan,
d) Minum,

6)

e) Mulut,
f) Mual, muntah,
g) Buang air besar,
h) Lain lain
Muskuloskeletal/Intergumen
a) Kemampuan pergerakan sendi,
b) Warna kulit,
c) Odema,,
d) Dekubitus,
e) Luka,
f) Kontraktur,
g) Fraktur,
h) Jalur infuse,
i) lain lain.