Anda di halaman 1dari 1

BADAN PERWAKILAN MAHASISWA

KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN


UNIVERSITAS HASANUDDIN
Gedung Student Center lantai 2 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Jl. Perintis Kemerdekaan Km 10, Makassar

Surat Pernyataan

Bismillihirrahmanirrahim...
Dalam surat pernyataan ini, saya atas nama ......................................................... dengan
Nomor Induk Mahasiswa .......................... yang mewakili angkatan ............ mengundurkan diri dari
keanggotaan Badan Perwakilan Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin periode 2010-2011.
Demikian surat pernyataan ini saya buat .

Makassar,.................
Makassar,................. 2010
2010

Mengetahui,
Ketua Angkatan .....

(...................................)
(...................................)

Yang Menyatakan,

Anda mungkin juga menyukai