Anda di halaman 1dari 21

OSTEOMIELIT

IS

Putri Yuliani
030.05.174
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
Rumah Sakit Otorita Batam
Periode 11 Januari 2010-19 Maret 2010
DEFINISI
 Suatu proses inflamasi akut ataupun kronis
dari tulang dan struktur-struktur disekitarnya
akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik.
ETIOLOGI
ETIOLOGI
PATOGENESIS
 Infeksi dapat berkembang melalui beberapa
cara, yaitu :
 Penyebaran hematogen dari infeksi di bagian
tubuh lain (osteomielitis hematogen)
 Pembedahan  jaringan tubuh terpapar dengan
lingkungan sekitarnya (osteomielitis esogenik)
 Luka penetrasi langsung (osteomielitis esogenik)
INSIDEN
 Insidens
 Osteomielitis akut hematogen : anak-anak
 Osteomielitis dari trauma direk / contiguous :
usia remaja dan dewasa muda
 Spinal osteomielitis : usia > 45 tahun
 dapat pula ditemukan pada bayi dan ‘infant’
 Anak laki-laki > anak perempuan (4:1)
 Lokasi yang tersering : tulang-tulang panjang
KLASIFIKASI OSTEOMIELITIS
 Menurut durasi (tradisional)
 Akut (7-14 hari)
 Subakut (14 hari – 3 bulan)
 Kronik (> 3 bulan)
 Menurut etiologi dan kronisitas (Waldvogel)
 Hematogen
 Contiguous
 Kronik
 Menurut penyebaran anatomis (Cierny-Mader )
 Stadium I – Medular
 Stadium II – Cortex superfisial
 Stadium III – medular dan korteks terlokalisasi
 Stadium IV – Medular dan korteks difus
PRESENTASI KLINIS
 Osteomielitis hematogen
 Sesuai gejala dan tanda inflamasi akut
 Nyeri terlokalisasi
 Penderita menghindari menggunakan bagian
tubuh yang sakit
 PF : nyeri tekan lokal, pergerakan sendi terbatas,
oedem dan kemerahan jarang ditemukan
 Gejala sistemik : demam, malaise, menggigil,
nafsu makan menurun
 Lab : peningkatan CRP, LED, dan leukosit
PRESENTASI KLINIS
PRESENTASI KLINIS
 Osteomyelitis subakut
 Sering pada anak-anak
 Akibat kuman bervirulensi rendah  tanpa gejala
 Gambaran radiologis :
 Seperti osteomielitis akut  osteolisis dan elevasi
periosteal
 Seperti osteomielitis kronik  zona sirkumferensial

tulang yang sklerotik


PRESENTASI KLINIS
 Osteomielitis kronik
 Akibat infeksi akut atau subakut yang tidak
diobati
 Ulkus persisten
 Fistel atau drainase pus
 Fatigue
 Malaise
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
 Foto polos
 Osteomielitis awal : tidak ada kelainan radiologis
 7- 10 hari  area osteopeni yang mengarah ke
destruksi tulang  tampak reaksi periosteal
 Osteomielitis kronik
 Destruksi tulang yang masif
 Involukrum
 Sequestrum
 ‘Gas gangrene’  radiolusen
 USG
 Berguna untuk mengidentifikasi efusi sendi
 Baik digunakan utk osteomielitis akut pada pediatrik
 dapat mendeteksi dalam 1-2 hari awal penyakit
 Soft tissue abses dan reaksi periosteal
 Tidak dapat mendeteksi infeksi korteks
FOTO POLOS
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
 CT Scan
 Digunakan pada tulang-tulang dengan anatomi
kompleks  pelvis, calcaneum, sternum, vertebra
 Dapat mendeteksi kalsifikasi, osifikasi, dan
abnormalitas intrakortikal
 Radionuklir
 Menggunakan technetium 99m
 Sangat sensitif namun tidak spesifik untuk infeksi
tulang
PENATALAKSANAAN
 Tirahbaring
 Pertahankan keseimbangan cairan, elektrolit
dan status gizi
 Antipiretik bila demam, analgesik bila nyeri

 Antibiotika  diteruskan hingga 6 minggu


 Ciprofloksasin,Ceftriaxone
 Ceftazidime, Ceftazolin, Nafcillin
 Evaluasi hasil terapi dengan pemeriksaan
CRP dan LED setiap minggu
PENATALAKSANAAN
 Intervensi bedah
 Menghilangkan semua jaringan mati dan benda
asing
 Sequestrum dibuang dengan meninggalkan
involukrum
 Debridemen kulit, subkutan, dan otot
KOMPLIKASI
 Abses tulang
 Bakteremia

 Fraktur

 Selulitis

 Fistel
REFERENSI
 http://www.netterimages.com/image/10375.htm

 Kumpulan Kuliah Bedah. Jakarta : Bagian Bedah Staf Pengajar


Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia ; 1992

 King, RW. Osteomyelitis. December 9, 2009 (cited February 1,


2010). Available at
http://emedicine.medscape.com/article/785020-overview

 Sabiston, DC. Buku Ajar Bedah Bagian 2. Edisi ke-1. Jakarta :


Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1994

 Skinner H. Current Diagnosis and Treatment in Orthopedics.


New Hampshire : Appleton & Lange ; 2003
TERIMAKASIH