Anda di halaman 1dari 1

BAGIAN PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
No. Urut
No. BP

: RP.412
: 06120013

D ATA PR I B AD I
1. Nama lengkap / Panggilan
2. Tempat / Tanggal lahir
3. Alamat lengkap (kode Pos & Telepon)

: Sri Mardiati / Sri


: Silaping / 14 Desember 1987
: Jalan Perintis Kemerdekaan Nomor 16 RT 01 / RW 01
Kecamatan Padang Timur, Kota Padang, Kode Pos 25127.
Telepon 085263619887

4. Ayah
Nama lengkap
Pekerjaan (dengan jelas)
Alamat lengkap ( Kode Pos & Telepon )
5. Wali / Suami ( sebutkan hubungannya )
Nama lengkap
Pekerjaan (dengan jelas)
Alamat lengkap ( Kode Pos & Telepon )
6. Riwayat Pendidikan
> SD di
> SMP di
> SMUdi

: Marjohan
: Pedagang perabot
: Barulak Kenagarian Sinuruik- Talu, Kecamatan Talamau,
Kabupaten Pasaman Barat, Kode Pos 26361.
Telepon 081266770224
:::-

:
: SD Negeri 06 Talamau
: SMP Negeri 1 Talamau
: SMA Negeri 1 Talamau

lulus tahun 2000


lulus tahun 2003
lulus tahun 2006

Perguruan tinggi pertama di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas


Memasuki Fakultas Kedokteran Unand pada semester I
Kuliah Psikiatri pada Program :
Reguler, Munculan, Khusus, Semester Pendek :
NILAI B
Lulus Sarjana Kedokteran tanggal 17 Maret tahun 2010

tahun 2006
tahun 2006
tahun 2008

IPK: S1:

S6:

S2:

S3:

S4:

S5:

Ko-Shap yang telah diikuti ( termasuk KKN, Tulis berurutan )


1. Jiwa
2. Anak
3. KKN
5. Bedah
6. Public Health
7. Mata
9. Interne
10. Neuro
11. Radiologi
13. THT
14. Forensik
15.
Ko-Shap yang mengulang ( Tulis berurutan )
1. Anak
2. Neuro
3. Jiwa
5.
6.
7.
9.
10.
11.
13.
14.
15.
7. Pekerjaan ( selain kuliah )
8. Hobi
9. Prestasi ( intra dan ekstra kurikuler )
10. Keahlian dan keterampilan
11. Ko-Shap Psikiatri
12. Judul Skripsi

IPK 3,12

4. Kulit
8. Obgyn
12. Anestesi
16.
4.
8.
12.
16.

:: Menulis, rekreasi
: Juara umum SMP kelas 1, 2 dan 3
: Memasak bolu kukus
: 27 Desember 2011 7 Januari 2012
:-

Padang, 27 Desember 2011

( Sri Mardiati, S.Ked )

S7: