Anda di halaman 1dari 3

Nama : Ny.

S
Januari 2015
Umur : 58 Tahun

Jenis Kelamin
Diagnosa Medik

ASSESSSMENT
DATA DASAR
Anthropometry
- TB
= 10 cm
- BB
= 50 kg
- LILA = 21 cm
- Status giz menurut LILA
=67,9%
- Status gizi menurut IMT
= 17,5
Biokimia
- Hb =
- Eritrosit =
- Hematokrit=
- MCV
- MCH
- MCHC
- Albumin
- Ureum
- Kreatinin
- Na
- Protein urin
Fisik klinis
- GCS = 4,5,6

: Perempuan
: GGK

IDENTIFIKASI
MASALAH
-

- Underweight

rendah
rendah
rendah
rendah
rendah
rendah
rendah
tinggi
tinggi
rendah
positif

- Sadar,
spontan,orient
asi

Tanggal Pemeriksaan
TTD Pemeriksa

DIAGNOSA
Problem,Etiologi, Sign dan
INTERVENSI
symtomps
NI-2.1 Ketidakcukupan
- ND-1 meals and
intake oral disebabkan oleh
snack
nafsu makan menurun dan
modifikasi
mual ditandai dengan hasil
makanan
recall yang defisit
dengan
NI-5.1 Peningkatan
memberikan
kebutuhan zat gizi spesifik
makanan biasa
protein disebabkan oleh
rendah kalium,
pasien mengalami
rendah garam
hemodialisa ditandai dengan - RC-1.3 koordinasi
nilai albumin yang rendah
dengan tenaga
NB-1.3 Ketidaksiapan
kesehatan yang
perubahan diet disebabkan
lain selama
oleh kurangnya motivasi
perawatan gizi
pasien ditandai dengan
untuk
ketidakpatuhan pasien
mengetahui
terhadap diet yang
serta
ditentukan
menormalkan
NC-2.2 Perubahan nilai
nilai lab.
laboratorium disebabkan oleh - E-2 nutrition
penyakit GGK ditandai
educationdengan nilai laboratorium
application
yang abnormal
mengedukasi
NC-3.1 Underweight
dan memberi
disebabkan oleh penyakit
motivasi pasien
GGK ditandai dengan persen
agar mau

: 11

:
MONEV
-FH-1.1.1 asupan
energi
-FH-1.5.2 asupan
protein
-BE-1.2.1 level of
knowledge
-Status gizi
-Nilai laboratorium
Na, K, kreatinin,
ureum
-Fisik klinis

TD
RR
Mual
Sesak
Haus
Gatal-gatal
Edema

Dietary
Dahulu
- Pola makan 2-3x/hari,
belum memperhatikan
jam makan
- Makanan pokok nasi,
singkong, dan jagung
- Tidak ada alergi dan
pantangan makanan
- Konsumsi tahu dan tempe
setiap hari (3-4 potong)
- Menyukai makanan
digoreng
- Sering menolak
pembatasan garam dalam
makanan
- Masih suka
mengkonsumsi roti,
creakers dan makanan
kaleng
- Mengalami penurunan
nafsu makan
- Sudah mendapatkan
konsultasi gizi

baik,mengikuti
perintah
Tinggi
Tinggi
(+)
(+)
(+)
(+)
(+) pretibial

- Konsumsi
protein tinggi
- Konsumsi Na
tinggi
- Menolak
pembatasan
garam
- Nafsu makan
menurun

Defisit tingkat
berat
Defisit tingkat

lila 67,9% dan IMT 17,5

mematuhi dan
melaksanakan
terapi diet yang
diberikan

Sekarang
Energi = 1046,2 kkal
(55,35%)
Protein = 33,4 gram
(51,15%)
Lemak = 38,1 gram(67%)
KH = 100 gram (32,27%)
Fe = 6,2

berat
Defisit tingkat
berat
Defisit tingkat
berat